Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Vad är strålterapi??

Strålterapi (strålterapi) är en uppsättning förfaranden relaterade till påverkan av olika typer av strålning (strålning) på vävnaderna i människokroppen för att behandla olika sjukdomar. Idag används strålterapi främst för att behandla tumörer (maligna neoplasmer). Mekanismen för denna metod är effekten av joniserande strålning (används under strålbehandling) på levande celler och vävnader, vilket orsakar vissa förändringar i dem.

För att bättre förstå essensen av strålterapi måste du känna till grunderna för tillväxt och utveckling av tumörer. Under normala förhållanden kan varje cell i människokroppen bara dela upp (multiplicera) ett visst antal gånger, varefter funktionen för dess inre strukturer störs och den dör. Mekanismen för tumörutveckling är att en av cellerna i någon vävnad kommer ut ur kontrollen av denna regleringsmekanism och blir "odödlig". Det börjar delas oändligt många gånger, vilket resulterar i att ett helt kluster av tumörceller bildas. Med tiden bildas nya blodkärl i den växande tumören, vilket resulterar i att den växer mer och mer i storlek, pressar de omgivande organen eller växer i dem, och därmed stör deras funktioner.

Som ett resultat av många studier konstaterades det att joniserande strålning har förmågan att förstöra levande celler. Mekanismen för dess verkan är att skada cellkärnan, i vilken den genetiska apparaten i cellen finns (det vill säga DNA - deoxyribonukleinsyra). Det är DNA som bestämmer alla cellens funktioner och styr alla processer som sker i den. Joniserande strålning förstör DNA-strängar, vilket gör ytterligare celldelning omöjlig. Dessutom förstörs den inre miljön i cellen när den utsätts för strålning, vilket också bryter mot dess funktioner och bromsar celldelningen. Det är denna effekt som används för att behandla maligna neoplasmer - en överträdelse av celldelningsprocesser leder till en avmattning av tumörtillväxt och en minskning av dess storlek, och i vissa fall till och med till en fullständig bot av patienten.

Det är värt att notera att skadat DNA kan återställas. Emellertid är dess återvinningsgrad i tumörceller betydligt lägre än i friska celler i normala vävnader. Detta tillåter dig att förstöra tumören, samtidigt som du bara har en liten effekt på andra vävnader och organ i kroppen.

Vad är 1 grått för strålterapi?

Under påverkan av joniserande strålning på människokroppen absorberas en del av strålningen av celler i olika vävnader, vilket bestämmer utvecklingen av de ovan beskrivna fenomenen (förstörelse av den intracellulära miljön och DNA). Svårighetsgraden av den terapeutiska effekten beror direkt på mängden energi som absorberas av vävnaden. Faktum är att olika tumörer svarar på olika sätt på strålbehandling, varför olika strålningsdoser krävs för att förstöra dem. Dessutom, ju mer exponering kroppen utsätts för, desto större är sannolikheten för skador på friska vävnader och utvecklingen av biverkningar. Det är därför det är oerhört viktigt att noggrant dosera mängden strålning som används för att behandla vissa tumörer..

För att kvantifiera nivån på absorberad strålning används Gray-enheten. 1 Grå är en strålningsdos där 1 kg bestrålad vävnad tar emot energi i 1 Joule (Joule är en energienhet).

Indikationer för strålterapi

Idag används olika typer av strålbehandling inom olika medicinområden..

Strålterapi kan förskrivas:

  • För behandling av maligna tumörer. Handlingsmekanismen för metoden som beskrivits tidigare.
  • Inom kosmetologi. Strålbehandlingstekniken används för att behandla keloid ärr - massiv tillväxt av bindväv som bildas efter plastikkirurgi, liksom efter skador, purulenta infektioner i huden, och så vidare. Med hjälp av bestrålning utförs också epilering (hårborttagning) på olika delar av kroppen.
  • För behandling av hälsporrar. Denna sjukdom kännetecknas av patologisk spridning av benvävnad i hälen. Patienten upplever svår smärta. Strålbehandling hjälper till att bromsa spridningen av benvävnad och dämpa inflammatoriska fenomen, som i kombination med andra behandlingsmetoder hjälper till att bli av med calcanealsporrar..

Varför förskriva strålterapi före operation, under operation (intraoperativt) och efter operation?

Strålterapi kan användas som en oberoende terapeutisk taktik i fall där en ondartad tumör inte kan avlägsnas helt. Samtidigt kan strålbehandling ordineras samtidigt med kirurgiskt avlägsnande av tumören, vilket avsevärt ökar patientens chanser att överleva.

Strålterapi kan förskrivas:

  • Innan operationen. Denna typ av strålbehandling föreskrivs i fall där tumörens placering eller storlek inte tillåter kirurgiskt avlägsnande (till exempel, tumören är belägen nära livsviktiga organ eller stora blodkärl, varför dess borttagning är förknippad med en hög risk för patientdöd på operationsbordet). I sådana fall förskrivs patienten först en strålbehandlingskurs, under vilken tumören utsätts för vissa doser av strålning. En del av tumörcellerna dör i detta fall, och tumören i sig slutar växa eller till och med minskar i storlek, till följd av att det finns möjlighet till kirurgiskt avlägsnande.
  • Under operation (intraoperativt). Intraoperativ strålbehandling föreskrivs i fall där läkaren efter kirurgiskt avlägsnande av tumören inte kan 100% utesluta förekomsten av metastaser (det vill säga när risken för spridning av tumörceller till angränsande vävnader kvarstår). I detta fall utsätts tumörens plats och den omgivande vävnaden för en enda exponering, vilket gör att du kan förstöra tumörcellerna, om några, förblev efter borttagandet av huvudtumören. Denna teknik kan avsevärt minska risken för återfall (återutveckling av sjukdomen).
  • Efter drift. Postoperativ strålbehandling föreskrivs i de fall när det efter avlägsnande av tumören finns en hög risk för metastaser, det vill säga spridning av tumörceller till närliggande vävnader. Denna taktik kan också användas när en tumör växer in i angränsande organ, varifrån den inte kan tas bort. I detta fall bestrålas resterna av tumörvävnaden efter strålning av den huvudsakliga tumörmassan med strålning, vilket tillåter att förstöra tumörcellerna och därigenom minska sannolikheten för ytterligare spridning av den patologiska processen.

Är strålterapi nödvändig för en godartad tumör?

När det gäller godartade tumörer kännetecknas de av långsam tillväxt och de metastaserar aldrig och gror inte i angränsande vävnader och organ. Samtidigt kan godartade tumörer nå betydande storlekar, vilket leder till att jag kan pressa de omgivande vävnaderna, nerverna eller blodkärlen, vilket åtföljs av utvecklingen av komplikationer. Utvecklingen av godartade tumörer i hjärnområdet är särskilt farlig eftersom de under tillväxtprocessen kan komprimera hjärnans vitala centrum och på grund av deras djupa placering kan de inte tas bort kirurgiskt. I detta fall används också strålbehandling, vilket gör att du kan förstöra tumörceller, samtidigt som frisk vävnad är intakt.

Strålbehandling kan också användas för att behandla godartade tumörer med en annan lokalisering, men i de flesta fall kan dessa tumörer avlägsnas kirurgiskt, vilket resulterar i att strålningen förblir en reservmetod..

Vad är skillnaden mellan strålterapi och kemoterapi?

Vad är skillnaden mellan strålningsdiagnos och strålterapi?

Strålningsdiagnostik är en uppsättning studier som gör att du visuellt kan undersöka funktionerna i strukturen och funktionen hos inre organ och vävnader.

Strålningsdiagnostik inkluderar:

  • radiografi;
  • fluorografi;
  • konventionell tomografi;
  • Datortomografi;
  • studier relaterade till införandet av radioaktiva ämnen i människokroppen och så vidare.
Till skillnad från strålbehandling bestrålas människokroppen under diagnostiska procedurer med en försumbar dos av strålning, varför risken för att utveckla komplikationer minimeras. Samtidigt, när du utför diagnostiska studier, bör du vara försiktig, eftersom alltför ofta bestrålning av kroppen (även små doser) också kan leda till skador på olika vävnader.

Typer och metoder för strålterapi inom onkologi

Hittills har många tekniker utvecklats för att bestråla kroppen. Dessutom skiljer de sig både i tekniken för exekvering och i typen av strålning som verkar på vävnaden.

Beroende på typ av exponering för strålning avger:

  • protonstrålningsterapi;
  • jonstrålningsterapi;
  • elektronstrålebehandling;
  • gamma terapi;
  • strålbehandling.

Protonstrålebehandling

Jonstrålterapi

Kärnan i tekniken liknar protonterapi, men i detta fall används andra partiklar istället för protoner - tunga joner. Med hjälp av speciell teknik accelereras dessa joner till hastigheter nära ljusets hastighet. Samtidigt samlar de en enorm mängd energi i sig själva. Sedan är utrustningen avstämd så att jonerna passerar genom friska vävnader och faller direkt på tumörcellerna (även om de är belägna djupt i något organ). När de passerar genom friska celler med hög hastighet skadar tunga joner dem praktiskt taget. Samtidigt, under hämning (som inträffar när joner når tumörvävnaden), frigör de energin lagrad i dem, vilket orsakar förstörelse av DNA (deoxiribonukleinsyra) i tumörcellerna och deras död.

Nackdelarna med tekniken inkluderar behovet av att använda massiv utrustning (storleken på ett tre våningar hus), liksom de enorma kostnaderna för elektrisk energi som används under proceduren.

Elektronstrålebehandling

Gamma ray terapi

Röntgenterapi

Med denna behandlingsmetod utsätts patientens kropp för röntgenstrålar, som också har förmågan att förstöra tumörceller (och normala) celler. Strålbehandling kan användas både för behandling av ytligt placerade tumörer och för förstörelse av djupare maligna neoplasmer. Allvarligheten av bestrålning av närliggande friska vävnader är relativt hög, därför används denna metod idag mindre och mindre.

Det är värt att notera att metoden för tillämpning av gammabehandling och röntgenterapi kan variera beroende på tumörens storlek, plats och typ. I detta fall kan strålkällan lokaliseras både på ett visst avstånd från patientens kropp och direkt kontakt med honom.

Beroende på strålningskällans placering kan strålterapi vara:

  • avlägsen;
  • nära fokus;
  • Kontakt;
  • intrakavitär;
  • interstitial.

Fjärrstrålningsterapi

Stäng fokusstrålningsterapi

Kontaktstrålbehandling (intrakavitär, interstitiell)

Kärnan i denna metod är att källan för joniserande strålning är i kontakt med tumörvävnaden eller är i närheten av den. Detta gör att du kan använda de mest intensiva bestrålningsdoserna, vilket ökar patientens chanser att återhämta sig. Samtidigt finns det en minimal effekt av strålning på angränsande, friska celler, vilket avsevärt minskar risken för biverkningar.

Kontaktstrålterapi kan vara:

  • Intrakavitär - i detta fall införs strålningskällan i håligheten i det drabbade organet (livmodern, rektum osv.).
  • Interstitial - i detta fall injiceras små partiklar av en radioaktiv substans (i form av bollar, nålar eller ledningar) direkt i vävnaden i det drabbade organet, så nära tumören som möjligt eller direkt i den (till exempel med prostatacancer).
  • Intraluminal - en strålningskälla kan införas i lumen i matstrupen, luftrör eller bronkier, vilket ger en lokal terapeutisk effekt.
  • Ytlig - i detta fall appliceras ett radioaktivt ämne direkt på tumörvävnaden på ytan på huden eller slemhinnan.
  • Intravaskulär - när en strålningskälla injiceras direkt i ett blodkärl och fixeras i det.

Stereotaktisk strålterapi

Detta är den senaste metoden för strålterapi som gör att du kan bestråla tumörer av vilken lokalisering som helst, samtidigt, praktiskt taget utan att påverka friska vävnader. Kärnan i förfarandet är som följer. Efter en fullständig undersökning och noggrann bestämning av lokalisationen av tumören ligger patienten på ett speciellt bord och fixeras med speciella ramar. Detta kommer att säkerställa fullständig immobilitet av patientens kropp under proceduren, vilket är oerhört viktigt.

Efter fixering av patienten är enheten installerad. Samtidigt justeras det på ett sådant sätt att efter inledningen av proceduren börjar sändaren av joniserande strålar rotera runt patientens kropp (mer exakt runt tumören) och bestrålar den från olika sidor. För det första tillhandahåller sådan bestrålning den mest effektiva effekten av strålning på tumörvävnaden, vilket bidrar till dess förstörelse. För det andra, med denna teknik, är strålningsdosen till friska vävnader försumbar, eftersom den är fördelad mellan många celler belägna runt tumören. Som ett resultat minimeras risken för biverkningar och komplikationer..

3D-konventionell strålterapi

Vad är skillnaden mellan kombinerad och kombinerad strålterapi?

Strålbehandling kan användas som en oberoende medicinsk teknik, samt i samband med andra terapeutiska åtgärder.

Strålterapi kan vara:

  • Kombinerad. Kärnan i denna teknik är att strålbehandling kombineras med andra terapeutiska åtgärder - kemoterapi (införande av kemikalier som förstör tumörceller i kroppen) och / eller kirurgiskt avlägsnande av tumören.
  • Kombinerad. I detta fall tillämpas samtidigt olika metoder för exponering för tumörvävnad genom joniserande strålning. Så, till exempel, för att behandla en hudtumör som växer in i djupare vävnader, kan nära fokus och kontakt (yt) strålterapi samtidigt förskrivas. Detta förstör huvudsakligt tumörfokus samt förhindrar att tumörprocessen sprids ytterligare. Till skillnad från kombinationsterapi används inte andra behandlingsmetoder (kemoterapi eller kirurgi) i detta fall.

Vad är skillnaden mellan radikal strålterapi och palliativ?

Hur går strålterapi??

Förberedelse för strålterapi

Det förberedande steget innefattar klargörande av diagnosen, val av optimal behandlingstaktik samt en fullständig undersökning av patienten för att identifiera samtliga sjukdomar eller patologier som kan påverka behandlingsresultatet.

Förberedelserna för strålterapi inkluderar:

  • Förklaring av tumörlokalisering. För detta ändamål föreskrivs ultraljud (ultraljud), CT (datortomografi), MRI (magnetisk resonansavbildning) och så vidare. Med alla dessa studier kan du "titta" inuti kroppen och bestämma tumörens placering, dess storlek, form och så vidare..
  • Förtydligande av tumörens natur. En tumör kan bestå av olika typer av celler, som kan bestämmas genom histologisk undersökning (under vilken del av tumörvävnaden tas bort och undersöks under ett mikroskop). Beroende på cellstrukturen bestäms tumörens radiosensitivitet. Om den är känslig för strålbehandling kan flera behandlingskurser leda till en fullständig återhämtning av patienten. Om tumören är resistent mot strålbehandling kan behandling kräva stora doser av strålning, och resultatet kanske inte är tillräckligt uttalat (det vill säga tumören kan förbli även efter en intensiv behandling med maximal tillåtna strålningsdoser). I detta fall måste du använda kombinerad strålbehandling eller använda andra terapeutiska metoder..
  • Historia tar. I detta skede pratar läkaren med patienten och intervjuar honom om alla befintliga eller tidigare sjukdomar, operationer, skador och så vidare. Det är viktigt att patienten ärligt svarar på läkarnas frågor, eftersom framgången för den kommande behandlingen beror på detta i många avseenden..
  • Insamling av laboratorietester. Alla patienter måste genomgå ett generellt blodprov, ett biokemiskt blodprov (gör att du kan utvärdera de inre organens funktioner), urintest (låta dig utvärdera njurarnas funktioner) och så vidare. Allt detta kommer att göra det möjligt att avgöra om patienten kommer att stå emot den kommande strålbehandlingen eller om detta kommer att få honom att utveckla livshotande komplikationer.
  • Informera patienten och få medgivande för behandling från honom. Innan strålterapi påbörjas måste läkaren berätta för patienten allt om den kommande behandlingsmetoden, om chanserna att lyckas, om alternativa behandlingsmetoder och så vidare. Dessutom bör läkaren informera patienten om alla möjliga biverkningar och komplikationer som kan utvecklas under eller efter strålbehandling. Om patienten samtycker till behandlingen måste han underteckna lämpliga dokument. Först då kan man gå vidare direkt till strålbehandling.

Förfarande för strålterapi (session)

Efter en grundlig undersökning av patienten, bestämning av tumörens plats och storlek, utförs en datorsimulering av den kommande proceduren. Tumördata matas in i ett speciellt datorprogram, och nödvändigt behandlingsprogram ställs också in (det vill säga kraften, varaktigheten och andra exponeringsparametrar ställs in). De angivna uppgifterna kontrolleras noggrant flera gånger, och först därefter kan patienten läggas in i rummet där strålbehandlingen utförs.

Innan proceduren påbörjas måste patienten ta av sig ytterkläderna och även lämna alla personliga föremål, inklusive en telefon, dokument, smycken och så vidare, utanför (utanför rummet där behandlingen kommer att utföras) för att förhindra strålning. Efter detta bör patienten ligga på ett speciellt bord i läget som anges av läkaren (denna position bestäms beroende på tumörens plats och storlek) och inte röra sig. Läkaren kontrollerar noggrant patientens position och lämnar sedan rummet i ett speciellt utrustat rum, varifrån han kommer att kontrollera proceduren. Samtidigt kommer han ständigt att se patienten (genom ett speciellt skyddsglas eller genom videoutrustning) och kommer att kommunicera med honom via ljudenheter. Medicinsk personal eller patientens anhöriga är förbjudna att stanna i samma rum med patienten, eftersom de också kan utsättas för strålning.

Efter att ha lagt patienten, startar läkaren enheten, som bör bestråla tumören med en eller annan typ av strålning. Innan bestrålningen börjar, med hjälp av speciella diagnosanordningar, kontrolleras dock återigen patientens plats och tumörplats. En sådan grundlig och upprepad kontroll beror på det faktum att en avvikelse på till och med några millimeter kan leda till bestrålning av frisk vävnad. Bestrålade celler kommer att dö, och en del av tumören kan förbli opåverkad, vilket resulterar i att den kommer att fortsätta utvecklas. Behandlingseffektiviteten kommer att reduceras och risken för komplikationer kommer att öka..

Efter alla förberedelser och kontroller börjar bestrålningsproceduren direkt, vars längd vanligtvis inte överstiger 10 minuter (i genomsnitt 3-5 minuter). Under bestrålning bör patienten ligga absolut stilla tills läkaren säger att proceduren är över. Vid obehagliga känslor (yrsel, mörkare ögon, illamående etc.) ska läkaren omedelbart informeras..

Om strålbehandling utförs på poliklinisk basis (utan sjukhusvistelse), efter avslutad procedur, bör patienten stanna under övervakning av medicinsk personal i 30-60 minuter. Om inga komplikationer inte observeras kan patienten gå hem. Om patienten är inlagd på sjukhus (får behandling på sjukhuset) kan han skickas till avdelningen omedelbart efter sessionen.

Är det smärtsamt att göra strålterapi?

Hur lång tid är strålterapiförloppet?

Varaktigheten av strålterapiförloppet beror på många faktorer som utvärderas för varje patient individuellt. I genomsnitt varar en kurs ca 3 till 7 veckor, under vilka bestrålningsprocedurer kan utföras dagligen, varannan dag eller 5 dagar i veckan. Antalet sessioner under dagen kan också variera från 1 till 2 - 3.

Strålterapiens varaktighet bestäms av:

  • Syftet med behandlingen. Om strålbehandling används som den enda metoden för radikal behandling av en tumör, tar behandlingsförloppet i genomsnitt 5 till 7 veckor. Om palliativ strålbehandling ordineras till patienten kan behandlingen vara kortare..
  • Dagen att slutföra behandlingen. Om strålbehandling utförs före operation (för att minska tumörens storlek) är behandlingsförloppet cirka 2 till 4 veckor. Om bestrålning utförs under den postoperativa perioden kan dess varaktighet uppgå till 6 - 7 veckor. Intraoperativ strålterapi (bestrålning av vävnader omedelbart efter avlägsnande av tumören) utförs en gång.
  • Patientens tillstånd. Om patientens tillstånd efter början av strålbehandling försämras kraftigt och livshotande komplikationer uppstår, kan behandlingsförloppet avbrytas när som helst.

Röntgencancerbehandling

Strax efter upptäckten av radium av Curie-makarna konstruerade Roentgen sin första röntgenmaskin. Anordningen var ett förseglat vakuumrör innehållande två elektroder i dess ändar. Uppvärmningen av en av elektroderna orsakade utsläpp av elektroner som flög genom vakuumet och bombarderade den andra elektroden.

Under processen släpptes speciella strålar som, som radiumstrålar, kunde belysa en fotografisk film. Till en början var strålarnas natur okänd, men det blev gradvis klart att röntgenstrålar och y-strålning är mycket lika i deras grundläggande egenskaper, även om de kommer från helt olika källor..

Till skillnad från gammastrålning, vars parametrar endast beror på typen och graden av renhet för det radioaktiva materialet, kan röntgenparametrarna ändras helt enkelt genom att ändra spänningen vid röntgenrörets katod.

Diagnostisk radiologi använder röntgenstrålning från lågspänningsenheter (cirka 50 kV). Den har en ganska lång våglängd och låg penetration. I terapi används tvärtom röntgenstrålar med högre energi, erhållna vid anläggningar som ger spänningar från 50 kV till 30 MeV, dvs. 600 gånger mer.
När matningsspänningen ökar minskar våglängden för den utsända röntgenstrålningen och dess förmåga att penetrera mänskliga vävnader ökar.

Vid terapeutisk användning är huvudkriteriet för effektiviteten av behandlingen röntgenstrålarnas förmåga att tränga in i biologiska vävnader (konceptet med den så kallade absorberade beroende på dosdjupet) och agera på djupt liggande tumörer.

Typisk absorberad dos kontra djupkurvor för strålbehandlingsutrustning (kilovolt, megavolt och 30 MeV elektronstrålar).
Det bör noteras att "absorptionen" misslyckades på den första centimeteren från ytan för megavoltterapi, vilket helt och hållet inte är typiskt för kilovoltstrålar och elektroner.
Man ser att andelen djupabsorberad dos i megavoltutrustning och elektronstrålar är mycket högre än i kilovoltstrålning.
Effekten av att "ignorera huden" i allmänhet är av stor klinisk betydelse.

Av denna anledning är varje strålterapienhet vanligtvis utrustad med utrustning med ett brett spektrum av verkan, som kan bestråla både ytligt placerade tumörer och djupt sittande neoplasmer, såsom tumörer i mediastinum eller bäckenområdet. När man arbetar med klassisk eller spänningsstyrd röntgenutrustning, absorberas huvudstrålningsdosen i ytvävnaderna och när penetreringsdjupet ökar, reduceras den effektiva dosen av absorberad strålning ständigt.

Således kommer den dos som absorberas av tumören på ett djup av 10 cm eller mer under hudens yta vara försumbar, och den totala strålningsdosen begränsas av oundvikliga hudreaktioner. Det är också nödvändigt att lösa ett antal problem förknippade med den fysiska och elektromagnetiska säkerheten vid användning av högspänningsutrustning.

Lyckligtvis löstes många tekniska problem redan på 1960-talet med införandet av en grundläggande ny strategi för generering av högenergi-megavoltstrålar, nämligen med uppfinningen och implementeringen av linjära acceleratorer i praktiken. Grunden för sådana installationer är accelerationen av elektroner i en cylindrisk vågledare, vilket resulterar i att målet bombarderas av en elektronstråle som nästan sprids till ljusets hastighet.

På grund av elektronernas höga hastighet genereras en mycket hög energistråle. En sådan stråle har en hög djupdos, den kan styras mycket exakt och den producerar praktiskt taget inte spridd strålning som traditionella koboltpistoler. Dessutom är acceleratorns (eller dosnivån) uteffekt tillräckligt hög, vilket leder till en minskad behandlingstid. I utvecklade länder görs linjära acceleratorer nu som standard "arbetshästar" i många radiologiska avdelningar.

En annan betydande fördel med denna teknik är att sådana anordningar kan ändra elektronflödesenergin upp till 30 MeV eller mer, vilket kan hitta en mängd olika kliniska tillämpningar..

Ur klinisk praxis är den största skillnaden mellan röntgenstrålar och elektronstrålar att de har grundläggande olika egenskaper hos det absorberade beroende på dosdjupet. Vid genomförande av röntgenterapi eller y-terapi minskar mängden strålningsdos som absorberas av vävnaderna exponentiellt när strålningen rör sig djupare in i vävnaden. Detta innebär att alla vävnader, inklusive friska, får en viss dos av strålning i strålens väg, vars storlek beror på källans kraft och avståndet till den.

Således, när en tumör bestrålas, bestrålas vävnader belägna både före och efter tumören tillsammans med strålningsstrålen parallellt. Behovet av att undvika oönskade effekter av sådan exponering medför vissa begränsningar av behandlingen. Vid elektronisk terapi är sådana biverkningar praktiskt taget frånvarande, eftersom elektronstrålen huvudsakligen absorberas på ett mycket visst djup, beroende på dess energi.

Graden av vävnadsabsorption av röntgenstrålar genererade av låg- och mellanspänningsinstallationer beror till stor del på densiteten hos de bestrålade vävnaderna. Absorptionen av högspännings röntgenstrålar, y-strålning och elektroner från vävnader är mycket mindre beroende av vävnadens densitet, vilket minskar risken för absorption av huvuddosen bestrålning av benvävnad (där två problem uppstår: oregelbundenhet av strålning och radionekros).

Således är radioterapeuter alltid mycket försiktiga med att bestråla lågspänningsbuntar av tumörer belägna nära ben eller brosk. I dessa fall är det att föredra att bestråla med elektroner, särskilt hudtumörer som ligger bredvid brosket. Ett typiskt exempel är basalcellscarcinom i näsan eller auriklarna..

Ett annat lovande område som nu utvecklas aktivt är försöket på klinisk användning av tungladdade och neutrala partiklar, som inkluderar neutroner, protoner och pi-mesoner. Teoretiskt kan balkar av sådana partiklar ha ett antal fördelar, men de kapitalinvesteringar som är nödvändiga för utveckling och implementering av proton-, neutron- och laddade partikelgeneratorer i medicin kan betydligt överstiga kostnaden för konventionell utrustning.
Därför har för närvarande bara några av de största forskningscentrumen råd med kliniska studier av neutronterapi..

Röntgenterapi

Röntgenterapi är en medicinsk disciplin som studerar teorin och praktiken för användning av röntgenstrålar för terapeutiska ändamål.

Det är en privat del av strålterapi, där röntgenstrålning med en energi på 10 till 250 kV används för terapeutiska ändamål. Med ökande spänning på röntgenröret ökar strålningsenergin och med det ökar dess penetrationsförmåga i vävnader från några millimeter till 8-10 cm.

Användningen av röntgenterapi började 1897, men röntgenterapi fick den vetenskapliga grunden endast med utvecklingen av fysik, dosimetri, radiobiologi och ackumulering av klinisk erfarenhet. Röntgenterapi vid spänningar från 160 till 250 kV till 50-talet av vårt århundrade var den enda metoden för fjärrbestrålning av djupt belägna patologiska processer av både inflammatorisk och dystrofisk natur och maligna tumörer. Men med cancer i de inre organen, kännetecknad av låg strålkänslighet och krävde stora doser av strålning (inom 60-70 Gy) för dess förstörelse, var röntgenbehandling ineffektiv.

De skiljer mellan djup eller ortovoltage röntgenterapi (fokus-hudavstånd 30 cm eller mer) och nära fokus (fokus-hudavstånd 7,5-20 cm).

Röntgenstrålning som genereras i röntgenrör med elektrisk högspänningsapparat, när de utsätts för vävnader och organ i människokroppen, orsakar undertryckandet av funktionerna hos enskilda celler, hämmar deras tillväxt och i vissa fall deras förstörelse. Dessa fenomen är resultatet av absorption och spridning - de primära fysiska processerna för interaktion mellan röntgenstrålar och den biologiska miljön. De primära fysiska följs av fysisk-kemiska och biokemiska processer som avgör utvecklingen av den terapeutiska effekten. Ett kännetecken för röntgenstrålning är dess kontinuerliga energispektrum, där det finns strålkvanta med några energier, upp till det maximala värdet som motsvarar den högsta generationsspänningen. Det senare för närvarande i röntgenbehandling överskrider vanligtvis inte 250 kV.

För att få en enhetlig balk används filter som absorberar mjuka strålar. Filter av lätta metaller (aluminium, mässing 0,5-6 mm tjocka) används för utsläpp med låg energi. För högenergiutsläpp (180–200 kV) uppnås strålningens enhetlighet genom användning av filter tillverkade av tungmetaller (zink, koppar, 0,5–2 mm tjocka).

För att begränsa bestrålningsfältet och lättheten av centrering under röntgenbehandling används cylindriska eller rektangulära rör som ger det hudfokala avstånd som krävs för varje patient. Utgångsfönstret på rörenheter för kortfokuserad röntgenbehandling har en diameter på upp till 10 cm och för en djup yta på 16-400 cm2..

Den terapeutiska effekten av röntgenterapi är associerad med den absorberade dosen av strålning i det patologiska fokusområdet. Värdet på den optimala absorberade dosen, dess fragmentering och bestrålningsrytmen bestäms i båda fallen av arten av den patologiska processen. Graden av samtidiga reaktioner kring det patologiska fokuset på friska vävnader och organ, liksom reaktioner av hela organismen, påverkas av värdet av integrerade doser i dessa individuella anatomiska strukturer och i hela patientens kropp.

Effekterna av exponering för röntgenterapi är inte unika för olika histologiska strukturer, vilket är förknippat med den senare känsligheten för joniserande strålning.

Emellertid beror känsligheten för bestrålade vävnader i människokroppen också på ett antal andra många faktorer - ålder, kön, kroppstemperatur och det bestrålade området, lokalisering av den senare, dess hydrofilicitet, blodtillförsel, syremättnad, dess funktionella aktivitet, intensiteten av metaboliska processer och många andra. etc., inklusive från det initiala tillståndet, såväl som reaktiviteten i kroppen. De biologiska effekterna av röntgenterapi påverkas av arten av strålningsdosfördelningen över tid. Fraktionell bestrålning är mindre skadlig än en enda exponering. I detta fall detekteras bättre vävnadens differentiella känslighet och det så kallade terapeutiska intervallet - skillnaden i känslighet för normala och patologiska histostrukturer.

Röntgenbehandling kan orsaka olika effekter. Antiinflammatoriska, desensibiliserande, destruktiva, smärtstillande och andra effekter kan äga rum, beroende på mängden absorberad strålningsdos, strålningsrytmen, exponeringsobjektet, sjukdomens art och stadium, och slutligen, reaktiviteten i patientens kropp. I samband med utvidgningen av möjligheterna att använda högenergiska strålningskällor används röntgenterapi främst med ett relativt grunt läge för det patologiska fokuset och med möjligheten att använda små doser av strålning.

Röntgenterapi är en effektiv metod för strålbehandling inom olika medicinområden: onkologi, dermatologi och kosmetologi, traumatologi och ortopedi.

För behandling av ytliga maligna neoplasmer av basalceller och skivepitelcancer, de inledande stadierna för läppcancer och vulvarcancer, är röntgenbehandling med nära fokus den valda metoden och har flera fördelar jämfört med kirurgiska behandlingsmetoder. Med en större spridning av processen kombineras röntgenterapi med avlägsna metoder för strålterapi.

Röntgenbehandling med kort fokus är en oberoende radikal metod för behandling av prekancerösa sjukdomar (senil keratom, Bowens sjukdom, hudhorn, leukoplakia osv.), Ett antal degenerativa inflammatoriska och hypertrofiska hudsjukdomar (Dupuytrens syndrom, plantar fibromatos, keloid ärr, vårtor och vårtor, dermatit) inklusive psoriasis, fungoid mycoser, eksem, neurodermatit).

Röntgenbehandling används vid behandling av gynekomasti, postoperativ lymforré, är en mycket effektiv metod för behandling av degenerativa och inflammatoriska sjukdomar (neuralgi och neurit i ansiktsnerven, brachial plexus, lumbosakral radikulit, artros).

Röntgenterapi kan också användas i vissa icke-specifika degenerativa-dystrofiska och inflammatoriska processer i den osteoartikulära apparaten, åtföljd av reaktiv mjukvävnadsinflammation och svår smärta.

Ett bra resultat erhålls under röntgenbehandling av akuta inflammatoriska processer, vid användning av små enstaka doser i storleksordningen 0,1-0,15 Gy och en total dos som inte överstiger 1 Gy - det rekommenderas endast i de tidiga stadierna av akuta inflammatoriska sjukdomar och i avsaknad av andra likvärdiga behandlingsmetoder eller vid ineffektivitet det senare hos personer över 40 år. För icke-cancersjukdomar hos barn bör strålbehandling inte användas..

Röntgenbehandling bör endast användas om det finns vetenskapligt baserade indikationer för sådan behandling och endast hos patienter med oklanderligt bevisad sjukdom.

Möjligheten att använda olika dosfraktionsregimer gör denna metod tillämplig för behandling av även mycket äldre patienter..

Det är möjligt att använda 1-2 strålningssessioner med ett intervall på flera veckor eller 5-10 sessioner varannan dag i 3 veckor, liksom andra alternativ.

Sedan 2 juni 2015 har radioterapi genomförts i radioterapiavdelningen i GBUZ TOKOD vid den moderna XTRAHL 200 röntgenterapeutiska enheten (UK).

XTRAHL 200-systemet är idealiskt lämpligt för röntgenbehandling med nära fokus av ytliga hudneoplasmer och för ortovoltterapi av sekundära lesioner, inklusive benmetastaser.

Indikationer för strålbehandling:

  • skivepitel eller basalcell hudcancer stadium I-II eller steg 2 efter DHT
  • vulvarcancer som en del av kombinerad strålterapi
  • cancer i nedre läppen i steg I-II eller steg 2 efter DHT
  • återfall av bröstcancer (i vommen, mjuka vävnader, hud)
  • intraosseös MTS i revbenen (enstaka foci)
  • icke-tumörsjukdomar (calcaneal sporrar, artros i knäleden, keloid ärr, postoperativ lymforré)

Kontraindikationer för strålbehandling kan vara absoluta och relativa..

  • patientens allmänna allvarliga tillstånd
  • allvarlig cachexia
  • förekomsten av samtidiga sjukdomar i andra organ (hjärta, lungor, lever, njurar) i dekompensationsstadiet.
  • leukopeni och trombocytopeni, anemi.
  • strålningssjuka eller strålningsskador, till och med tidigare.
  • akuta septiska och infektionssjukdomar
  • generaliserad hudskada.
  • bildade abscesser och flegmon innan öppningen
  • graviditet.
  • barndom
Massivt basalcellskarcinom före bestrålning hos en 90-årig kvinna som nekades kirurgisk behandling.Samma bascellkarcinom flera veckor efter exponering. Tumören elimineras, det återstående såret förvandlas till ett vitt ärr inom sex månader.

I de flesta fall orsakar strålbehandling inte systemiska konsekvenser. De flesta biverkningarna beror på en hudreaktion, som manifesterar sig i form av epidermit. Först under varje session finns det svullnad, rodnad, klåda. När behandlingen fortsätter blir symtomen mer uttalade och når maximalt den tredje veckan av behandlingen och försvinner 1 - 1,5 månader efter det har avslutats..

Bubblor fyllda med utsöndrad form på det drabbade området i huden. De brast och avslöjade den inflammerade överhuden i en ljusröd färg. Detta fungerar som en port till patogen flora, och om läkarens rekommendationer inte följs, är utvecklingen av en bakterieinfektion närvarande. Utseendet på skorpade sår noteras också..

Hudens känslighet för strålning beror på många faktorer..

Dessa är: tumörlokalisering, den främre ytan på nacken är mer mottaglig för strålningsexponering än huden på vingarna i näsan och andra delar av ansiktet, baksidan av huvudet; lufttemperatur, i varmt väder förbättras blodtillförseln till överhuden, vilket ökar risken för att utveckla konsekvenserna av behandlingen, i kylan minskar denna sannolikhet; övervikt visade det sig att feta människors hud är mer mottaglig för strålning; sprickor, repor ökar permeabiliteten för överhuden; åldersrelaterade förändringar.

En farlig konsekvens av denna behandling är strålningsår. Under påverkan av radioaktiva isotoper störs mikrocirkulationen i blodkärlen under huden. Risken för komplikationer ökar i proportion till penetreringsdjupet i den patologiska processen och strålningens styrka.

Uppkomsten av sårförändringar i huden indikeras av följande symtom: torrhet och skalning; försvinnandet av ytmönstret hos överhuden; uppkomsten av vaskulära "stjärnor"; pigmenteringsstörning.

Om tumören är belägen nära slemhinnorna i näsan eller munnen, kan deras inflammation uppstå - slemhinnor. Det kännetecknas av torrt epitel, utseendet på brännande och ömhet vid beröring. Sådana konsekvenser är dock inte vanliga. Vid strålbehandling av en tumör i ögonområdet noteras återkommande konjunktivit..

Långvariga komplikationer av strålterapi

Med tiden blir hud exponerad för strålning tunnare, ett vaskulärt nätverk syns under den. Om ett och ett och ett halvt år efter behandlingens slut är utseendet på ljusare eller omvänt mörka fläckar av överhuden möjligt. Svårighetsgraden av dessa tecken beror på den behandlingstid som erhålls som ett resultat av strålningsdosterapi, exponeringsområdet. Det är värt att notera att strålingssåret som diskuterats ovan också kan förekomma flera månader efter avslutad behandling.

Den farligaste konsekvensen är en hög risk att utveckla en mer allvarlig, ondartad form av hudcancer - skivepitel. Av detta skäl är exponering oönskad för patienter yngre än 50 år. På grund av risken för komplikationer används inte heller denna metod för återfall av basalcellscancer. Efter exponering för den håriga regionen noteras håravfall. Med tiden växer de tillbaka, men blir spröda, tråkiga, deras färg bleknar.

Vid behandling av tumörer på ansiktshuden nära ögonen kan grå starr uppstå. Det är inte känt hur hög risken för en sådan sjukdom är, eftersom tröskeldosen för exponering för linsen idag inte har fastställts. På grund av ärrbildning av vävnader efter förstörelse av neoplasmaceller är deras rörlighet begränsad, vilket påverkar ansiktsuttryck. Det finns också förändringar i funktionen för talg- och svettkörtlarna i exponeringen för strålning.

Förebyggande av komplikationer

Patienten varnas för att huden ska skyddas mot skador innan behandlingsstart (även under den). Dessutom rekommenderas att följa sådana regler:

skydda dig mot direkt solljus, besök inte solariet, gå utanför i kläder med långa ärmar, täck ansiktet med en bredbrädd hatt, smuts utsatt hud med en speciell kräm;

du kan inte gnida huden som utsatts för strålning, massera den, lägga i burkar, applicera senapsplåster, behandla med antiseptika och alkohollösningar (jod, briljant grön, peroxid) utan att föreskriva en läkare;

hygienprocedurer bör utföras med försiktighet för att inte tvätta bort de märken som gjorts av läkaren som bestämmer strålningsexponeringsområdet;

det är förbjudet att göra kompresser, att sätta en värmedyna;

Innan du använder en smaksatt tvål eller duschgel, badskum, deodorant, grädde, bör du rådfråga din läkare utan misslyckande, dekorativ kosmetika (om tillåtet) måste tvättas bort 4 timmar före strålbehandlingen för basalcellscancer;

För att förhindra bakteriell infektion bör du begränsa ditt besök på offentliga platser som simbassänger eller bastur.

Strålbehandling är en allvarlig börda för kroppen. Om det uppstår störande symtom bör du därför rådfråga din läkare eller sjuksköterska. Det är också bättre att samordna med dem förändringar i näring, klimat. Det är värt att komma ihåg att faran för konsekvenserna av strålbehandling och strålbehandling kvarstår resten av livet.

Cancerbehandlingsmetoder. strålbehandling.

"Eftersom experimentella tumörer upptäcks" med en minimal avvikelse "har föreställningen att varje cell har ett alternativ - att multiplicera eller differentiera - förlorat sin tidigare attraktionskraft".
G. Rand

Vad är strålterapi?

Strålbehandling innebär användning av stark strålning för att döda cancerceller. Detta är en ganska vanlig metod för cancerbehandling, både på egen hand och i många fall i kombination med kirurgiska ingrepp och kemoterapi. Många cancer är känsliga för strålning och hos vissa patienter kan det leda till botemedel. Det hjälper också till att lindra symtomen på sjukdomen..

Under hela livet utsätts vi alla för naturlig strålning från atmosfären, marken, byggnaderna eller maten. Bakgrundsstrålningsnivåer varierar på olika platser, och det accepteras allmänt att de i allmänhet är säkra. I vissa delar av världen (till exempel i delstaterna Pennsylvania, New Jersey, delar av New York i USA, i de västra länen och i Cornwall-området i Storbritannien) orsakar specifika geologiska formationer bildningen av radongas som sipprar ut ur jorden och kan ackumuleras i frånvaro av ventilation i källare i hus. Det tros nu att höga koncentrationer av denna gas kan orsaka lungcancer.

Strålbehandling används för både diagnos och behandling. Med hjälp av röntgenstrålar, som passerar genom kroppen, fixeras på en känslig film, "fotograferar" de inre organen. Olika vävnader ger olika bilder på filmen, enligt vilken läkaren bestämmer närvaron eller frånvaron av avvikelser. Strålningsdosen är mycket låg och skadar inte vävnaderna genom vilka den passerar. Ändå kan den kumulativa (kumulativa) effekten med ett stort antal röntgenstudier vara farlig, så läkare försöker begränsa den strålningsdos som krävs för att ställa en diagnos. För terapeutiska ändamål används mycket högre doser av stark strålning, vilket kan förstöra celler, i detta fall cancer.

När en radioterapisession vanligtvis skickas en stråle eller flera strålar strålar till en del av kroppen från utsidan (fjärrstrålningsterapi). Denna metod utesluter patienten från att få en dos av radioaktivitet och kan användas för att behandla patienter, inklusive barn, utan någon risk för dem..

En annan metod är att introducera en strålningskälla i kroppen för kort tid (intern strålbehandling eller brachyterapi). En källa till radioaktiv strålning (vanligtvis ett naturligt radioaktivt ämne, t.ex. cesium eller iridium) kan placeras nära eller till och med inuti tumören, vilket ger en mycket exakt stråldos i rätt område. Denna metod används ofta bland annat för att behandla livmoderhalscancer och bröstcancer. Eftersom strålningskällan finns i kroppen är radioaktivitetsnivån i patientens kropp liten och elimineras så snart denna källa tas bort. Vid behandling ska du vidta försiktighetsåtgärder för att undvika risken för besökarna i röntgenrummet.

En annan metod för behandling innefattar administrering av ett radioaktivt ämne med en drink eller genom injektion. De använder det i fall där det är känt att en del av kroppen som drabbas av cancer accepterar exakt detta ämne. Ett klassiskt exempel är behandling av sköldkörtelsjukdom med radioaktivt jod. Inom några dagar efter behandlingsförfarandet kvarstår en lätt radioaktivitet i patientens kropp, som sedan gradvis minskar.

Vilka är orsakerna till att använda strålbehandlingsmetoder?

Strålbehandling är en aktuell behandling, d.v.s. agerar målmedvetet endast på en viss del av kroppen. Därför gynnas det endast när cancern är begränsad till en eller flera platser. Med en mycket vanlig skada är strålbehandling inte praktisk.

I vissa fall använder de strålbehandling om det finns verkligt hopp om en läkande effekt, d.v.s. med avsikt att läka. Det finns en maximal gräns för radioaktivitet för olika vävnader i kroppen, och ett av de viktigaste övervägandena som radioterapeuter bör ta hänsyn till är hur man inte överskrider denna gräns. Det finns ett antal andra faktorer som också avgör hur genomförbar sådan behandling är..

Den primära tumören är mycket känslig för strålbehandling. Detta betyder att även om tumören är ganska stor kan en mycket låg strålningsdos användas. Ett klassiskt exempel är lymfom som kan behandlas framgångsrikt..

Tumören är ganska känslig för strålbehandling och kan förstöras av en lägre stråldos än en som kan skada den normala vävnaden runt tumören. Med hjälp av strålterapeutiska metoder är det ofta möjligt att framgångsrikt behandla hudcancer, eftersom en tillräcklig dos som kan döda cancerceller gör liten skada på normala vävnader..

Levertumörer är tvärtom inte särskilt känsliga för strålning och själva levern skadas mycket lätt av strålning. Som ett resultat kan försök att förstöra en levertumör vara mer skadliga för en normal lever jämfört med den förväntade effekten av en cancerbehandling..

Lokalisering av tumören och organ eller strukturer i närheten är viktiga. Till exempel är en tumör belägen nära ryggmärgen svårare att behandla, eftersom ryggmärgen inte kan utsättas för stark strålning, och samtidigt är det nödvändigt att uppnå en effekt i behandlingen av tumören.

Tumörstorlek. Ett litet område är mycket lättare att bestråla med en hög dos än ett stort. Om den primära tumören avlägsnas kirurgiskt, men läkarna vet att de fortfarande har små partiklar av cancerceller, tack vare strålbehandling efter operationen kan alla minsta skador förstöras.

Om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen kan ett botemedel inte vara möjligt. Om radioterapeutiska metoder är inriktade på botemedel, är ganska höga strålningsdoser nödvändiga, därför kan allvarligheten av biverkningar öka i enlighet därmed. Den allmänna strålbehandlingen är lång - från tre till sex veckor.

Detta är förmodligen den vanligaste typen av strålbehandling i fall där ett verkligt botemedel inte är möjligt. Palliativ vård kan vara mycket effektiv för att kontrollera cancer och lindra allvarliga symtom, vilket ger en betydande förbättring av livskvaliteten..

Tumörer orsakar ofta obehag eller smärta om de trycker på ben eller nerv. Strålterapi som syftar till att förstöra tumören kan leda till att dessa manifestationer snabbt och radikalt elimineras. På liknande sätt, om en expanderande tumör blockerar organ, såsom matstrupen, vilket gör det svårt att svälja eller lungorna, vilket gör det svårt för dig att andas, kan strålbehandling eliminera dessa hinder. Under sådana omständigheter används mycket lägre strålningsdoser, och därför är biverkningarna mycket mindre allvarliga och ibland helt frånvarande. Slutligen tillåter låga doser ofta upprepade behandlingsförfaranden när liknande problem uppstår..

Allmän bestrålning av kroppen

Patienter som genomgår benmärg eller stamcellstransplantation på grund av cancer i benmärgen, såsom leukemi, får en låg dos strålning till hela kroppen. Detta är fylld med kontinuerlig förstörelse av benmärgen, som är extremt känslig för strålning. Detta är endast möjligt eftersom sådana patienter har en benmärgstransplantation.

Strålbehandling utförs endast i cancercentra, eftersom den kräver mycket dyr utrustning (kostnaden når upp till många miljoner pund) och specialdesignade byggnader. Många patienter måste resa långt hemifrån för att komma till närmaste centrum..

En specialistläkare som föreskriver och planerar behandling kallas radioterapeut eller onkolog. Den kategori läkare som direkt utför behandlingsförfaranden kallas radiolaboratorer.

Fjärradioterapi utförs vanligtvis på poliklinisk basis. Detta eliminerar behovet av sjukhusvistelse dygnet runt; patienter kan komma dit dagligen under behandlingscykeln - vanligtvis från måndag till fredag ​​och ta en paus på helgerna. Om strålbehandling är inriktad på bot, kan hela kursen pågå under flera veckor (till exempel från tre till sex). Om målet med behandlingen är att lindra symtomen är kursen troligen mycket kortare och kan bestå av bara en eller flera sessioner. Vissa sjukhus har hotell där patienter kan stanna under hela strålbehandlingen eller så kan de bosätta sig någonstans i närheten för att inte gå till centrum varje dag, vilket är för trött för dem. Strålbehandling bara orsakar svaghet och trötthet, vilket förvärras av de ständiga långa och tröttsamma resorna.

Innan behandlingen planeras måste radioterapeuten ha en mycket tydlig bild av tumören, vilket kräver flera undersökningar med röntgen och skanning. Om det finns hopp om ett botemedel mot cancer är det nödvändigt att noggrant planera förfarandet flera gånger, för att säkerställa hög noggrannhet i fokus för den radioaktiva strålen på tumören och om möjligt undvika skador på normala vävnader. En sådan planeringsprocedur utförs ofta med användning av en moduleringsanordning som simulerar en strålterapiapparat, som involverar användning av ljusstrålar, så att läkaren exakt kan bestämma riktningen för den radioaktiva strömmen.

Vid planering markeras ofta strålningsexponeringsområdet, vilket säkerställer att alla medicinska procedurer utförs på exakt ett ställe. Märkena appliceras med bläck på huden (då ska patienterna varnas så att de inte tvättar bort dem innan behandlingsslutet slutar) eller så får de en subkutan tatuering.

När strålbehandling syftar till att lindra symtom är sådan noggrann planering inte nödvändig. De betydligt lägre strålningsdoserna som används utgör inte en stor fara för normal vävnad vid exponeringsstället. Om det är nödvändigt att denna eller den delen av kroppen är absolut rörlig, till exempel när man verkar på huvudet eller nacken, är det möjligt att producera en plexiglasform från denna kroppsdel ​​som skulle hålla den varje gång i samma position. Först tas en gjutning av ren semi-akvatisk gips med öppningar för mun och näsa från huvudet, och sedan görs en plexiglasform från gjutningen. Etiketter kan i detta fall inte appliceras på huden utan på masken, som är fixerad på behandlingsbädden avsedd för patienten.

Fjärrstrålningsterapi: procedur

Strålbehandling är absolut smärtfri och under drift av enheten bör patienten ligga helt stilla. Röntgenlaboratoriska assistenter placerar patienten på en behandlingssoffa under apparaten, och kuddar och kilar på den gör hans position säker och bekväm. Därefter lämnar radiologen rummet och stänger dörren bakom honom för att inte utsättas för strålning under drift av enheten. Samtidigt observerar han proceduren via en TV-enhet styrd i en sluten slinga, och väljaren ger möjlighet till tvåvägskommunikation. Vanligtvis varar proceduren bara några minuter..

Först kan det orsaka en känsla av rädsla, eftersom strålbehandlingsutrustningen är mycket stor, och inom några minuter efter behandlingen förblir patienten helt ensam. Patienter vänjer sig emellertid på apparaten och det ljud som den gör, såväl som för den behandlande personalen, vilket gör att behandlingsförfarandena blir mindre smärtsamma.

På de flesta strålterapiavdelningar utförs behandling med lugnande musik enligt patientens val..

Intern terapi utförs för vissa typer av cancer, särskilt livmoderhalsen, livmodern och bröstkörteln. När det gäller bröstcancer sätts plaströr som penetreras av radioaktiva ledningar i den under allmän anestesi. För cancer i livmodern och livmoderhalsen injiceras en radioaktiv källa under generell anestesi i livmoderhalsen.

Interna radioaktiva källor kvar i kroppen i flera dagar, men vid denna tid måste patienten stanna på sjukhuset, vanligtvis i ett separat rum. För att skydda sjukhuspersonal från den kumulativa effekten av upprepad exponering för strålning bör läkare och sjuksköterskor endast gå till patienter under en kort tid. Besök av familjemedlemmar och vänner (med undantag för barn och gravida kvinnor som är särskilt utsatta för strålning) är acceptabla eller besökare kommunicerar med patienter utanför deras lokaler.

Efter borttagning av strålningskällan försvinner alla spår av radioaktivitet. En mer sofistikerad metod för intern strålbehandling vid cancer i livmodern och livmoderhalsen involverar användning av en anordning för sekventiell administrering av ett radioaktivt läkemedel där en strålningskälla säkert kan placeras och flyttas. Applikatorer som är anslutna till den här enheten sätts in i livmoderhalsen. När den är påslagen skickas radioaktiva källor till sökarna. när den är avstängd flyttar de tillbaka till enheten. Detta gör att besökare och personal kan kommunicera med patienten och observera honom under behandlingen, utan att utsättas för risken för strålning, och gör att du kan skicka en mer exakt dos till önskat område.

Om radioaktivt jod används som strålningskälla vidtas liknande försiktighetsåtgärder. Efter introduktionen är det nödvändigt att stanna på sjukhuset i ett separat rum i flera dagar tills strålningsdosen minskas till en säker nivå. Innan man lämnar sjukhuset bör kläder och annan patienttillbehör kontrolleras med en Geiger-räknare för eventuell radioaktiv kontaminering..

Biverkningar av strålbehandling

Biverkningarna av strålbehandling som helhet beror på vilken del av kroppen strålningsexponeringen riktas till. Nu, när komplexiteten och noggrannheten för radioterapeutiska metoder har ökat, blir biverkningarna svagare, dessutom finns det förbättrade metoder för att lindra dem. Innan kursstart bör radioterapeuten ha en konversation med patienten och berätta för honom vilka biverkningar som kan förväntas och vad som kan göras för att förhindra eller behandla dem. Om andra fenomen uppstår under terapiförloppet bör de rapporteras till personalen, eftersom man i nästan alla fall kan hjälpa patienter på ett eller annat sätt.

Svaghet och trötthet är den vanligaste biverkningen av strålbehandling, oavsett om de använda metoderna är avlägsna eller inre, och vilken del av kroppen som påverkas. Det försvagar kroppen kraftigt och varar i flera veckor efter kursens slut. Därför är vila extremt viktigt både före och efter behandlingen. Du ska alltid komma ihåg möjligheten till detta fenomen, som inte ska betraktas som ett tecken på att sjukdomen återkommer eller att hälsan försämras..

Med en radioterapeutisk effekt på ett visst inre organ är hudbestrålningen försumbar. Men om behandlingen riktar sig till huden och subkutan vävnader, kan rodnad och ganska svår inflammation uppträda på den, som med en solbränna. Innan behandlingen påbörjas får patienter vanligtvis rekommendationer om hur man kan minimera hudreaktioner. Vissa strålterapiavdelningar rekommenderar att du inte tvättar de bestrålade områdena förrän behandlingen avslutas, andra föreslår att du sköljer dem något med varmt vatten och sedan torker dem mycket försiktigt. De flesta avdelningar rekommenderar inte användning av lotioner, talkpulver, deodoranter eller doftande tvålar, eftersom alla dessa produkter kan orsaka hudinflammation. Om huden ändå blir inflammerad och rödnar, bör den inte behandlas med krämer eller lotioner, såvida den inte särskilt rekommenderas av en radioterapeut eller radiolog. Vid svåra hudreaktioner kan radioterapeuten skjuta upp ytterligare sessioner tills huden återgår till det normala. Alla hudeffekter från strålbehandling försvinner så snart behandlingen är klar, vanligtvis inom 2-4 veckor.

Om strålbehandling täcker ett stort område och benmärgen är involverad, kan blodnivåerna av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar tillfälligt minska. Detta observeras oftare när strålbehandling kombineras med kemoterapi och som regel inte är allvarlig, dock kan vissa patienter kräva blodtransfusion och administrering av antibiotika (om leukocyter påverkas) eller blodplättar för att undvika blödning.

Håravfall uppstår endast i det bestrålade området. Så bestrålning av huvudet kommer sannolikt att orsaka viss skaldhet exakt vid exponeringsstället, och förlusten av håret i bröstet, axillary hålrum och pubis kommer att observeras endast när dessa områden bestrålas. Sådan skallighet är endast tillfällig och efter behandling, vanligtvis senast 2-3 månader senare, återupptar hårtillväxten. Men för de flesta människor orsakar strålbehandling inte håravfall alls..

Specifika biverkningar

Strålbehandling av hjärnan kan orsaka skallighet och en känsla av trötthet. Om mycket höga strålningsdoser används i hopp om att bota en hjärntumör kanske hårväxten inte återupptas.

Strålbehandling av huvud och nacke kan orsaka inflammation och torrhet i munhålan, samt svårigheter att svälja. Munhålan och halsen kan vara känslig för infektioner, speciellt candidal stomatit, så för att förhindra det senare kan du använda tvätt i munnen och ta mediciner mot stomatit. Vid svår inflammation i munhålan kan smärtstillande medel, som vanligtvis behövs under flera dagar, hjälpa, men för vissa patienter krävs dessa läkemedel i flera veckor. Efter avslutad behandling under ganska lång tid, i vissa fall av många månader, kvarstår torr mun och förlust av smak.

Alopecia förekommer i det bestrålade området, men hårväxten återgår vanligtvis flera månader efter avslutad behandling.

Strålebehandling i bröstet orsakar vanligtvis mycket få symtom, med undantag för den utbredda känslan av trötthet i sådana fall, men kan leda till sväljningssvårigheter om matstrupen bestrålas. Under en tid rekommenderas att byta till mycket mjuka livsmedel tills normal svälja återupptas. I sådana fall, för att förhindra infektion, kan du också ta mediciner för candidal stomatit och med ont i halsen - smärtstillande medel. Vissa människor kan ha en obehaglig metallisk smak i munnen, som kvarstår under hela behandlingen och under en tid efter att den har avslutats..

När ett stort område bestrålas i lungorna uppstår andnöd, som vanligtvis försvinner snart (inom några veckor). För att eliminera inflammation i detta fall kan du använda steroider och antibiotika. Men ibland är orsaken till inflammation kontinuerlig ärrbildning i lungorna, då andnöd är permanent.

Strålbehandling i buken kan orsaka diarré, illamående och ibland lätt kräkningar, aptitlöshet och i sällsynta fall viktminskning. Om det behövs kan du använda mycket effektiva läkemedel som lindrar obehagliga symtom, och du kan behöva rådfråga en näringsläkare som kommer att rekommendera hur du gör en diet tillräckligt näringsrik och kanske råder dig att införa näringsrika drycker i den..

Strålebehandling i bäcken kan också orsaka illamående, diarré och aptitlöshet. Eftersom tarmarna kan påverkas är det viktigt att säkerställa en adekvat diet.

Om strålbehandling utförs på urinblåsan, uppstår mild inflammation som leder till irritation av väggen i detta organ. Resultatet är ofta urinering och en brännande känsla när urinblåsan är tom. Detta fenomen försvinner vanligtvis på några dagar, och dessutom botas det lätt av läkemedel som alkaliserar urin..

När strålbehandling utförs på bäckenorganen hos kvinnor är det nästan omöjligt att undvika bestrålning av äggstockarna. Detta leder till klimakteriet hos kvinnor som ännu inte har nått det naturligt och barnlöshet. Hos de flesta kvinnor kan hormonersättningsterapi användas för att kompensera för de smärtsamma symtomen som är förknippade med klimakteriet. Ur psykologisk synvinkel är det svårt för kvinnor att komma till rätta med tanken på att förlora sin förmåga att fostra barn, därför bör de i alla fall stöds och rådas.

Cesiumimplantat i livmoderhalsen kan orsaka en förträngning (stenos) i slidan, som utvecklas en tid efter avslutad behandling. Detta kan undvikas genom att regelbundet expandera vagina, antingen genom regelbundet sexliv eller genom användning av vaginala dilatorer och smörjmedel..

Hos män påverkar inte bäckenstrålning direkt sexualiteten, men eftersom de känner sig sjuka och trötta förlorar de ofta intresset för sex.

Strålbehandling är en av de viktigaste metoderna för cancerbehandling. Dess roll i behandlingen av cancer med olika lokalisering och de bästa sätten att använda kombinationer av metoder och tekniker är ett konstant ämne för forskning och utvärdering. Moderna behandlingsmetoder har nu blivit extremt komplexa och tillåter det mest exakta sättet att skicka radioaktiva strålar till tumören, samtidigt som de inte skadar den omgivande vävnaden. Även om strålbehandling ibland kan orsaka långvariga biverkningar svarar de vanligtvis på behandlingen; de flesta av dessa effekter försvinner så snart behandlingsförloppet är avslutat..

Gymnastik För Ben