En av de farliga maligna sjukdomarna i huden betraktas som bascellcancer, som råder på tredje plats efter cancer i magen och lungorna. Denna patogena tumör av epitelisk karaktär kännetecknas av dess icke-aggressiva egenskaper, som långsamt utvecklas i kroppen utan tecken på metastas. Hudbasaliom bör diagnostiseras i tid, eftersom det utan effektiv terapi tränger in i alla hudlager, är det svårt att framgångsrikt konservativ behandling.

Vad är basalcellscancer?

Denna onkologiska sjukdom motsvarar koden enligt ICD-10 C44.3. Först är den patologiska processen asymptomatisk, därför är diagnosen i ett tidigt skede betydligt komplicerat. Basalcellkarcinom är ett långsamt växande bascellkarcinom utan metastaser som mognar i överhuden eller hårsäckar; kännetecknad av strukturen hos celler som liknar de grundläggande elementen i överhuden. Faran är att en ondartad neoplasma över tid stör funktionerna i muskelvävnad, skadar innervationen och till och med benens integritet.

Vad ser det ut som

Huvudtecknet på en karakteristisk sjukdom är hudfel i området för lokalisering av patologins fokus. Oftare är dessa rosa utsprång i olika storlekar, som gradvis växer och kondenserar och till och med når benstrukturer. Utseendet på basalcellskarcinom beror på den patologiska processens form och typ. Alternativt finns det sådana specifika funktioner:

  1. Nodulär-ulcerativt basalcellskarcinom representeras av fokala tätningar i det övre skiktet av överhuden, som ser ut som knutar, kan råda i plural.
  2. Den grovkornade formen av sjukdomen kännetecknas av ett enda utsprång ovanför huden. På ytan av en sådan patogen nod är tydligt synliga "vaskulära asterisker".
  3. Den cicatricial-atrofiska formen börjar med en tätning, på den plats där ett nytt sår visas med en potentiell risk för sekundär infektion.

orsaker

Sjukdomen är inte aggressiv, men i avsaknad av snabba behandlingsåtgärder fortskrider gradvis. För att stoppa den patologiska processen är det första steget att fastställa och eliminera dess orsak. Det är problematiskt att bestämma patologins etiologi, men behöriga specialister identifierar ett antal provocerande faktorer som avsevärt ökar risken för sjuklighet. Bland dessa:

  • joniserande strålning;
  • UV-exponering;
  • långvariga virusinfektioner;
  • exponering för toxiska och cancerframkallande ämnen på överhuden;
  • mekaniska och termiska skador på huden;
  • ärftlig faktor;
  • åldersrelaterade förändringar i epidermis struktur (avancerad ålder);
  • immunbristtillstånd i kroppen;
  • ärrvävnad förändras.

Det är särskilt viktigt att notera att personer som regelbundet besöker solariet eller håller sig under långvarig exponering för solljus för att få en bronsbrun är i riskzonen. För sådana kategorier av medborgare är risken för att utveckla hudonkologi särskilt stor. Oftast är vuxna sjuka, för små barn är denna sjukdom inte karakteristisk. Med ökad aktivitet av provocerande faktorer diagnostiseras basalcellscancer i steg 2 till 4..

formulär

Om det finns misstankar om en godartad neoplasma i huden går patienten först till en hudläkare. Att lära sig om en malign sjukdom måste genomgå en detaljerad diagnos, på ett tillförlitligt sätt bestämma formen och typen av basalcellscancer. Klassificeringen av en karakteristisk sjukdom presenteras nedan:

  1. Fast basalcellskarcinom (nodulärt, grovt). Den vanligaste diagnosen kännetecknas av närvaron av basaloidceller med oskarpa gränser som liknar syncytium på dermisytan. Patologins fokus liknar melanom, skiljer sig från det vaskulära nätverket i mitten av den visuella tumören på huden.
  2. Nodulär-ulcerös. Det kännetecknas av en stor tätning i form av en nodul, som i ett tidigt skede inte skiljer sig i sin ömhet. Senare uppträder purulent innehåll i mitten med bildandet av nekrotiska skorpor. Risken för patientens liv ökar.
  3. Perforering. Patologins fokus är de hudområden som oftast skadas, till exempel lemmar, mellanliggande rum, synliga hudområden. Neoplasma växer snabbt och får närliggande vävnader att dö.
  4. Warty (papillär, exofytisk). Utåt liknar bascellen en vorta, skiljer sig från hudens yta när det gäller dess karakteristiska utsprång och hyperemi i patologins fokus, orsakar inte förstörelse av de underliggande vävnaderna. Den patogena tillväxten har formen "blomkål", en mobil struktur.
  5. Pigmenterade. Den patogena tillväxten skiljer sig i färg från den allmänna tonen i det övre skiktet av överhuden (innehåller melanin i en rymlig koncentration). Med tiden förändras vävnadsstrukturen, synliga skadningsområden ökar i storlek..
  6. Sclerodermiform. Den patogena tillväxten skiljer sig först med en blek, blåaktig färg, men när den växer förvandlas den till en platt och tät plack med en tydlig kontur och svullnad yta. Det kan vara lokaliserat i ansikte, nacke, andra synliga områden i huden..
  7. Ärrbildande-atrofisk. I den centrala delen av tumören dominerar förstörelse med bildandet av ett magsår. Kanterna är ulcererade, ett synligt ärr koncentreras i mitten av basalcellkarcinom. Det finns hyperemi i huden, involvering av mjuka vävnader i den patologiska processen.
  8. Platt ytlig basalcellskarcinom (pagetoidepitel). Det finns flera neoplasmer, men alla har en diameter på upp till 4 cm. En basalcell växer uppåt, men inte inåt (förändringar i hudlager observeras inte).
  9. Spieglers tumör ("turban" tumör, cylindrom). På ytan av dermis koncentreras telangiektasier av rosa-violetta noder med en diameter på 1 till 10 cm, vilka utsätts för omedelbar skärning.

Stages

Bascellkarcinom i ansiktet, nacken eller annan del av kroppen råder i ett av fyra steg, där varje efterföljande steg endast förvärrar sjukdomen, försenar läkningsprocessen, även med deltagande av medicinska och kirurgiska metoder. Läkare skiljer:

  1. Första stadiet. Bazalioma har utseendet som en klassisk "finn", orsakar inga besvär, bara en estetisk defekt.
  2. Andra stadiet. Tumören når 5 cm, övervinner flera hudskikt, påverkar inte den subkutana vävnaden.
  3. Tredje etappen. Subkutan fettvävnad förstörs och neoplasma i diameter når mer än 5 cm.
  4. Fjärde etappen. Inte bara subkutan vävnad, utan även brosk, ben är involverade i den patologiska processen.

komplikationer

En karakteristisk tumör kännetecknas av en godartad kurs i kroppen, eftersom den inte ger metastaser. Men bristen på snabb behandling komplicerar bara den kliniska bilden, eftersom inte bara en gång friska mjuka vävnader, utan också brosk, benstrukturer och hjärnans skal är involverade i den patologiska processen. En person utan operation kan till och med dö. De vanligaste komplikationerna presenteras i denna lista:

  • skada på nässlemhinnan;
  • spridningen av den patologiska processen till munhålan;
  • skador på benen på kraniet;
  • placeringen av tumören i ögonbanans bana;
  • progressiv blindhet och hörselnedsättning.

Diagnostik

I det inledande skedet är en sådan anomali smärtfri, åtföljd av en exklusivt synlig kosmetisk defekt. Därför konsulterar inte patienten en läkare i tid, och diagnosen försenas märkbart på obestämd tid. Med synliga symtom är det nödvändigt att omedelbart genomföra en serie kliniska undersökningar och laboratorietester för att klargöra den slutliga diagnosen. Differentialdiagnos är följande:

  • cytologisk undersökning (ett smutsavtryck eller skrapning från ytan av neoplasien utförs);
  • histologisk undersökning (ett fragment av patologins fokus används för att fastställa typen av neoplasi);
  • Ultraljud, CT, radiografi (för att upptäcka djupet och storleken på basalcellscancer).

Differensdiagnos är mycket viktigt eftersom basalcellen liknar många hudsjukdomar som är benägna att återkomma. Alternativt är det viktigt att skilja en platt ytlig tumör från lupus erythematosus, seborrheisk keratos, lav planus och Bowens sjukdom. Sklerodermaformen liknar eksem, psoriasis och sklerodermi.

Behandling av basalcellscancer

Malign sjukdom är sällan medfödd, har ofta en form som förvärvas med åldern. Effektiv och snabb behandling bör särskiljas genom en omfattande strategi, som inkluderar läkemedelsbehandling, kirurgi och en lång rehabiliteringsperiod. Självbehandling av en misstänkt mullvad är strikt kontraindicerad. Här är värdefulla rekommendationer från specialister:

  1. Det är bättre att inte använda folkrättsmedel i den kliniska bilden, i början är det tillrådligt att använda det i kombination med metoderna för officiell medicin.
  2. Valet av kirurgisk ingripande beror på lokaliseringen av patologins fokus, så att det är lättare för kirurgen att komma till den.
  3. Under hela behandlingsstadiet är det viktigt att undvika att besöka en solsäng och att utsättas för direkt solljus..
  4. När sår visas är det nödvändigt att använda medicinska metoder för att utesluta infästningen av en sekundär infektion.
  5. Med adekvat utvald terapi är det kliniska resultatet gynnsamt, positiv dynamik råder i 90% av alla kliniska bilder..

Salva behandling

Konservativ terapi är den huvudsakliga metoden för att ta bort basalcellscancer i det inledande skedet. Läkare rekommenderar användning av salvor externt under ocklusiva förband, behandlingsförloppet varierar inom 2 till 3 veckor utan paus. Sådana farmakologiska positioner har visat sig väl:

  1. Metvix. Ett fotosensibiliserande läkemedel med den aktiva komponenten metylaminolevulinat, som är tänkt att användas externt. Det är nödvändigt att utföra två förfaranden med en veckopaus mellan dessa. Bland fördelarna är hög effektivitet med god tolerans, kortvarig användning. Nackdelar - kontraindikationer, biverkningar.
  2. Curaderm. Detta är en glykoalkoloid med den aktiva komponenten glyosid solasodin, som har en anti-cancereffekt. Krämen måste appliceras i fokus på patologin och friska vävnader med 1 cm. En förband ska appliceras ovanpå och det tar upp till 3-4 veckor att behandlas på detta sätt. Fördelar - hållbar terapeutisk effekt, överkomligt pris. Nackdelar - biverkningar, risken för överdosering.
  3. Solcoseryl. Det är en naturlig beredning med den aktiva komponenten i kalvhemodialysat i upp till 3 månader. Den terapeutiska kompositionen rekommenderas inte att appliceras på gråtande magsår, och resten ska gnugga in gelén i patologins fokus tre gånger om dagen i 3 till 4 veckor. Bland bristerna skiljer läkare en selektiv, svag terapeutisk effekt i enskilda kliniska bilder..

Cryodestruction

Förfarandet kan fungera som huvudbehandling med den kirurgiska metoden, är progressiv och har ett minimum av medicinska kontraindikationer. Kryodestruktion utförs med deltagande av flytande kväve, är snabbt och smärtfritt, utesluter inte förekomsten av upprepade återfall. I det första stadiet av sjukdomen utförs den med hjälp av nära fokuserad röntgenbehandling av patologins fokus, ofta i kombination med fjärr gammabehandling. I försummade kliniska bilder kombineras det med radikal kirurgisk ingripande. De viktigaste fördelarna med kryodestruktion:

  • hållbar kosmetisk effekt;
  • genomföra förfarandet under lokalbedövning;
  • kort rehabiliteringsperiod;
  • möjligheten att genomföra under graviditet, i ålderdom;
  • mild kirurgisk metod.

Bland de huvudsakliga nackdelarna med kryodestruktion är det nödvändigt att utesluta en selektiv terapeutisk effekt, risken för upprepade återfall efter excision av basalcellscancer. Denna procedur utförs inte kostnadsfritt och dess slutkostnad är inte tillgänglig för alla patienter. Det är nödvändigt att konsultera individuellt med en specialist.

Fotodynamisk terapi

Kärnan i denna kirurgiska behandling för basalcellscancer är avlägsnande av cancerceller med fotosensibiliserande medel under påverkan av en målinriktad ljusström. Fotodynamisk terapi utförs i flera på varandra följande steg, här är en kort sammanfattning för sjukhuset:

  1. Fotoditazinläkemedel injiceras i en ven för att ackumulera den aktiva komponenten i blodet (fotosensibiliseringssteg).
  2. En basaliom undersöks i ultraviolett ljus för att tydligt definiera dess gränser (fluorescenseffekt).
  3. Sedan markeras neoplasmen med en röd laser med en våglängd för maximal absorption av fotosensibiliseraren (fotonexponeringssteg).
  4. Således skärs de drabbade cellerna ut och en rehabiliteringsperiod krävs för att återställa mjuka vävnader..
  5. Dessutom förskrivs läkemedelsbehandling med lokala läkemedel, vilket bidrar till uppkomsten av skorpor och läkning av den drabbade dermis.

Cancerceller som är mottagliga för strålning, produktivt återställda, återgår till sina vanliga funktioner, integritet. Andra fördelar med sådan minimalt invasiv behandling är en kort rehabiliteringsperiod, ett minimum av biverkningar och kontraindikationer. Nackdelen är de höga kostnaderna för förfarandet, möjligheten till upprepat återfall och ett akut smärtanfall.

Radera

Om den maligna tumören finns på platser som är tillgängliga för kirurger, genomgår den en produktiv excision under lokalbedövning eller generell anestesi. Operationen är den vanligaste, ger stabil positiv dynamik under en lång tidsperiod, men kännetecknas av en lång rehabilitering. Med sklerodermi basalcellscancer eller upprepade förvärringar är det nödvändigt att utföra en operation med direkt deltagande av ett kirurgiskt mikroskop.

Vid överdrivna kontraindikationer utförs avlägsnande av basalcellscancer genom minimalt invasiva metoder, som inte alltid garanterar en fullständig återhämtning av patienten. Om tumören börjar komma i kontakt med inre organ eller system är operationen också hälsofarlig. Därför, om du misstänker cancer, tveka inte att diagnostisera och börja en intensiv behandlingskurs. Dessutom kan strålterapi krävas för att utrota cancerceller som inte helt skärts ut under operationen.

Folkrättsmedel

Bascellkarcinom i näsan eller nasolabial utrymme kan förvränga ansiktet, och operation är inte alltid lämplig. Vissa områden är svåra att komma åt, och ett kirurgiskt instrument kan inte nå dem utan att riskera patientens hälsa och liv. Därför väljer kirurger i början av sjukdomen alternativa medicinska metoder i avsaknad av medicinska kontraindikationer. Sådana folkrecept är särskilt effektiva i en fullständig kurs som varar i flera veckor:

  1. Ett avkok av kycklingblad. 1 tsk krävs torkade råvaror häll 1 msk. kokande vatten, insistera och sil. Ta i koncentrerad form en tredjedel av ett glas tre gånger om dagen. Varje dag rekommenderas det att förbereda en ny servering av medicin. Som ett alternativ rekommenderas att gnugga patologins fokus med koncentrerad celandine juice flera gånger om dagen och skölj inte förrän den är helt torr. Behandlingsförloppet är flera veckor, det är viktigt att konsultera en specialist.
  2. Terapeutisk salva. Huvudingredienserna är kardborrblad, celandine, fläskfett. För att bereda läkemedlet krävs det att blandade torkade och malda medicinalväxter blandas i en glasbehållare, kombineras sedan med smält fläskfett och sjuda i ugnen i ett par timmar. Kyl den homogena kompositionen, förvara sedan i kylen och använd externt - smörj de synliga patologierna i 3 till 4 veckor. Använd dessutom officiella metoder som rekommenderas av din läkare.
  3. Anticancer salva. Först och främst är det nödvändigt att slipa 100 g torkad burdrot, sedan koka och svalna, pressa ut vätskan. Kombinera den beredda uppslamningen med 100 ml vegetabilisk olja, håll eld i 1,5 timmar. Det kan användas som lotioner, komprimerar eller gnuggas försiktigt i synliga skador. Intensivkurs - flera veckor i kombination med officiell medicin.
  4. Gyllene mustaschjuice. En färsk medicinalväxt, eller snarare dess blad, måste tvättas och passeras genom en köttkvarn och sedan krossas genom flera lager gasväv. Klar koncentrat måste fuktas med en tampong, appliceras på den drabbade ytan under en dag. Positiv dynamik observeras nästan omedelbart - efter den första proceduren. Kursen för intensivvård bestäms rent individuellt.
  5. Behandlingsavgift. Kombinera 20 g björkknoppar, fläckig hemlock, ängklöver, celandine, burdock rot. Efter 3 msk. l häll 150 ml vegetabilisk olja, på vilken löken tidigare stekt. Den färdiga kompositionen måste infunderas på ett varmt ställe under dagen, användas som kompresser och lotioner för smörjning av tumörer. Behandlingsförloppet är 3 till 4 veckor, först måste du se till att det inte finns någon allergisk reaktion på växtkomponenter.

Prognosen för hudcancer i basalceller

Behandling med ett snabbt svar har ett mycket gynnsamt kliniskt resultat - du kan snabbt stoppa cellmutationen och förvärva en sådan cancerform. Om den inte behandlas, kommer tumören att fortsätta att förstöra de mjuka vävnaderna i huden och magesår, bukta för skadliga faktorer, öka i storlek; medan jag liknar ett inflammerat födelsemärke eller brännskada. I de försummade kliniska bilderna (i det sena stadiet av sjukdomen) utesluts inte akut smärta, öppna sår. I allmänhet, efter en snabb undersökning och diagnos, behandlas sjukdomen framgångsrikt..

Basalioma

Basalcellscancer (basalcellscancer) är en ondartad tumör i huden som utvecklas från epidermala celler. Det fick sitt namn på grund av likheten mellan tumörceller och celler i basalskiktet i huden. Bazalioma har de viktigaste tecknen på en ondartad neoplasma: den växer i angränsande vävnader och förstör dem, återkommer även efter korrekt behandling. Men till skillnad från andra maligna tumörer producerar basalcellscancer praktiskt taget inte metastaser. I relation till basalcellscancer är kirurgisk behandling, kryodestruktion, laserborttagning och strålbehandling möjlig. Terapeutiska taktiker väljs individuellt, beroende på egenskaperna hos basalcellscancer..

Allmän information

Basalcellscancer (basalcellscancer) är en ondartad tumör i huden som utvecklas från epidermala celler. Det fick sitt namn på grund av likheten mellan tumörceller och celler i basalskiktet i huden. Bazalioma har de viktigaste tecknen på en ondartad neoplasma: den växer i angränsande vävnader och förstör dem, återkommer även efter korrekt behandling. Men till skillnad från andra maligna tumörer producerar basalcellscancer praktiskt taget inte metastaser..

Orsaker till basalcellscancer

Basalcellskarcinom finns främst hos personer över 40 år. Faktorer som bidrar till dess utveckling inkluderar ofta och långvarig exponering för direkt solljus. Därför är invånare i södra länder och människor som arbetar i solen mer benägna att basalcellsjukdomar. Människor med ljus hud blir sjuka ofta än mörkhudiga. Kontakt med giftiga ämnen och cancerframkallande ämnen (oljeprodukter, arsenik, etc.), permanent trauma till ett visst hudområde, ärr, brännskador, joniserande strålning är också faktorer som ökar risken för basalcellscancer. Riskfaktorer inkluderar minskad immunitet under immunsuppressiv behandling eller långvarig sjukdom..

Förekomsten av basalcellscancer hos barn eller ungdomar är osannolikt. Det finns emellertid en medfödd form av basalcellscancer - Gorlin - Goltz-syndrom (neobasocellulärt syndrom), som kombinerar en platt ytform av tumören, mandibulära cyster, missbildningar av revbenen och andra anomalier.

Klassificering av basalcellscancer

Följande kliniska former av basalcellskarcinom skiljer sig:

  • nodulär-ulcerös;
  • genomträngande;
  • vort (papillär, exofytisk);
  • nodulär (grov)
  • pigmenterad;
  • sclerodermiform;
  • ärrbildande-atrofisk;
  • platt ytlig basalcellskarcinom (pagetoidepitel);
  • Spieglers tumör ("turban" tumör, cylindrom)

Symtom på basalcellscancer

Oftast är basalcellscancer i ansiktet eller halsen. Utvecklingen av tumören börjar med utseendet på huden på en liten knöl av ljusrosa, rödaktig eller köttfärgad. I början av sjukdomen kan nodulen likna en vanlig finn. Det växer långsamt utan att orsaka smärta. En gråaktig skorpa visas i mitten. Efter avlägsnandet kvarstår en liten depression på huden, som snart igen blir knaprig. Ett karakteristiskt kännetecken för basalcellscancer är närvaron av en tät kudde runt tumören, tydligt synlig när huden sträcks. De små granulära formationerna som utgör rullen ser ut som pärlor.

Ytterligare tillväxt av basalcellcarcinom leder i vissa fall till bildandet av nya knölar, som så småningom börjar smälta samman. Utvidgningen av de ytliga kärlen leder till uppkomsten av "spindelårer" i tumörområdet. I mitten av tumören kan ulceration inträffa med en gradvis ökning av magsårets storlek och delvis ärrbildning. Med en ökande storlek kan en basalcell växa in i omgivande vävnader, inklusive brosk och ben, vilket kan orsaka ett uttalat smärtsyndrom.

Nodulär-ulcerativt basalcellskarcinom kännetecknas av utseendet på en tätning som sticker ut ovanför huden, som har en rundad form och ser ut som en nodul. Med tiden ökar tätningen och magesår, dess konturer får en oregelbunden form. Ett karakteristiskt "pärlemor" bälte bildas runt knuten. I de flesta fall är nodulär-ulcerös basalcellscancer på ögonlocket, i området för nasolabial veck eller i det inre ögonhörnet..

Den perforerande formen av basalcellskarcinom förekommer huvudsakligen på platser där huden ständigt skadas. Från den tumulära ulcerativa formen av tumören, den kännetecknas av snabb tillväxt och uttalad förstörelse av omgivande vävnader. Vartig (papillär, exofytisk) bascell med dess utseende liknar blomkål. Det är en tät halvkulformad noder som växer på hudens yta. Ett kännetecken för den våldsamma formen av basalcellscancer är frånvaron av förstörelse och groddning i den omgivande friska vävnaden.

Nodulärt (grovkornat) basalcellskarcinom är en enda knut som sticker ut ovanför huden, på ytan av vilka ”spindelår” är synliga. Knutan växer inte djupt in i vävnaderna, som en nodulär-ulcerös basalcellscancer, utan utåt. Den pigmenterade formen av basalcellskarcinom har ett karakteristiskt utseende - en knöl med en "pärlemorrulle" som omger den. Men den mörka pigmenteringen av tumörens centrum eller kanter får den att se ut som melanom. Scleroderma bazalioma skiljer sig genom att en karakteristisk knöl med blek färg, när den växer, förvandlas till en platt och tät plack, vars kanter har en tydlig kontur. Plackens yta är grov och kan såras över tid..

Den cicatricial-atrofiska formen av basalcellkarcinom börjar också med bildandet av en nodul. När tumören växer i sitt centrum inträffar förstörelse med bildandet av ett magsår. Gradvis växer magesåret och närmar sig tumörkanten, medan ärrbildning uppstår i magsåret. Tumören antar en specifik form med ett ärr i mitten och en sårkant, i vilket tumörtillväxten fortsätter..

Platt ytlig basalcellskarcinom (pagetoidepitel) är ett flertal neoplasmer upp till 4 cm stora som inte växer in i huden och inte stiger över ytan. Formationerna har en annan färg från ljusrosa till röd färg och upphöjda "pärlemor" kanter. Detta basalcellcarcinom utvecklas under flera decennier och har en godartad kurs..

Spieglers tumör ("turban" tumör, cylindroma) är en multipel tumör bestående av rosa-violetta noder täckta med telangiectasias från 1 till 10 cm i storlek. Spiglers basaliom är lokaliserat i hårbotten och har en lång godartad kurs.

Komplikationer av basalcellscancer

Även om bascellkarcinom är en typ av hudcancer, har det en relativt godartad kurs, eftersom det inte ger metastaser. De huvudsakliga komplikationerna av basalcellskarcinom är relaterade till det faktum att det kan spridas till omgivande vävnader och orsakar deras förstörelse. Allvarliga komplikationer, till och med död, uppstår när processen påverkar ben, öron, ögon, membran i hjärnan, etc..

Diagnos av basalcellscancer

Diagnos sker genom cytologisk och histologisk undersökning av ett skrap- eller smutsavtryck från tumörens yta. Under studien detekteras under mikroskop strängar eller boformiga kluster av celler med en rund, spindelformad eller oval form. Längs kanten av cellen omges av en tunn kant cytoplasma.

Den histologiska bilden av basalcellscancer är dock lika mångfaldig som dess kliniska former. Därför har dess kliniska och cytologiska differentierade diagnos med andra hudsjukdomar en viktig roll. Platt ytlig basalcellskarcinom skiljer sig från lupus erythematosus, lichen planus, seborrheic keratosis och Bowens sjukdom. Scleroderma bazalioma skiljer sig från sklerodermi och psoriasis, och pigmentformen är från melanom. Utför vid behov ytterligare laboratorietester som syftar till att utesluta sjukdomar som liknar basalcellscancer.

Behandling av basalcellscancer

En metod för att behandla basalcellcarcinom väljs individuellt beroende på tumörens storlek, dess placering, kliniska form och morfologiska utseende, graden av groddning i angränsande vävnader. Primärt är förekomsten av en tumör eller återfall. Resultaten av tidigare behandling, ålder och tillhörande sjukdomar hos patienten beaktas.

Kirurgiskt avlägsnande av basalcellskarcinom är en effektiv och vanligaste behandlingsmetod. Operationen utförs med begränsade tumörer lokaliserade på relativt säkra platser för kirurgisk ingripande. Strålterapi basalcellresistens eller återfall är också en indikation för kirurgiskt avlägsnande. Vid sklerodermiform basalcellscancer eller återfall utförs excision med hjälp av ett kirurgiskt mikroskop..

Kryodestruktion av basalceller med flytande kväve är en snabb och smärtfri procedur, men den är effektiv endast i fall av tumörens ytliga lokalisering och utesluter inte förekomsten av återfall. Strålbehandling av basalcellscancer med en liten storlek av I-II-stegprocessen utförs med hjälp av nära fokuserad strålbehandling av det drabbade området. I fallet med en omfattande skada kombineras den senare med fjärr gamma-terapi. I komplexa fall (ofta återfall, stora tumörstorlek eller dess djupa grodd) kan radioterapi kombineras med kirurgisk behandling.

Laseravlägsnande av basalcellskarcinom är väl lämpad för äldre vars kirurgiska behandling kan orsaka komplikationer. Det används också vid lokalisering av basalcellscancer i ansiktet, eftersom det ger en god kosmetisk effekt. Lokal kemoterapi för basalcellskarcinom utförs genom att applicera applikationer från cytostatika (fluorouracil, metatrexat, etc.) på den drabbade huden.

Basalcellprognos

I allmänhet, på grund av bristen på metastaser, är prognosen för sjukdomen gynnsam. Men i avancerade stadier och i avsaknad av adekvat behandling kan prognosen för basalcellskarcinom vara mycket allvarlig..

Av stor betydelse för återhämtning är den tidiga behandlingen av basalcellscancer. På grund av tendensen hos basalcellscancer till frekvent återfall, anses en tumör på mer än 20 mm redan vara försummad. Om behandlingen utförs tills tumören har nått sådana dimensioner och den subkutana vävnaden inte har börjat spira, finns det i 95-98% en ihållande botemedel. Med spridningen av basalcellscancer till underliggande vävnader kvarstår betydande kosmetiska defekter efter behandlingen.

Basalioma Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi

Basalcellscancer är en ondartad tumör som växer från det djupaste basskiktet i överhuden. I de flesta länder i världen är det den vanligaste typen av hudcancer och cirka tre fjärdedelar av alla hudtumörer. Mest drabbade män. Bazalioma kan utvecklas i alla åldrar, men ungefär en tredjedel av de rapporterade fallen är hos patienter som är äldre än 40 år. En ökning i frekvensen av basalcellskarcinom observeras i länder med varmt klimat och hög årlig genomsnittlig UV-strålning. Det kännetecknas av långsam tillväxt och brist på metastaser. Den vanligaste lokaliseringen av dessa tumörer är de öppna delarna av kroppen, men huvudsakligen är dessa tumörer belägna på bröstet, nacken och huvudet. På grund av den långsamma, påtagliga tillväxten, kan denna neoplasma under lång tid obemärkas av både patienten och läkaren och kan bara upptäckas i avancerade stadier.

Trots att denna tumör inte metastaserar kan den leda till allvarliga konsekvenser. Dess lokalisering i området för ögonuttag, näsa, mun och auriklar är särskilt farlig eftersom den under groddning deformerar avsevärt broskens och till och med benbasen i dessa organ och leder till en uttalad kränkning av deras funktion. Dessutom ger de naturliga öppningarna av dessa organ en väg genom vilken basceller kan tränga igenom skallen och till och med påverka hjärnan. Således kan denna tumör, som har icke-aggressivt beteende i jämförelse med andra maligna tumörer, under vissa omständigheter till och med leda till döden.

Diagnos och behandling är som regel inte svårt. De flesta former av denna cancer kan framgångsrikt behandlas med både strålning och kirurgisk behandling. Läkemedelsbehandling är också tillämplig, men på grund av den övervägande lokala naturen av denna tumör används den sällan. Sannolikheten för en tumör återkommer beror på dess storlek, penetreringsdjup och den valda behandlingsmetoden, men det finns andra faktorer som kan påverka denna process. Med tanke på den långsamma tillväxten, frånvaron av hematogen metastas och höga hastigheter av fullständigt botemedel anses prognosen för denna sjukdom i allmänhet vara gynnsam.

Orsaker till basalcellscancer

Obligatoriska orsaker till basalcellscancer

Obligatoriska prekancerösa sjukdomar inkluderar:

  • pigment xeroderma;
  • Bowens sjukdom;
  • Pagets sjukdom;
  • Keys erytroplasi.
Xeroderma pigmentosa
Ärftlig hudsjukdom där ultraviolett strålning av solen orsakar irreversibla förändringar i alla epitellagren. Orsaken till sjukdomen är den medfödda frånvaron av ett enzym som förstör melanin som frigörs vid garvning i huden, samt ett enzym som ansvarar för att reparera DNA-kedjor förändrade av solstrålning. Ju oftare patienten är i solen, desto tidigare utvecklas sjukdomen på grund av det ständigt ökande antalet muterade hudceller. Utifrån manifesteras detta av en inflammatorisk reaktion och ett fläckigt utseende på huden i de första respektive andra stadierna av sjukdomen och atrofi med malign tumörgeneration av individuella foci i det sista steget.

Bowens sjukdom
Förkankarös hudsjukdom som utvecklas hos både män och kvinnor oftare på kroppens öppna delar. Anledningen till dess utveckling är långvarig traumatisering av huden med ultraviolett strålning, aggressiva kemikalier samt humant papillomavirus. Kliniskt manifesteras sjukdomen genom bildandet av en plats med ojämna konturer, som så småningom förvandlas till en långsamt växande plack. Plaket kan vara både slät och sammetaktig, ljusröd i de inledande stadierna och tät, grov, kopparfärgad, täckt med våg, sår och sprickor i efterföljande steg.

Pagets sjukdom
Denna sjukdom är synonymt med bröstcancer. Utvecklas ofta efter 50 år hos både kvinnliga och manliga patienter. Den högsta förekomsten hos kvinnor är 62 år och för män 69 år. Dess första manifestationer är en svag rodnad av bröstvårtan eller ett specifikt område i areolen med ytlig skalning och ökad taktil irritabilitet. I framtiden uppträder klåda, sveda och ömhet, serösblodigt urladdning från bröstvårtan. De klassiska symtomen är tillbakadragande av bröstvårtan och bildningen på areolan och huden runt den på en plats som liknar en apelsinskal. Det sista symptomet orsakas av ödem i sebaceous och svettkörtlar över en djup tumör som komprimerar lymfkanalerna. Vid palpation av armhålorna upptäcks ofta en inflammatorisk reaktion av lymfkörtlarna, vilket manifesteras av deras förstoring och ömhet.

Keir erytroplasi
Inflammatorisk hudsjukdom i glans Penis och forhud, vilket ofta leder till utveckling av skivepitel eller basalcells hudcancer på en viss plats. Det utvecklas oftare hos män i åldrarna 40 till 70 år. Kliniskt är det en röd scharlakansröd fläck, en plack eller deras ansamling på slemhinnan i glans-penis, som ofta passerar till forhuden. Vid beröring är formationen smärtfri och sticker något ut över huden. En liknande klinisk manifestation av en sjukdom som utvecklas på slemhinnorna hos kvinnor beskrivs som Bowens sjukdom av genital lokalisering..

Relativa orsaker till basalcellscancer

Relativa prekancerösa sjukdomar inkluderar:

  • keratoakantom;
  • trofiska sår;
  • sol keratos;
  • seborrheiskt akantom;
  • strålsår;
  • keloid ärr;
  • hudhorn;
  • syfilitgummi och granulom;
  • kall abscess med tuberkulos, etc..
keratoakantom
Godartad tumör i epitelvävnad, huvudsakligen belägen i öppna delar av kroppen. Mindre vanligt finns det på slemhinnorna i munnen, näsan och könsorganen. Det kännetecknas av höga tillväxthastigheter, trots den höga graden av differentiering som är karakteristisk för godartade tumörer. Statistiskt manifesteras denna formation i hanen två gånger oftare än hos kvinnlig. En ökning i frekvensen av utveckling av keratoacanth observeras hos den äldre befolkningen. Kliniskt manifesterar det sig som en knut eller plack som sticker ut ovanför hudens yta som är rosa, röd eller ibland blåaktig färg med en keratinö i mitten och upphöjda platta kanter. Den typiska storleken på denna formation varierar mellan 3 - 5 cm, men tumörer med den största diametern på 20 cm registrerades. I hälften av fallen kan den beskrivna volymetriska formationen spontant försvinna.

Trofiska sår
Dessa patologiska formationer kan inte kallas sjukdomar, eftersom de är vaskulära eller neurogena komplikationer av metabola sjukdomar såsom diabetes mellitus, utplånande åderförkalkning, djup ventrombos i nedre extremiteter. Med diabetes förekommer sår oftare på fötterna. Vid arteriell och venös insufficiens utvecklas sår på benen nära anklarna. Visuellt trofiska sår är runda eller ovala, långa icke-helande hudfel. För beröring är de ofta smärtfritt eftersom ett element av polyneuropati också finns i deras bildning. Ett transparent, klibbigt ämne frisätts konstant eller periodiskt på deras yta, vilket orsakar en gråtande effekt.

Sol keratos
Utseendet på dessa formationer främjas av en viss genetisk predisposition och intensiv insolation. Denna typ av keratos representerar många fokuser på hudskalning. Med tiden blir dessa fokuser tätare, stiger över hudens yta och blir rosa-vita på grund av det stora antalet små hudflingor. Histologiskt är dessa fokusområden områden med förändrad vävnad som utvecklas på ett friskt ställe, som inom medicinen kallas dysplasi och metaplasi. Metaplasia är i sin tur en direkt föregångare av tumörgeneration.

Seborrhoeic Acanthoma
En synonym för denna sjukdom är senil keratos. Enligt namnet utvecklas det främst hos äldre, men det finns sällan hos unga människor. Oftare är denna tumörliknande formation lokaliserad på de slutna kroppsdelarna nära platser som ofta irriteras av friktion (bh-remmar, etc.). Som regel är denna formation en enhetligt pigmenterad mjuk tumör täckt med oljiga skorpor. När tumören växer kan skorporna spricka och riva bort och ersättas av liknande skorpor som ligger djupare. Tillväxten av denna volymetriska utbildning går extremt långsamt och når ibland flera decennier. Enligt olika källor inträffar degeneration till bascellcancer inte oftare än i 5 - 7% av fallen.

Strålsår
Hudskador genom joniserande strålning inträffar i nödsituationer vid olyckor vid kärnkraftsanläggningar eller under behandlingen av vissa typer av maligna tumörer genom att bestråla dem med vågor i det radioaktiva spektrumet. Strålesår utvecklas i steg. Ursprungligen bildas rodnad i zonen för de mest intensiva förändringarna. Efter några timmar, mot bakgrund av rodnad, dyker upp flera små blåsor som tenderar att förenas. Efter ytterligare 1-2 dagar i projektionen av det bestrålade området i huden finns det en kontinuerlig stor smärtsam blåsan med en klar gulaktig vätska. Efter en viss tid öppnar han självständigt och avslöjar sårets botten. Ett särdrag hos dessa sår är deras förmåga att återkomma. Med andra ord, efter deras läkning öppnar magesåret med jämna mellanrum. Således är sår med sen strålning fokus på ökad mitotisk aktivitet och överdriven bildning av bindväv, och i själva verket områden av metaplasi. Metaplasia av vilket epitel som helst är i sin tur ett prekanceröst tillstånd.

Keloid ärr
Denna typ av ärr utvecklas efter sår med en suddig jämförelse av gränserna eller med en stor vävnadsdefekt. I dessa fall fylls de bildade håligheterna med ett överskott av detritus - den cellulära basen, från vilken bindväv bildas. En sådan vävnad har karaktären av en godartad tumör, eftersom den är väl differentierad och kan ganska progressiv tillväxt. Kliniskt skiljer sig ett sådant ärr i färg från frisk hud och är tätare. Intressant nog uppträder dess tillväxt inte alltid utåt, där den omedelbart märks. I de flesta fall växer ett keloidärr in i såret. Med tanke på att den inte har en invasiv tillväxt, som en ondartad tumör, åtföljs dess tillväxt av komprimering av de omgivande strukturerna. Därför är ett sådant ärr i sig en källa till kronisk inflammation och bör därför avlägsnas.

Hudhorn
Fram till idag pågår tvister om orsaken till utvecklingen av denna patologiska formation. Vissa hudläkare anser att hornet är en oberoende hudsjukdom, andra som en manifestation av senil keratoakantom och andra som en variant av Bowens sjukdom. Icke desto mindre bevisas det att i ungefär en fjärdedel av fallen kan denna volumetriska bildning degenerera till bascellscancer. I form liknar det verkligen ett horn med dimensioner som sällan överstiger 1 - 2 cm. Hornets yta är grov, konsistensen är ofta tät, men det kan också vara måttligt elastisk. Vid skrapning separeras tunna skalor. Utväxtens bas kan vara förstorad och liknar normal hud med tecken på inflammation. Men ofta skiljer sig basen på hornet inte från dess struktur.

Syfilitgummi och granulom
Förutom de direkta komplikationerna av syfilis som är förknippade med dess patogenes, finns det också indirekta komplikationer av tandkött och granulom. Det måste erkännas att sådana fall inte ofta finns i medicinsk praxis, men de bör inte glömmas. I fallet med en lång kronisk syfilisförlopp kan hudförändringar bli så uttalade att de medför bildning av foci av metaplasi, som är ett prekanceröst tillstånd. För att utveckla ett sådant scenario är det nödvändigt att kroppen försvagas tillräckligt så att den maximala intensiteten för de skyddande och regenererande processerna är ungefär lika med aggresiviteten hos bleka treponemas, orsakande medel för syfilis. Under sådana förhållanden läkar det bildade tandköttet och granulom inte under lång tid, vilket leder till en gradvis förändring av egenskaperna hos huden som de utvecklades på. I hela medicinhistorien registrerades sådana fall inte mer än 20 (enligt information för 2013), så de är mer vetenskapliga än kliniska.

Köld abscess
Denna typ av abscess kallas annars purjolök, vilket tydligare återspeglar dess ursprung. I de flesta fall utvecklas en kall abscess med sekundär tuberkulos i ben, hud, leder eller lymfkörtlar samt efter felaktig BCG-vaccinationsteknik. Oftast bildas det i det paravertebrala utrymmet med fallös fusion av en av ryggkotorna samt på axeln. I detta fall utsöndras pus utanför huvudfokus, inkapslas och bildar en abscess. En sådan abscess kallas kall, eftersom huden ovanför den sällan förändras och smärtsamt. När det öppnas, hittas lätt curdled eller liten pus, som sticker ut från såret under lång tid. Ofta efter sådana abscesser kvarstår långvariga icke-helande fistlar och sår, som är substratet för omvandling av lokala vävnader till tumör.

Dessutom finns det ett antal faktorer som enligt statistiken ökar sannolikheten för hudcancer i basalceller. Dessa faktorer inkluderar främst faktorer i den inre och yttre miljön som har en aggressiv effekt på huden. När dessa faktorer kombineras med den befintliga relativa precancerösa sjukdomen, ökar frekvensen av tumörutveckling med 2 - 5 gånger.

Faktorer för utveckling av bascells hudcancer

Överskott hudbrun
Överdriven ultraviolett strålning påverkar huden negativt genom minst två mekanismer. Först av allt leder en stark solbränna till inflammation i huden. Frekvent inflammation leder i sin tur till en kontinuerlig ökning av frekvensen av reparationsprocesser. Vid en viss tidpunkt kan spridning av bindväv och basalt epitel bli okontrollerat, vilket är ett underlag i tumörprocessen. Den andra mekanismen för den negativa effekten av ultraviolett strålning på huden är dess direkta effekt på DNA: t från cellerna i basalskiktet i huden. I detta fall inträffar en mutation, vilket leder till förlust av funktionella funktioner hos tumörceller och en ökning av graden av deras uppdelning.

fräknar
Närvaron av fräknar i en person indikerar att det finns områden i hans hud som lätt absorberar ultraviolett strålning. Det är av denna anledning som fräknar skiljer sig från resten av huden. Ultravioletta strålar leder till utveckling av basalcellscancer genom mekanismer som liknar ovan..

Många mol
Moler är godartade tumörer i melanogena celler. Enligt statistik sker deras maligna transformation ofta i melanom, som har en extremt aggressiv kurs. I en viss del av fallen förekommer emellertid också degeneration till basalcellcancer..

Långvarig kontakt med arsenik och dess derivat
Som du vet är arsenik ett gift för människokroppen. Dess funktion är förmågan att ackumuleras i huden och dess bifogningar (naglar, hår) och stanna där i många år. Vid långvarig hudkontakt med detta ämne förekommer inte förgiftning, eftersom den nödvändiga dosen inte uppnås vid vilken den äger rum. Emellertid leder den ackumulerade arseniken till latent inflammation i epitelets djupa lager, vilket leder till dess dysplasi.

Långvarig kontakt med petroleumprodukter och tjära
Det har statistiskt observerats att arbetare i oljebrunnar, bilverkstäder, kolgruvor och bensinstationer är mer benägna att utveckla hudcancer i basalceller än andra yrken. Det antas att produkterna från oljedestillation och tjära har en giftig effekt på huden. Oftast är hudskador begränsade till dess torrhet eller eksem, men i vissa fall utvecklas maligna tumörer i lungorna, hjärnan och huden..

Termiska skador
Både brännskador och frostskador kännetecknas av skador på de djupa skikten i huden och musklerna. Förkylning i sig påverkar inte huden negativt eftersom den håller vävnadsstrukturen oförändrad. Tina är farligare eftersom det åtföljs av bildandet av iskristaller som förstör hudceller och subkutan vävnad från insidan. Ofta brännskador leder också till kronisk inflammation. Som ett resultat av sådana skador regenererar huden ofta och rikligt. Aktiv regenerering ökar chansen att ett fel kommer att manifestera sig som en cellmutation. Dessutom leder frekventa termiska skador till bildandet av ett lager ärrvävnad under huden, som, liksom keloid ärr, tenderar att bli malig.

immunosuppression
Immunitet i vanlig mening skyddar inte bara kroppen från virus och bakterier, utan förhindrar också bildandet av tumörceller. Denna typ av immunitet kallas antitumor. Dess intensitet beror på svårighetsgraden av allmän immunitet. Med sin överdrivna förstärkning ökar risken för att utveckla autoimmuna sjukdomar och med försvagade, godartade och maligna tumörer.

Identifieringen av dessa faktorer varade i mer än ett decennium. Många länder runt om i världen har många studier genomfört där statistik har förvandlats till vissa mönster. Till exempel utvecklas oftast bascellkarcinom hos gruvarbetare som kommer i kontakt med aggressiva ämnen suspenderade i damm. Ingenjörer, i kraft av sitt yrke, tvingas regelbundet att komma i kontakt med olika oljeprodukter. Brandmän utsätter huden för ofta brännskador, som inte kan påverka den.

Den högsta risken för att utveckla bascellkarcinom hos skinnhåriga personer med en liten mängd hudpigment melanin. Fräknar och rött hår ökar också risken för denna sjukdom. Kombinationen av ovanstående faktorer bekräftar verkligheten - invånarna i Skottland och Nordirland, med rött hår och massor av fräknar, har den största benägenheten till basalcancer. Detta är exakt predispositionen, för i verkligheten i dessa länder är det inte den högsta frekvensen av basalcellcancer.

Frekvensen för denna sjukdom ökar med en ökning av den genomsnittliga årliga mängden ultraviolett strålning. Med andra ord, när man närmar sig ekvatorn, ökar det genomsnittliga antalet patienter med denna vanligaste typen av malig hudtumör. Det är emellertid nödvändigt att göra en ändring att denna statistik endast bekräftas i länder med övervägande rättvis hudbefolkningar. Människor i Negroid-rasen får nästan aldrig hudcancer på grund av den höga koncentrationen av melanin i deras hud. Mongoloidraset är också mindre benäget för denna sjukdom, dock inte i samma utsträckning som Negroid. Den största risken tillhör rättvis den kaukasiska rasen.

Immunsuppression utvecklas av många skäl, varav de vanligaste är HIV / AIDS, immunsuppressiv behandling och tumörkemoterapi. Påstås ökar immunsuppression sannolikheten för bascells hudcancer, men liksom andra tumörer, genom en parallell minskning av intensiteten hos DNA-reparationsprocesser. Som ett resultat, efter en viss tid, visas celler med modifierat DNA som kan utlösa tumörtillväxt..

Strålning har en direkt förstörande effekt på vävnader. Stark strålning leder till brännskador, svag strålning leder till cellmutation. Långt förekommande hudförbränningar leder till ökad aktivitet av bindvävsceller, vilket i vissa fall kan leda till utveckling av basalcellscancer. Det är anmärkningsvärt att tumörer som utvecklats till följd av strålning eller en svår solbränna är flera till sin natur och är var och en i sin egen utvecklingsstadium.

Stora mullvad och ärr har en viss potential för tillväxt, trots att de förstnämnda ursprungligen är godartade tumörer, och den senare är bindväv som fyller sårfelet. Med tillväxt kan en gradvis förändring i sammansättningen av dessa vävnader inträffa, åtföljd av en förlust av deras funktionella egenskaper och förvärvet av en uttalad tendens till uppdelning.

Den huvudsakliga patogenetiska länken i utvecklingen av vilken tumör som helst är en mutation i dess genom och blockerar en process som kallas cellulär apoptos. Apoptos är en naturlig försvarsmekanism där varje cell i kroppen som upphör att utföra sina direkta funktioner självständigt måste förstöra sig själv. Celler som saknar denna mekanism förlorar sin specificitet och multiplicerar fritt och producerar miljoner dotterceller med liknande DNA-fel. Som ett resultat visas ett diagram av aggressivt växande vävnad som inte utför någon funktion men intensivt förbrukar kroppens resurser, dvs en malig tumör.

I fallet med basalcellskarcinom sker dess tillväxt infiltrativt. Med andra ord växer tumören in i de omgivande vävnaderna och förstör dem på vägen. Av denna anledning finns det alltid även ett litet, men aktivt område med inflammation runt tumören.

Typer av basalfeber

I utseende och klinisk kurs skiljer sig 4 huvudtyper av maligna hudtumörer. Trots att det finns vissa skillnader mellan dem, finns det några funktioner som är karakteristiska för alla typer av basalcellkarcinom. Tumörens färg kan vara pärlavit, rosa eller till och med röd, men den säger inte så mycket om tumörens natur och dess aktivitet. Färg bestäms enbart av utvidgningen av hudens ytkärl och densiteten hos telangiectasias (spindelår). Det är dock värt att notera att vi i det här fallet bara talar om oförändrad hud. På de platser där sårbildning av tumörens yta inträffade kommer färgerna att förändras och dessa förändringar kommer att ha betydelse.

Tumörtillväxt åtföljs inte bara av en ökning av dess storlek, utan också av en förändring av konturerna av gränserna. Ju starkare tumörens kontur förändras, desto mer ondartad är den, det vill säga desto mer uttalad cellulär atypi är. Trots att bascellkarcinom är en långsamt växande tumör, finns tecken på inflammation orsakad av komprimering av omgivande vävnader nästan alltid längs dess periferi. Pigment kan förekomma på någon form av tumör. Som regel är det slumpmässigt fördelat över tumörens yta. Hans utseende säger också ingenting, som färgen på tumören själv. Tumörens placering nära vitala organ, såsom ögon, näsa, öron, kan leda till allvarlig deformation av broskskelettet. Dessutom tenderar tumören att spridas inuti skallen genom naturliga öppningar och håligheter. Detta hotar i sin tur involvering i hjärnans tumörprocess med membran, vilket hotar döden.

Det antas att basalcellkarcinom aldrig metastaser, men detta är inte helt sant. I USA har flera fall av lungbascellstillväxt rapporterats. Vid en första anblick kan en sådan ovanlig tumörplats orsakas av spridning av tumörceller från det primära fokuset genom blod. Men med en mer ingående studie hittades inte en enda metastas utanför lungorna, vilket inte är helt karakteristiskt för hematogen spridning. En annan viktig egenskap hos alla fall var att de alla utvecklades hos patienter där tumören spridit sig till slemhinnan i munnen eller näsan. Den enda förklaringen till denna manifestation av tumören var inträdet av exfolierade celler i lungorna med ett suck.

Följande kliniska former av basalcellskarcinom skiljer sig:

  • nodal;
  • ytlig;
  • cikatriciell;
  • ulcerös.

Nodal form av basalcellscancer

Ytlig form av basalcellscancer

Cicatricial form av basalcellscancer

I motsats till den rådande uppfattningen att alla typer av bascellkarcinom härstammar från den nodulära formen, motbevisar den cicatriciala formen troligen denna hypotes, eftersom den har några särdrag. Tumörens yta är ofta belägen under den friska omgivande vävnaden. Dess konsistens är tätare, liknar ett tätt keloidärr och färgen är grårosa. Tumörens kanter är något förhöjda, glänsande, vaxartade och liknar maskformade kanter med en nodulär form, men är mindre uttalade. Sår bildas inte i mitten av tumören, utan på gränsen till frisk vävnad och sprids ofta till den. Av detta skäl är det ofta inte möjligt att exakt bestämma gränserna för en tumör i syfte att dess kirurgiska borttagning..

Det är viktigt att notera att den cicatriciala formen av basalcellskarcinom kan vara både i primär cancer och i återfall (upprepade manifestationer) efter behandling. Återfallsfrekvensen för denna typ når 40% i vissa länder på grund av tendensen till djup tillväxt av denna tumör. När en tumör når ett kärl eller en nerv, sker dess tillväxt ofta exakt längs dessa formationer över en lång sträcka. Detta faktum förklarar utseendet på sekundära tumörer med en identisk patomorfologisk bild på avstånd från tillväxtstället för den borttagna tumören. Tillväxten av dessa tumörer är också långsam, så de har en gynnsam prognos. Typisk lokalisering på bröstet, nacken och ansiktet.

Ulcerös form av basalcellscancer

Denna form av basalcellcancer är med rätta den farligaste eftersom den orsakar allvarliga vävnadsdefekter som den gäller. Denna tumör kännetecknas av en kontinuerlig ulcerös yta, som regel ligger under hudnivån. Regelmässigt täcks magesår med mörka skorpor. När de tas bort utsätts en tuberös djup botten av ett magsår i grå, röda och svarta färger. Sårets kanter är ojämna, täta, glänsande, ruvande över ytan på den omgivande huden..

Förutom den presenterade kliniska klassificeringen finns det också en morfologisk klassificering, som främst används av laboratorieassistenter och läkare och är svårt för personer utan speciell medicinsk utbildning att förstå. Enligt denna klassificering är tumörer indelade i många histologiska varianter beroende på graden av celldifferentiering och likhet med olika kroppsvävnader.

Diagnos av basalcellscancer

Som nämnts tidigare har basalcellkarcinom flera former, som var och en kan likna andra sjukdomar. Korrekt och snabbt erkännande av denna tumör är nyckeln till ett framgångsrikt botemedel..

Vanligtvis med fokus på ovanstående kliniska tecken på en nodulär form räcker det att misstänka bascellcancer. I de initiala tillväxtstadierna, när tumörens storlek inte överstiger 3 - 5 mm, är det emellertid lätt att förväxla den med en vanlig mullvad (särskilt om tumören är pigmenterad), molluscum contagiosum eller senil seborrheisk hyperplasi. Hår kan växa från en mullvad, vilket inte händer med basalcellscancer. Ett särdrag hos molluscum contagiosum och senil seborrheisk hyperplasi är en liten keratinö i den centrala delen. Om tumören har skorpor kan den förväxlas med en vårta, keratoakantom, skivepitelcancer i huden och molluscum contagiosum. I detta fall måste skalet exfolieras noggrant. Med basalcellskarcinom är detta enklast. Efter att sårets botten har blivit utsatt, för mer självförtroende och vetenskaplig bekräftelse, är det nödvändigt att göra ett smutsavtryck från sårets botten och bestämma dess cellkomposition.

Mycket pigmenterade basalcellkarcinom förväxlas lätt med maligna melanom. För att undvika detta måste du veta att de förhöjda kanterna på basalcellscancer nästan aldrig innehåller melanin. Dessutom är färgning av basalcellkarcinom ofta brun och melanom har en mörkgrå färgton. Den platta formen av basalcellscancer kan förväxlas med eksem, psoriasisplack och Bowens sjukdom, men när man skrapar vågen från tumörkanten avslöjas den verkliga bilden av sjukdomen..

Dessa kliniska tecken är avsedda att orientera läkaren mot rätt diagnos, och hans bekräftelse bör utföras först efter en biopsi, cytologi eller morfologisk undersökning av tumören.

Doktorundersökning

Om en patient utvecklar misstänkta suspensioner på huden, kontakta en onkolog eller kirurg. I avsaknad av dessa specialister kan du konsultera en hudläkare eller en vanlig kirurg.

Vid utnämningen av dessa specialister kan patienten ställas följande frågor:

  • Hur länge har utbildning visat sig?
  • Hur det visade sig, oavsett om smärta eller klåda var närvarande?
  • Finns det några sådana formationer någon annanstans på kroppen? Om så är fallet, var?
  • Oavsett om patienten för första gången möter honom eller har liknande formationer redan?
  • Vilken typ av aktivitet och villkoren för patienten arbetar?
  • Hur mycket tid spenderar patienten i genomsnitt utomhus?
  • Tillämpar han nödvändiga skyddsåtgärder för solstrålning?
  • Har patienten utsatts för överdriven strålning? I så fall var och ungefär vad var den totala dosen?
  • Har patienten släktingar med cancer?
Efter intervjun ber läkaren patienten att visa en misstänkt formation. Det kan vara nödvändigt att undersöka hela kroppen för förekomsten av sådana föremål. Baserat på funktionerna i utbildning gör läkaren nödvändiga diagnostiska manipulationer. Om det finns våg, skalas de försiktigt bort på en glidglas, blöts i en speciell lösning och undersöks under ett mikroskop. När magsårytan utsätts appliceras en glideskiva på den, täckt med ett täckglas och undersöks också under ett mikroskop. Om huden ovanför tumören är intakt, är det enda sättet att fastställa en exakt diagnos en biopsi med insamling av tumörmaterial för analys.

Dessutom kan läkaren hänvisa patienten för ytterligare undersökningar, som röntgen i två projektioner, ultraljud, datortomografi och magnetisk resonansavbildning. Dessa parakliniska studier kan ge värdefull information om tumörens storlek och djup, dess spridning i kranialhålan och dess närhet till vitala strukturer..

För patienter med behandlat basalcellcarcinom är det nödvändigt att genomgå en årlig medicinsk undersökning, inte bara för att kontrollera tumöråterfall, utan också att screena för nya tumörer. En patient som en gång behandlades för cancer faller automatiskt i riskkategorin för andra tumörsjukdomar.

När är en biopsi och histologisk undersökning av basalcellscancer krävs??

För att bekräfta diagnosen basalcellscancer måste lämpliga tumörceller detekteras. Deras beredning kan utföras genom att skrapa bort döda vågar, göra en utstrykning eller genomföra en biopsi. Skrapa tumörens väggar är vettigt när död vävnad finns på dem. Ett smutsavtryck utförs om det finns tillgång till tumörens botten, vilket vanligtvis är typiskt för en magsår. En biopsi utförs antingen med tumörytan oförändrad, eller om andra metoder har misslyckats..

En biopsi utförs i ett behandlingsrum under aseptiska förhållanden. För denna manipulation utförs mild smärtstillande med inhalerade läkemedel eller inte alls. Punktering utförs på följande sätt. En tumör fixeras med fingrarna på vänster hand. Med sin högra hand införs en tom spruta med en ihålig nål i slutet i mitten av tumören. Nålens rörelse från tumörkanten till mitten bör åtföljas av dess rotation. När man når tumörens centrum dras sprutkolven tillbaka, varefter nålen tas bort. Sedan, med en skarp tryckning, matas ut nålens innehåll på objektglaset och sprids genom den med hjälp av en annan - täckglas. Med en tillräcklig mängd biopsi produceras flera prover. Ju tunnare ämnesskiktet på glaset, desto bättre är de förberedda proverna och desto större är sannolikheten för att fastställa rätt diagnos.

Laboratorietester

Behandling av basalcellscancer

Vid behandling av basalcellscarcinom används läkemedels- och strålterapi, såväl som kirurgiskt avlägsnande av tumören. Var och en av dessa metoder har sina fördelar och nackdelar och tillämpas baserat på tydligt definierade indikationer. Trots detta beror prognosen för behandlingen inte bara på den valda behandlingsmetoden, utan också av tumörens egenskaper och storlek, dess läge, samtidiga sjukdomar etc..

Följande funktioner minskar sannolikheten för ett framgångsrikt botemedel mot basalcellscancer:

  • tumördiameter mer än 20 mm;
  • tumörlokalisering nära ögon, näsa och läppar;
  • fuzzy och ojämn tumörgräns;
  • patientens låga immunitet;
  • åtföljande sjukdomar;
  • infiltrativ, mikronodulär och baskamos histologisk typ av tumör;
  • tumörtillväxt nära stora blodkärl och nerver.

Finns det ett effektivt läkemedel mot basalcellscancer??

Vilka är tecknen på ondartad tumörtillväxt??

Det är svårt att endast använda kliniska riktlinjer för att fastställa det ögonblick då prekancerös hudsjukdom degenererar till basalcancer. De tydligaste kriterierna finns för mali hos nevi (mol). I den engelskspråkiga medicinska litteraturen finns ett komplex som är lätt att komma ihåg för att känna igen degenererande mol. Namnet på detta teckenkomplex är en förkortning av de första bokstäverna av symtom och låter som de första 5 bokstäverna i det engelska alfabetet - ABCDE.

A - asymmetri (asymmetri) - alla mol som har en godartad kurs i 95% av fallen är alltid symmetriska. Undantaget är födelsemärken, som kan ha komplicerade konturer och fortfarande vara ofarliga..

B - kant (gräns) - Mullkanten är som regel platt och slät. Utseendet på skåror, sår eller våg på dem indikerar början av malignitet.

C - färg (färg) - godartad papillom är alltid samma nyans över hela ytan. Utseendet på tumörens yta på mer eller mindre pigmenterade holmar indikerar dess maligna transformation.

D - diameter - denna parameter är den minst noggranna och förmodligen vilseledande många, men man tror att en tumör upp till 6 mm stor är troligen godartad, och om denna indikator överskrids ökar möjligheten för dess degeneration.

E - progression (evolution) - snabb tillväxt är ett kännetecken för maligna tumörer. En godartad tumör kan normalt öka med 1 - 2 mm per år.

När en tumörborttagningsoperation behövs?

Basalcellscancer är en framgångsrik behandlingsbar tumör med en ganska låg procentandel av postoperativa återfall. Därför är denna speciella typ av behandling föredragen för varje steg av basalcellscancer..

Små tumörer (T1 och T2) kan emellertid behandlas, inklusive målinriktad strålterapi eller lokala kemoterapeutiska läkemedel. Sådana tumörer kan botas genom att endast använda en av typerna av terapi. Tumörstorlekar motsvarande steg T3 och T4 är en indikation för den kombinerade användningen av strålning och kirurgisk behandling. Målet med kirurgisk behandling är att ta bort och ta bort tumören helt..

Operationen för att ta bort basalcellscancer bör utföras i operationssalen under aseptiska förhållanden. Typ av anestesi beror på den förväntade volymen av operationen, platsen för tumören och patientens allmänna tillstånd. Lokal-infiltrativ och ledningsbedövning utförs för patienter i genomsnitt upp till 55-60 år gamla när tumören är belägen på bagageutrymmet och extremiteterna. Storleken på tumören bör inte överstiga 10 mm. I större tumörer med antagande involvering av de underliggande strukturerna utförs ryggradsanestesi. Lokalisering av tumören på nacken och ryggen föreskriver generell anestesi, oavsett patientens ålder.

På grund av dess specificitet har denna tumör inte alltid tydliga gränser. Ofta fastställs inte gränserna på grund av sår i tumörens kanter med övergången till frisk vävnad. I detta fall måste den onkologiska kirurgen noggrant undersöka tumörens kanter före operation med hjälp av en speciell förstoringsanordning eller en enkel förstoringsglas. Därefter, med fokus på tumörens kanter, utförs dess kilformade resektion. Beroende på tumörens storlek dras ett visst avstånd tillbaka från den för att minimera sannolikheten för kvarvarande närvaro av tumörceller i såret och förhindra återfall. Ryska och västra skolor håller inte med om storleken på den nödvändiga intrycket. Den ryska skolan är mer radikal, eftersom den rekommenderar att avta från varje kant av tumören 2 cm vid T1 och T2 och 3 cm vid T3. Västra skolan säger att indragningen inte bör överstiga 3 - 5 mm. Detta underbyggs av statistiska uppgifter som indikerar att med en strecksats på 3 mm är sannolikheten för återfall i området 15%, och med en strecksats på 4-5 mm överstiger den inte 5%.

Baserat på det ovanstående följer att en ökning av indragning minskar sannolikheten för återfall men lämnar en mer uttalad postoperativ defekt. Det är emellertid viktigt att notera att även med maximal indragning förblir sannolikheten för tumöråterfall inom 2-3%. Detta beror på specificiteten för hudcancer i basalceller, nämligen dess förmåga att växa längs blodkärl och nerver över långa avstånd..

Särskild uppmärksamhet ägnas sådana kirurgiska metoder som laserterapi och kryoterapi. De används främst för små tumörstorlekar. Deras fördel är icke-invasivitet och snabba läkningsgrader. Men här finns det ett visst mönster. Framgången för denna metod i skickliga händer når 97% för små tumörer, men med en ökning av tumörens storlek ökar också risken för återfall..

Idag anses MOHS-kirurgi vara den mest avancerade kirurgiska metoden för att avlägsna bascellkarcinom. Denna metod föreslogs på 30-talet av förra seklet och består i lager-för-lager-avlägsnande av tumören och dess parallella histologiska undersökning. Mer detaljerat utförs operationen enligt följande. Till att börja med avlägsnas tumören klassiskt med iakttagande av nödvändiga indrag. Såret är under tiden pluggat, men inte suturerat, och patienten skickas till ett speciellt rum där han kan vila. Tumören själv skickas till laboratoriet, där laboratorieassistenten som använder specialutrustning delar upp den i många tunna lager, var och en undersöks i ett mikroskop efter lämplig färgning. En tumör anses helt avlägsnad om i alla delar är onormal vävnad omgiven på alla sidor av frisk vävnad. Om på någon nivå kontakten av tumörvävnaden med kanten av skäret upptäcks, anropas patienten igen, och i det angivna området kläcks ytterligare ett vävnadsställe, vilket också skickas till laboratoriet. Således, i steg, är tumören helt bort tillsammans med alla grenar. Varaktigheten för en sådan operation tar i genomsnitt 8 timmar, men det har förekommit fall då operationen med alla avbrott varade i 2 till 3 dagar. Metodens varaktighet är motiverad av de högsta läkemedelsnivåerna och den lägsta andelen återfall, som i vissa avancerade kliniker når en tiondel av en procent.

Behandling av basalcellskarcinom beroende på utvecklingsstadiet

Första steget basalcellscancer
I det första stadiet av basalcellscancer är behandling med alla befintliga metoder i form av monoterapi godtagbar. Således kan en tumör behandlas kirurgiskt, genom strålning eller kemoterapi. Kryoterapi och lasertumörförbränning är mycket framgångsrika. Med små storlekar är sannolikheten för framgångsrik behandling utan återfall upp till 97%. Endast MOHS-operation som beskrivits tidigare kan skryta med ett sådant resultat. Icke-kirurgisk behandling är också ofta framgångsrik, men i det här fallet är det nödvändigt att ta hänsyn till tumörens histologiska typ för att välja det läkemedel som det ger den största regressionen för.

Andra fas basalcellscancer
Samma behandlingsmetoder används som i det första steget, emellertid i form av komplex terapi. I de flesta fall utförs behandlingen i 1 till 2 steg. Med enstegsbehandling genomförs ett behandlingsförlopp, som i det första steget, men justeras för en större tumörstorlek. Vid en tvåstegsbehandling utförs först radikal avlägsnande av tumören och sedan en kontrollkurs för strålterapi. Med ökad tumörstorlek minskar effektiviteten av kryoterapi och laseravlägsnande, så det är viktigt att väga alla fördelar och nackdelar innan du väljer en behandlingsmetod. Kemoterapeutiska läkemedel används sällan, med början från det andra steget av basalcellscancer och högre..

Tredje steg basalcell
I detta fall utförs behandlingen i 2 till 3 steg. Tvåstegsbehandling utförs som i det andra steget. Trestegsbehandling innefattar en ytterligare behandling med kemoterapi eller joniserande strålning för att minska tumörens storlek innan den avlägsnas. Kryoterapi och lasertekniker används inte för tumörer av denna storlek..

Fjärde steg basalcellscancer
I fallet när avlägsnandet av tumören är mer fördelaktigt än frånvaro av behandling utförs operationen. Men när tumören sprider sig till vitala strukturer måste operationen undvikas. Strålbehandling av tumörer av sådana storlekar kan endast leda till en liten minskning av dess storlek och mycket uttalade biverkningar. Allmän kemoterapeutisk behandling kan också ge ett återfall av sjukdomen under en viss tid, men detta händer ganska sällan. Under vissa omständigheter är det vettigt att genomföra en palliativ operation för att minska kompressionen av strukturerna som omger tumören och förbättra dess sanitära tillstånd..

Gymnastik För Ben