Patologisk krökning av barnets ben i den övre delen av skenbenet i form av en X- eller O-formad deformation finns i listan över sjukdomar i motorsystemet på andra plats efter raket. Det kallas Blount's sjukdom hos barn. Sjukdomen orsakar krökning i benen, nedsatt gång, estetisk defekt. Patologi enligt ICD-klassificeraren har koden Q68.4 och tolkas som en född krökning av skenben och fibula. Sjukdomen åtföljs av skada på ligamentapparaten och barnets skelettsystem, som ett resultat deformeras barnets ben.

Underanatomi

Den mänskliga skenben består av två ben - skenbenet (massivt ben, bestående av ett rörformigt ämne), och fibula (består också av ett svampigt ämne, men något mindre i storlek). Deras yta är platsen för fästning av många muskler och ligament, vilket ger rörelse och stöd. Skenbenen har ett centralt läge - medialt, medan fibula är lateralt - lateralt.

Skenbenen har en trihedral form och är fäst vid lårbenet genom knäleden. Konventionellt kan den delas upp i två delar - proximala (övre) och distala (nedre) pinealkörtlarna. Vid Blount's sjukdom är det drabbade området den proximala pinealkörteln i skenbenen..

symtom

Vanligtvis förekommer Blountts sjukdom hos barn utan allvarligt obehag, särskilt i de inledande stadierna och hos spädbarn upp till 2-3 år gamla. Deformationen av underbenet fortskrider efter att barnet börjat gå mycket.

Sjukdomen börjar med benets krökning. Utan behandling kommer deformiteten gradvis att utvecklas. Ibland stannar tillväxten av skenben samtidigt. På grund av förkortningarna i lemmarna verkar armarna onaturligt långa. Det fanns tillfällen då de nådde patientens knän.

På grund av deformationen blir barnets gång överväldigad, "anka". Lameness eller allvarlig begränsning av motorisk funktion kan förekomma. Barnet blir besvärligt, snabbt trött. Tonen i benmusklerna minskar, de kan till och med försvinna. Och ojämn fördelning av belastningen på de nedre extremiteterna leder till utveckling av neurodystrofiska processer i mjuka vävnader. Funktionerna i ligamenten i knä- och fotleden försämras. På grund av det faktum att barnet sätter foten på utsidan av foten, utvecklas plattfot.

Utan behandling ökar deformation gradvis, dystrofiska processer fortskrider. Processen för tillväxt och ossificering av broskvävnad störs. Tillväxten stoppar antingen, eller så bildas ett underordnat ben, som inte tål belastningen och deformeras ännu mer. Därför ligger sjuka barn efter i tillväxt och fysisk utveckling från sina kamrater. Dessutom, i allvarliga fall av Blount-sjukdom, deformeras knäleden, artros utvecklas, vilket kan leda till funktionshinder.


De karakteristiska tecknen på Blount's sjukdom är inte bara benets krökning, utan också deformation av knänna, förändringar i gång och barnets korta statur.

Orsaker till Blount-Erlacher sjukdom

Orsakerna till Blount's sjukdom förstås fortfarande inte helt av specialister. Det finns en hypotes om att sjukdomen börjar utvecklas på grund av histologiska (vävnads) förändringar i ben och brosk. Epifysit, som åtföljs av ben deformation, förekommer ofta i kombination med andra ärftliga sjukdomar, därför är det viktigt att beakta den genetiska faktorn när man ställer en diagnos. Det finns andra skäl för bildandet av deformerande epifysit:

  • Överträdelser av processen för bildning av muskel- och skelettsystemet - kan observeras i det fall då barnet i det första leveåret, innan det går, passerar perioden med krypning. I krypstadiet får musklerna och benen en belastning och blir starkare - detta förbereder barnets kropp för promenader. Detta inkluderar också fall då barn under det första livet av livet börjar gå tidigt.
  • Övervikt - barnets kroppsmassa över indexet som motsvarar ålder har mycket allvarliga konsekvenser. Därför är det viktigt att övervaka barnets diet, inte överfoder honom, ange doserad fysisk aktivitet efter ålder i den dagliga behandlingen.
  • Funktionella störningar i endokrina körtlar.
  • Medfödda missbildningar i skelettet.
  • Vitamin D-hypovitaminos.

Förebyggande

För att förhindra att ett barn utvecklar en sjukdom, förutsatt att patologin inte orsakas av en födelsedefekt, måste föräldrarna följa flera regler:

  • säkerställa normen för vitamin D-intag i barnets kropp, särskilt på vintern;
  • lära ett barn att krypa;
  • kontrollvikt;
  • förhindra att tidigt börjar gå (upp till 10 månader)
  • besöka ortopeden regelbundet.

Efterlevnad av dessa rekommendationer hjälper till att märka de första manifestationerna av sjukdomen..

Blount's mekanism för utveckling av sjukdomar

Sjukdomen börjar utvecklas på grund av den ökade belastningen på bärarapparaten. Deformering av epifysit anses vara en barnsjukdom. Toppincidensen för små patienter är 2-3 år, även om det har förekommit fall då sjukdomen drabbade barn i åldern 6 år.

Hos flickor är denna sjukdom vanligare än hos pojkar, även om förekomsten av deformerande epifysit är en annan fråga som berör ortopeder. Vissa av dem tillskriver denna patologi till sällsynta. Andra lägger fram teorin om att Blount-sjukdomen kan uppstå under täcken av raket eller raketliknande sjukdom. Förekomsten av deformerande epifysit är 3 per 10 000 barn.

Utgångspunkten för patogenesen av sjukdomen anses vara ökade belastningar på bärarapparaten. Varus (förekommer ofta) krökningen av skenbenen har en negativ effekt på de inre kondylerna i skenbenet - dess epifysiska zon hypertrofiseras och expanderas och från sitt normala läge flyttas den nedåt och vänd mot insidan av skenbenet. Som ett resultat faller belastningen på lemmen ojämnt och närliggande vävnader, den ligament-muskulära apparaten, är involverade i den patologiska processen, vilket leder till dystrofi av de mjuka vävnaderna. I området med skadorna bromsar broskvävnaden hastigheten för ossificering, vilket bildar ett funktionellt defekt ben, som är mycket känsligt för överbelastning.

Om den yttre kondylen påverkas utvecklar patienten en valgus-deformitet, där patientens ben blir X-formade.

orsaker

Orsaken till sådana dystrofiska processer är medfödda missbildningar av benutvecklingen. Men detta är inte en genetisk sjukdom, det kan utvecklas hos ett barn under påverkan av yttre faktorer. Oftast inkluderar orsakerna till Blount's sjukdom följande:

  • övervikt;
  • tidigt iscensättning av barnet;
  • benskador;
  • komplikationer efter infektionssjukdomar;
  • olika endokrina patologier;
  • vitamin D-brist.

Studier har fastställt att patologin för strukturen i broskvävnaden kan föregå sjukdomen: kondrodysplasi eller osteokondropati. Ibland kombineras det med andra avvikelser i utvecklingen av skelettet. Samtidigt åtföljer ofta den deformerande epifysit i skenbenet ärftliga patologier.


Deformationer kan orsakas av ökade belastningar på benen när du går tidigt eller om du är överviktig.

Klassificering av deformerande epifysit

Beroende på patientens ålder delas Blount's sjukdom upp i former:

  • Spädbarn eller spädbarn - barn under 3 år lider;
  • Ungdom - yngre förskole- och skolålder - 4-10 år;
  • Ungdom - hos barn som är 11 år eller äldre passerar det oftast med nederlaget på ett ben.

Beroende på arten av skenformig deformitet:

  1. X-formad - valgus;
  2. O-formad - varus.

Beroende på krökningsnivå:

  • Potential - det finns intern eller extern skleros i skenbenen, där krökningsvinkeln inte överstiger 15 °;
  • Måttlig - epifysen av skenbenen är indelad i segment, krökningsvinkeln är upp till 30 °;
  • Progressiv - pinealkörtlarna hypertrofiseras (förtjockas) i mittenavsnittet;
  • Snabbt framsteg - groddzonen i medialsektionen är stängd, metafysen och pinealkörteln bildar en benled mellan dem - en bro.

generella egenskaper

Denna sjukdom har studerats och beskrivits av ortopederna Blount och Erlacher. Dessa österrikiska forskare i början av 1900-talet bestämde att en sådan deformation av benen inte är förknippad med raket och kännetecknas av andra tecken. Denna patologi kallades Erlacher Blount-sjukdomen..

Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av dystrofiska processer i skenbenen i regionen av pinealkörteln, vilket leder till deformation av underbenet. Därför kan du fortfarande hitta andra namn på patologin: Frisörssyndrom, deformering av osteokondros i skenbenet, epifysit.

Dystrofiska processer leder till en synlig deformation av barnets underben i dess övre del. Oftast får benen en O-form. X-formad deformation är lite mindre vanlig. Ibland påverkas också patologi bara en lem. Barn som inte har behandlats för Blountts sjukdom kan omedelbart märkas. Deras höjd är lägre än för andra barn i samma ålder, benen är korta och böjda, deras gång är unik.


Oftast manifesteras patologin av en O-formad deformation av benen, men en X-form är också möjlig

Grunden för sådana processer är osteokondrodystrofi. Detta är en kränkning av bildandet av benvävnad i den övre delen av skenbenet. Som ett resultat av detta blir det mjukt och böjs under påverkan av kroppsvikt. Vanligtvis förekommer sjukdomen inom 1-2 år, men kan utvecklas senare.

I enlighet med detta skiljs tre former av Blountts sjukdom:

  • spädbarn förekommer oftast när det manifesterar sig redan upp till 3 år;
  • ungdom utvecklas från 4 till 10 år;
  • en tonåring dyker upp efter 11 år, med bara ett ben som oftast drabbas.

Oftast påverkas den inre delen av tibialkondylen. I detta fall utvecklas varusdeformiteten hos skenbenen. Benen blir O-formade, foten vänder inåt. Krökningsvinkeln kan vara från 15 till 80 grader. Nederlaget för den yttre kondylen med utvecklingen av hallux valgus är mindre vanligt.

Kliniska manifestationer av Blount's sjukdom

De första symtomen på deformerande epifysit visar sig vid 2-3 års ålder. Ett tydligt tecken på sjukdomen är underbenets kurvor hos ett barn som börjat gå. Det faktum att sjukdomen utvecklas bevisas av en gradvis ökande deformation, som sedan leder till svår halthet och gång, som anka. Detta beror inte bara på skenbenens krökning, utan också på knäbandens avkoppling..

Eftersom en sådan promenad inte är fysiologisk, blir barnet snabbt trött när han går. Det karakteristiska utseendet hos barnet med skador på båda benen är oproportionerligt långa armar jämfört med förkortade nedre extremiteter på grund av sjukdom. Allvarliga fall beskrivs när, med Barbers syndrom, händernas fingrar var på samma nivå som knäleden.

Barn som lider av Erlacher-Blount-sjukdomen släpar efter sina kamrater i tillväxt - på grund av patologierna i lemmarna förkortas. Objektivt böjs skenbenet i den övre tredjedelen med en bajonettliknande form, en koracoidprocess syns på deras yta. Patienterna glänsar framåt.

Förutom ovanstående utvecklar barn symtom som är förknippade med en förändring i formen på underbenet och en kränkning av promenadens fysiologi - en minskning i ton i musklerna i benen, i avsaknad av ordentlig behandling - deras atrofi, platta fötter.

Sjukdomens etiologi

Den exakta orsaken till utvecklingen av den patologiska processen har inte fastställts. Läkarna tror att brottet mot bildandet av den epifysiska delen av benet orsakas av osteokondropati eller kondrodysplasi. Syndromet kombineras ofta med andra patologiska avvikelser. Erlacher Blount's sjukdom har en ärftlig predisposition. Om en av de anhöriga lider av en sjukdom, är barnet med stor risk för benformning. Du kan provocera sjukdomens början om du börjar lära ett barn i en tidig ålder, när skelettsystemet ännu inte har blivit starkare. Ofta observeras krökningen av benen hos spädbarn med ökad kroppsvikt.

Principer för diagnos och diagnos av Blount-sjukdomen

Ortopedernas huvudfaktorer tar hänsyn till vid diagnos är resultatet av en visuell undersökning och röntgenundersökning. Vid deformering av epifysit kommer en röntgenbild att avslöja:

  1. Tydlig krökning av skenbenet, som på bilden ser ut som en näbb. Krökning observeras i metafysen, eller i området för övergången av metafysen till pinealkörteln.
  2. Fogens yta är fasad och konkav. Den inre delen av pinealkörteln har en höjd under normala.
  3. Ökad mineralisering observerad.
  4. En bredare jämfört med en hälsosam tillväxtzon i pinealkörtlarna. I tonårsformen av Blount's sjukdom inträffar ibland groddar av zoner före tidsfristerna.
  5. Det är svårt att bestämma skenbenen, eftersom de praktiskt taget ligger ovanpå varandra..
  6. Förkortningen av det kortikala skiktet bestäms.

Förutom röntgenundersökningar föreskrivs barn CT- eller MR-skanningar - de har hög noggrannhet och informationsinnehåll, så att du kan bestämma graden av skada på mjuka vävnader och ligament i knäleden i lager.

Orsak

Idag förblir orsakerna till utvecklingen av en sådan störning okända, men det tros att skador på skenbenet, nämligen dess epifysiska brosk i kondylzonen, kan ge upphov till detta..

Vissa experter tror att en sådan kränkning är förknippad med sådana patologiska tillstånd:

Dessutom utesluts inte sannolikheten för att patologin kombineras med andra avvikelser i utvecklingen av en medfödd natur. Dessutom undersöks effekten av belastad ärftlighet..

Bland de predisponerande faktorerna är:

  • övervikt;
  • tidigare promenadstart - innebär frånvaron av ett krypningsstadium;
  • benskador i barndomen;
  • komplicerad kurs av sjukdomar av en infektiös natur;
  • endokrin störning.

Triggerelementet anses vara en överdriven belastning av ett oförberedt muskuloskeletalsystem, som kombineras med några anatomiska alternativ för strukturen i de nedre extremiteterna.

En faktor som vitamin D-brist anges separat - det otillräckliga intaget med mat, matsmältningsstörningar och individuell intolerans kan påverka bildandet av en genetisk mutation, vilket i slutändan leder till uttryck för tecken på en sådan sjukdom.

Principer för terapi för deformering av epifysit

Behandlingen bör endast utföras av en ortopedisk kirurg utan att vända sig till varken självmedicinering eller alternativa terapimetoder. Behandlingsregimen beror direkt på graden av utveckling av patologin, patientens åldersgrupp och svårighetsgraden av deformationen. I båda fallen är det viktigt att ha en individuell inställning till sjukdomsförloppet..

I början av sjukdomen eller med en mild form av sin kurs föreskrivs en massage i knäleden och lägre ben och fysioterapi med en förspänning för att korrigera formen på underbenet. Det finns uppsättningar övningar som kan utföras med barnet hemma. Ytterligare metoder för behandling av Blount's sjukdom inkluderar hyperbar syresättning och användning av terapeutisk lera. Vid svår atrofi föreskrivs vitaminer och muskelvävnadsstimulerande medel.

För att förhindra en komplikation som artros använder barn ultraviolett strålning, speciella ortopediska låslösa anordningar och häftklamrar och fixerar fogen med en gipsgjutning.

Barn äldre än tre år med en diagnos av "deformerande epifysit" använder Ilizarov-apparaten.

Om sjukdomen fortsätter utan positiv dynamik upp till 5-6 års ålder visas patienten kirurgisk behandling. Med kirurgisk ingrepp används metoden för osteotomi i skenbenen, i vissa fall av fibula. För att återställa ledfunktionen används knäbandplast..

Behandling

Om det finns misstankar om utvecklingen av deformation av skenbenen, läggs barn på ett dispensariskkonto och genomför en periodisk undersökning. Lätt krökning korrigeras med terapeutisk massage och specialövningar. Komplexet med fysioterapiövningar innehåller övningar som syftar till att korrigera benens position, stärka barnets muskuloskeletala system. Sådan terapi används i de initiala stadierna av sjukdomen. Dessutom föreskrivs barnet en kurs med HBO - hyperbar syresättning. Detta är den konstgjorda mättnaden i kroppen med syre. Tekniken gör det möjligt att förbättra metaboliska processer i brosk och benvävnader och därmed bidra till normal tillväxt och bildning av ben..

Dessutom föreskrivs barn fysioterapi i form av paraffin- eller lerapplikationer. För att förbättra muskeltonen appliceras elektrostimulering med en ström av en viss frekvens. Korrigerande ortopediska inläggssulor väljs för små patienter med platta fötter. Hur man väljer, bär och tar hand om öronsnäckor, rekommenderar barnläkare - ortopedi.

En mer uttalad deformation av skenben leder till utveckling av deformerande artros. För att förhindra förekomsten av sjukdomen förskrivs patienter tillfälliga immobiliserande förband. Ofta används gips eller en speciell ortos. Sådan terapi utförs i en tidig ålder och används i kombination med ultraviolett strålning, ett komplex som generellt stärker fysisk träning.

Viktig! Om konservativ behandling inte har gett de önskade resultaten före sex års ålder används den kirurgiska korrigeringsmetoden. Syftet med operationen är att eliminera deformitet och justera lemmarna..

Korrigerande osteotomi utförs för att korrigera krökningen i barnets ben. Kärnan i operationen är att avkorta den deformerade delen av en eller båda extremiteterna med efterföljande osteotomi. Anslut benens delar med hjälp av bultar, plattor eller andra metallkonstruktioner. Om det mesta av benet avlägsnas placeras ett allotransplantat i barnet. Efter kirurgisk ingrepp sätts Ilizarov-apparaten på en lem för att fixera den önskade benpositionen. Detta är det mest optimala alternativet eftersom utvecklingen av kontrakturer i angränsande fogar förhindras..

Tillsammans med korrigerande osteotomi kan barnet genomgå operation för att stärka knäbanden. En sådan kombination av operativa metoder är nödvändig med svår instabilitet i knäleden.


Fotdeformitetsbehandling

En positiv prognos för sjukdomen beror på vissa fakta:

  • grader av patologisk benkrökning;
  • epifysiska broskstrukturer;
  • snabb diagnos;
  • korrekt implementering av den rekommenderade terapin.

Om sjukdomen upptäcks i barndomen, kommer behandlingen att passera utan konsekvenser.

Hur man behandlar

Även med outtryck deformation av underbenet bör barnet ständigt under kontroll av ortopeden. Med en svag krökning föreskriver de massage och terapeutiska övningar. Det inkluderar korrigerande övningar och hållningar..

Användning av terapeutisk lera och paraffin kan rekommenderas för barnet. Ofta finns det behov av HBO-terapi. I detta fall stimuleras muskelvävnad med speciella medel. Barn med platta fötter måste använda ortopediska skor och göra speciella övningar.

En anomali kan utlösa förekomsten av deformerande artros. Därför bör förebyggande förekomsten av sådana deformationer utföras tidigt.

För små barn appliceras gipsförband gradvis och speciella ortopediska apparater används. De kompletteras med uppvärmningsförfaranden och ultraviolett exponering. Om det inte var möjligt att lösa problemet förrän 5-6 år gammal, har barnet behandlats.

Den mest effektiva metoden är användningen av Ilizarov-apparaten i kombination med en hög osteotomi av det drabbade benet. Ibland behövs korrigering av det lilla benet.

I vissa situationer placeras allografts mellan benelement. Med en allvarlig förlust av knästabilitet visas utförandet av ligamentformig plast..

Medicinsk undersökning och diagnostik

Vad gör du om du misstänker att Blount sjukdom är? Foton av manifestationerna av den patologiska processen hjälper många föräldrar att identifiera kränkningar i ett tidigt skede. För att bekräfta diagnosen krävs samråd med en ortoped. Det räcker för en specialist att inspektera barnet och genomföra ett enkelt test. Barnet uppmanas att minska benen, varefter avståndet mellan lemmarna uppskattas. Om det är mer än 5 cm skickas barnet inte en röntgenbild för att få en fullständig klinisk bild. Med utvecklingen av komplikationer (olika patologier i brosk eller benvävnad) kan MR och CT krävas. Enligt undersökningsresultaten avvisar eller bekräftar läkaren diagnosen ”Blount sjukdom”.

symtomatologi

Patologinsymtom är helt frånvarande tills två eller tre år. Detta beror på att babyen fram till denna tid fortfarande inte kan gå säkert.

Först av allt, i den kliniska bilden, börjar krökningen av benen att dyka upp - om du inte söker kvalificerad hjälp i tid, då kommer deformationen gradvis att öka.

Således kommer de åtföljande externa manifestationerna av Blount's sjukdom att vara:

  • förkortning av extremiteterna, vilket gör att händerna verkar alltför långa mot bakgrund av hela kroppen. Fall registrerades när fingrarna på handen nådde nivån på patella;
  • "Anka" gång;
  • nedre muskelton i de nedre extremiteterna;
  • platt fotad;
  • bildandet av korakoidutsprånget på skenbenet;
  • atrofi i benmusklerna;
  • betydande begränsning av motorfunktion;
  • hälta;
  • obekväma av gång;
  • barnets trötthet;
  • låg tillväxt - ofta under genomsnittet för deras åldersgrupp.


Symtom på Blount's Disease

Symtom och första manifestationer

Blount's sjukdom hos barn inträffar från de första dagarna i livet, men börjar bara manifestera sig vid två års ålder. Ursprungligen märker föräldrarna en svag krökning i nedre benen. I framtiden förvärras denna process bara. Barnet kan inte stå länge och försöker ständigt sitta ner eller hålla fast vid ett stöd. Redan i detta skede börjar barnet halta, det verkar karakteristiskt (överbelastning från en fot till en annan). Storleken på skenbenets krökning kan variera från 20 till 80 grader.

Avsaknaden av korrekt behandling leder till en kränkning av proportionerna i lemmarnas storlek. Benen är märkbart förkortade, och armarna mot deras bakgrund verkar alltför långa. Ibland når fingrarna på händerna på knäna. Mot bakgrund av sådana förändringar hos patienter visas flatfot, tonen minskar

SjukdomUppskattat pris, $
Priser för diagnos av barndomsartrit2 000 - 3 000
Priser för diagnos av barndomsepilepsi3 100 - 4 900
Priser för barnkirurgi hos barn30 tusen
Priser för behandling av barndomsepilepsi3 750 - 5 450
Priser för behandling av navelbråck hos barn9710
SjukdomUppskattat pris, $
Höftproteser23 100
Behandlingspriser för klubbfot25 300
Hallux Valgus-behandlingspriser7 980
Priser för knäåterställning13 580 - 27 710
Skoliosbehandlingspriser9 190 - 66 910
Priser för knäbyte28,200
Priser för intervertebral brokbehandling35 320 - 47 370

Orsaker till sjukdomens utveckling

För närvarande är orsakerna till Blount's sjukdom inte helt formulerade. Epifysisk brosk antas deformeras till följd av osteokondropati eller kondrodysplasi. Eftersom Blount-sjukdomen ofta åtföljs av andra medfödda utvecklingspatologier, spelar ärftlighet en viktig roll. Ett antal faktorer som bidrog till början av denna sjukdom registrerades också: det finns sjukdomar i det endokrina systemet, övervikt, barnet började omedelbart gå utan ett krypande steg. När det väl kommer ett ögonblick då den deformerade skenbenen inte tål barnets ökande vikt - det är då sjukdomen börjar utvecklas särskilt snabbt.

Klassificering

  • Enligt sjukdomsformen: infantil (manifesteras hos barn i åldern 2-3 år, båda underbenen påverkas symmetriskt) och ungdomar (manifesteras över 6 år, vanligtvis drabbas ett lägre ben).
  • Efter typ av deformation: varus (O-formad) eller valgus (X-formad). I de flesta fall detekteras en O-formad krökning av benen, X-formad är sällsynt.
  • Efter deformationsgrad: potentiell, måttlig, progressiv och snabbt framsteg.

Diagnostik

Om ett barn böjs bör en ortoped visas. Läkaren kommer att undersöka barnet och skicka en röntgenstråle i lederna. Röntgenundersökning ger en fullständig bild av sjukdomen: skenbenen är krökt, benets artikulära yta är avfasad i vinkel, kortikskiktet på benets inre yta förtjockas, etc. Differentialdiagnos är vanligtvis inte nödvändig. Dessutom kan datortomografi av knäleden utföras för att studera broskvävnad, och MRI på knäleden för att studera mjukvävnad.

Funktioner av sjukdomen

Denna term hänvisar till patologi, som åtföljs av en krökning av det övre fragmentet av skenbenet. Resultatet är en varus deformitet. Ibland finns det en hallux valgus-krökning. Pore ​​ICD-10-sjukdom tillhör kategorin Q68.4.

Den huvudsakliga orsaken till avvikelsen är skador på epifysisk brosk. Detta inträffar i skenbenen i skenbenet. Som regel lider den inre kondylen. Emellertid observeras ibland skador på utsidan..

Sjukdomen förekommer inom 2-3 år eller efter 6 år. Ett karakteristiskt tecken på avvikelsen är deformationen av benets övre tredje del. För att identifiera sjukdomen utför läkaren en undersökning och utser en radiografi. Kirurgi utförs vanligtvis för att hantera sjukdomen..

Hembehandling

Självbehandling av Blount's sjukdom är inte välkommen, du bör definitivt kontakta en ortoped. Valet av behandlingsmetod beror på scenen i den patologiska processen, patientens ålder och kroppens individuella egenskaper. I det inledande skedet visar fysioterapiövningar och en speciell massage för att korrigera avvikelser utmärkta resultat. Komplexet med träningsterapi inkluderar korrigerande ställningar. Övningar kan utföras hemma efter att de har ordinerats av en läkare. Vid svåra plana fötter bör barnet bära ortopediska skor. En diet rik på mineraler och vitaminer visas också. och havsbad rekommenderas för alla unga patienter, oavsett i vilket skede Blount's sjukdom befinner sig. Behandling med läkemedel för att stimulera muskelaktivitet är inte alltid berättigad.

Symtom på Erlacher-Blount-sjukdom hos barn med foton och behandlingsmetoder för patologi

Erlacher - Blount sjukdom är vanligt hos barn, men inte alla mödrar är medvetna om en sådan sjukdom. Symtomen beskrevs först på 1920-talet. Den australiska ortopeden Erlacher avslöjade de karakteristiska tecknen på en liknande deformation av skenbenet. Efter 10 års forskning fortsatte Dr. Blount. Tack vare dessa forskare kan vi idag bekanta oss med mekanismerna för patologi och dess symtom.

Orsaker till patologi och karakteristiska symtom

Erlacher - Blount sjukdom är en deformation av den övre delen av skenbenet. Som ett resultat inträffar ledningens krökning och patologin i knäleden. I detta fall bromsar tillväxten av den epifysiska plattan som ligger mellan fotens rörformade ben eller stoppar.

Skälen till denna anomali är inte helt kända. Oftare är patologi associerad med en ärftlig faktor eller närvaron av andra patologier. De flesta patienter har kondrodysplasi, genetiska sjukdomar i samband med nedsatt skelettutveckling.

Trots att orsakerna inte är tydliga förrän i slutet har läkare identifierat riskfaktorer. Dessa inkluderar:

  • övervikt,
  • tidigt promenader,
  • brist på krypperiod,
  • vitamin D-brist,
  • endokrina störningar,
  • medfödd patologi för skenbenet.

Sjukdomen kan förekomma från de första dagarna i livet, men uppenbara symtom märks närmare 2 år, när barnet går mycket på egen hand.

Karakteristiska tecken på Blount's sjukdom:

  • lemmas krökning är visuellt synlig i underbenets region, dess vinkel kan nå 80 grader,
  • barnet kan inte stå under en lång tid och försöka att huka sig eller luta sig på något,
  • när man går, rullar barnet upp och ner, halter.

I avancerade fall leder patologi i tillväxt av lemmar till en position, som på bilden. Förändringar inträffar i den övre delen av underbenet och skenbenet, en inre rotation av underbenet uppträder, utvecklingen av platta fötter och svagheten i vristmusklerna.

Klassificering av Erlacher-Blount-sjukdomen

Den övervägda diagnosen kan manifestera sig i olika former, därför klassificeras den baserat på typen av deformation, krökningsvinkeln och graden av förändring i knäleden. Sjukdomen har tre former:

  • infantil - utvecklas före 3 års ålder,
  • ungdom - diagnostiserad hos barn under 10 år,
  • tonår - utvecklas hos äldre barn.

Efter benens krökningstyp:

  • krökning av skenbenen i varusens natur (medan knäet böjer sig utåt, benen har en oval form),
  • valgus krökning (knäbrosk välvt inåt, ben liknar bokstaven x, hos barn är denna typ av sjukdom sällsynt).

Enligt patologin (i vinkelgrader):

  • potentiell typ - upp till 15˚,
  • måttlig - upp till 25˚,
  • progressiv - upp till 30˚,
  • snabb framsteg - upp till 40˚,
  • komplicerat - från 40 till 80˚.

Diagnos av sjukdomen

Eftersom sjukdomen har allvarliga symtom är diagnosen inte svår. Oftare märker mödrar själva förändringar visuellt. Med en rutinundersökning av en neurolog och ortoped, kommer patologin att öppnas med ett enkelt test för att minska benen. Om avståndet mellan dem är 5 cm eller mer, misstänks Blountts sjukdom.

För att bekräfta diagnosen måste du ta en röntgen. Det låter dig bestämma följande avvikelser i utvecklingen:

  • krökning i anliggningsområdet för två rörformade ben,
  • förändring i volym på tillväxtzonen från insidan av lemmen,
  • benförtjockning,
  • ökad mineralisering,
  • storlek på pinealkörteln från insidan.

I komplicerade former utförs en ytterligare MR- och CT-skanning. De låter dig bestämma knäledets tillstånd och förekomsten av morfologiska förändringar i mjuka vävnader runt det.

Behandlingsmetoder

I barndom och ungdomar med snabb tillgång till en ortoped botas sjukdomen utan konsekvenser för kroppen. Den allmänna behandlingsregimen beror på utvecklingsgraden av patologin och patientens ålder. Vid ung ålder är benen mer mottagliga för korrigering, så sjukdomen går snabbare.

Konservativ terapi

För att framgångsrikt kunna behandla en sjukdom är det nödvändigt att korrekt bestämma graden. Med en potentiell typ av förändring rekommenderar läkaren:

  • fysioterapiövningar,
  • massagekurs,
  • ortopediska skor,
  • fysioterapi med leraapplikationer och paraffin,
  • syreterapi,
  • stimulering av muskelton med mediciner.

Med en måttligt uttryckt och progressiv typ av sjukdomen, liksom hos små barn, används ofta gipsbandage. Kompletterar behandling med träningsterapi, fysioterapi med ultraviolett strålning.

Kirurgiskt ingrepp

Åtgärden indikeras i det fall då krökningen bevaras till 6 års ålder. Kirurgen avlägsnar onormala områden i skenbenet och lårbenet. Efter operationen placeras Ilizarov-apparaten på benen. Han fixar benets läge. Om knäleden förblir instabil, utför läkarna plastikkirurgi i dess ligament.

Prognos för återhämtning och förebyggande åtgärder

Under barndomen kan patologi botas utan konsekvenser, lemmarna får en sund form. Det är svårare med behandlingen av sjukdomen hos ungdomar, eftersom det är stor sannolikhet för att förkorta lägre skenben.

Följande faktorer påverkar prognosen:

  • epifyseplattans tillstånd,
  • benkrökning,
  • diagnosens aktualitet,
  • en integrerad strategi och rätt behandling.

Trots att de flesta prognoser är gynnsamma är det lättare att förebygga sjukdomen. Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • inkludering i barnets diet av produkter med vitamin D, med läkemedlet under den kalla säsongen,
  • kontroll över barnets vikt (starkt överskridande av normen bör behandlas),
  • krypträning,
  • kontroll över början av promenader (från 10 månader och äldre),
  • förebyggande undersökning av specialister.

En sådan vanlig sjukdom hörs inte alls, så föräldrar kanske inte lägger vikt vid de första symtomen. Samtidigt kan Blount's patologi leda till allvarliga konsekvenser, så det är så viktigt att känna "fienden" personligen. Detta kommer att hjälpa till att söka hjälp snabbt och framgångsrikt genomföra omfattande behandling..

Barnläkare i kategori 2, allergist-immunolog, examen från BSMU från Federal Agency for Health and Social Development. Läs mer & raquo, Betygsätt artikeln: (6 betyg 4,00 av 5) Laddar... Dela med andra!

Blount sjukdom

Blount's sjukdom - är en barnsjukdom som leder till krökning i skenbenet. Patologi kan manifestera sig antingen före tre års ålder eller hos barn som redan är sex år gamla. Mekanismen och orsakerna till denna sjukdom är okänd, men kliniker skiljer emellertid en ganska smal grupp predisponerande faktorer och utgångspunkter.

Förutom synlig deformation finns det i den kliniska bilden tecken som platta fötter, minskade motoriska funktioner och förkortning av nedre extremiteter. Något obehag för en sådan sjukdom är inte karakteristiskt.

För att ställa rätt diagnos finns det inga speciella problem, eftersom sjukdomen har ganska specifika symtom. Ändå krävs dessutom instrumentundersökningar av patienten, inklusive röntgen.

Behandlingen i de allra flesta fall är kirurgisk.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar har en sådan kränkning sin egen betydelse - koden enligt ICD-10 - Q68.4.

Orsak

Idag förblir orsakerna till utvecklingen av en sådan störning okända, men det tros att skador på skenbenet, nämligen dess epifysiska brosk i kondylzonen, kan ge upphov till detta..

Vissa experter tror att en sådan kränkning är förknippad med sådana patologiska tillstånd:

Dessutom utesluts inte sannolikheten för att patologin kombineras med andra avvikelser i utvecklingen av en medfödd natur. Dessutom undersöks effekten av belastad ärftlighet..

Bland de predisponerande faktorerna är:

  • övervikt;
  • tidigare promenadstart - innebär frånvaron av ett krypningsstadium;
  • benskador i barndomen;
  • komplicerad kurs av sjukdomar av en infektiös natur;
  • endokrin störning.

Triggerelementet anses vara en överdriven belastning av ett oförberedt muskuloskeletalsystem, som kombineras med några anatomiska alternativ för strukturen i de nedre extremiteterna.

En faktor som vitamin D-brist anges separat - det otillräckliga intaget med mat, matsmältningsstörningar och individuell intolerans kan påverka bildandet av en genetisk mutation, vilket i slutändan leder till uttryck för tecken på en sådan sjukdom.

Klassificering

Beroende på vilken ålderkategori barnet var i att uttrycka den första symptomatologin, är Erlacher Blount's sjukdom uppdelad i flera former:

  • Spädbarn - kännetecknas av förmågan att diagnostisera en sjukdom hos spädbarn upp till tre år;
  • ung - manifesterar sig under perioden från fyra till tio år;
  • tonåring - utvecklas efter elva års ålder.

Beroende på deformation av de nedre extremiteterna finns det:

  • krökningen hos skenbenen i varusnaturen är den vanligaste formen av sjukdomen, där benen är O-formade;
  • krökning av tibia i valgus-naturen - diagnostiseras extremt sällan och uttrycks i det faktum att de nedre extremiteterna liknar bokstaven X.

Beroende på svårighetsgraden av deformationen skiljer sig flera typer av Blount-sjukdomen:

  • potential - krökningen överstiger inte femton grader och uttrycks i marginal skleros i den övre delen av skenbenet. I detta fall kränks insidan flera gånger oftare än utsidan;
  • måttligt uttryckt - krökningen når tjugofem grader;
  • progressiv - avvikelsesvinkeln överstiger inte trettio grader;
  • snabbt framsteg - deformation når fyrtio grader;
  • komplicerat - krökningsvinkeln är fyrtio eller fler grader.

symtomatologi

Patologinsymtom är helt frånvarande tills två eller tre år. Detta beror på att babyen fram till denna tid fortfarande inte kan gå säkert.

Först av allt, i den kliniska bilden, börjar krökningen av benen att dyka upp - om du inte söker kvalificerad hjälp i tid, då kommer deformationen gradvis att öka.

Således kommer de åtföljande externa manifestationerna av Blount's sjukdom att vara:

  • förkortning av extremiteterna, vilket gör att händerna verkar alltför långa mot bakgrund av hela kroppen. Fall registrerades när fingrarna på handen nådde nivån på patella;
  • "Anka" gång;
  • nedre muskelton i de nedre extremiteterna;
  • platt fotad;
  • bildandet av korakoidutsprånget på skenbenet;
  • atrofi i benmusklerna;
  • betydande begränsning av motorfunktion;
  • hälta;
  • obekväma av gång;
  • barnets trötthet;
  • låg tillväxt - ofta under genomsnittet för deras åldersgrupp.

Diagnostik

Trots att Erlacher Blount's sjukdom har uttalade och specifika symtom, är diagnosen baserad på instrumentell undersökning av patienten. Först och främst måste klinikern självständigt utföra flera manipulationer;

  • att studera medicinsk historia för en liten patient och hans föräldrar;
  • samla en livshistoria;
  • genomföra en grundlig fysisk undersökning av de nedre extremiteterna;
  • i detalj för att intervjua patientens föräldrar - för att ta reda på när de första tecknen på patologi dök upp.

Laboratorieundersökningar av blod, urin och avföring under diagnosen Blount-sjukdomen utförs inte, eftersom de inte har ett diagnostiskt värde.

Instrumentella diagnostiska åtgärder inbegriper:

  • Röntgen av knäleden;
  • CT - för att studera tillståndet av ben och broskvävnad i de övre områdena i skenbenet;
  • MRT - för att bedöma strukturen hos mjuka vävnader.

De två sista procedurerna är extra, och grunden för diagnosen är radiografi, eftersom röntgenstrålen kommer att indikera:

  • skenbenens krökning - deformationen kommer att se ut som en näbb;
  • likformig konkav form av det benets yta på detta ben, som också avfasas i vinkel. Ofta förekommer hög mineralisering;
  • utökat tillväxtområde av den inre delen av det drabbade benet;
  • fuzzy konturer av ben-låsplattan;
  • förtjockning av det kortikala skiktet;
  • skiktning av skuggor av skenben och skenben.

Behovet av differentiell diagnos är helt frånvarande.

Behandling

Behandlingsregimen för Blountts sjukdom hos barn kommer att variera beroende på graden av deformation. Till exempel med en mindre överträdelse består behandlingen av:

  • genomföra en kurs med terapeutisk massage;
  • implementering av träningsterapi;
  • oxygenobarotherapy;
  • fysioterapeutiska förfaranden med användning av paraffin- och lerapplikationer;
  • ta mediciner som syftar till att stimulera muskler;
  • bär ortopediska skor.

Med måttlig och svår patologikurs är det nödvändigt att förhindra den deformerande artrosformen. Gör så här:

  • gipsbandage;
  • medicinsk gymnastik;
  • ultraviolett strålning;
  • ortopediska produkter.

Vid diagnos av en komplicerad form av sjukdomen, såväl som i situationer där Blount's sjukdom inte behandlades i dess mildare skeden innan barnet var sex år, visas patienten kirurgi.

I sådana fall måste sjukdomen behandlas med:

  • Ilizarov apparater;
  • korrigerande hög osteotomi i skenbenet. Mindre ofta tillgripa lägre osteotomi av fibula;
  • etablering av ben allografts;
  • knäbandsplaster.

Förebyggande och prognos

För att undvika en eventuell utveckling av Erlacher Blount-sjukdomen bör föräldrar vidtas av föräldrar i förhållande till barnet. Således inkluderar förebyggande:

  • kontroll över kroppsvikt - det bör inte vara över det normala;
  • anrikning av kosten med vitamin D;
  • observation att barnet först började krypa och först efter den promenad;
  • granskas regelbundet av alla barns specialister.

Resultatet av sjukdomen dikteras av flera faktorer:

  • grad av deformation;
  • närvaro eller frånvaro av kränkningar av groddplattan;
  • tidig diagnos;
  • tid började komplex terapi;
  • tidpunkten för operationen.

Ofta återställer barnet den normala formen på benen och promenader. Konsekvenser av funktionshinder är extremt sällsynta..

Blount sjukdom

Förebyggande och prognos

För att undvika en eventuell utveckling av Erlacher Blount-sjukdomen bör föräldrar vidtas av föräldrar i förhållande till barnet. Således inkluderar förebyggande:

  • kontroll över kroppsvikt - det bör inte vara över det normala;
  • anrikning av kosten med vitamin D;
  • observation att barnet först började krypa och först efter den promenad;
  • granskas regelbundet av alla barns specialister.

Resultatet av sjukdomen dikteras av flera faktorer:

  • grad av deformation;
  • närvaro eller frånvaro av kränkningar av groddplattan;
  • tidig diagnos;
  • tid började komplex terapi;
  • tidpunkten för operationen.

Ofta återställer barnet den normala formen på benen och promenader. Konsekvenser av funktionshinder är extremt sällsynta..

Sjukdomar med liknande symptom: Vitaminbrist (matchande symtom: 2 av 11)

... Amyotrofi (matchande symtom: 2 av 11)

... Apati (matchande symtom: 2 av 11)

... Scheuermann-Mau sjukdom (matchande symtom: 2 av 11)

... Medfödd förflyttning av höften (matchande symtom: 2 av 11)

... Vilken läkare du ska kontakta

Om du misstänker en sjukdom som Blount's sjukdom måste du se en läkare:

Barnläkare är barnläkare som specialiserat sig på barns hälsa, diagnos, förebyggande och behandling av sjukdomar hos barn

Prognos för återhämtning och förebyggande åtgärder

Under barndomen kan patologi botas utan konsekvenser, lemmarna får en sund form. Det är svårare med behandlingen av sjukdomen hos ungdomar, eftersom det är stor sannolikhet för att förkorta lägre skenben.

Följande faktorer påverkar prognosen:

  • tillståndet hos den epifysiska plattan;
  • graden av benkrökning;
  • diagnosens aktualitet;
  • en integrerad strategi och rätt behandling.

Trots att de flesta prognoser är gynnsamma är det lättare att förebygga sjukdomen. Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • inkludering i barnets diet av produkter med vitamin D, med läkemedlet under den kalla säsongen;
  • kontroll över barnets vikt (starkt överskridande av normen bör behandlas);
  • krypträning;
  • kontroll av början av promenader (från 10 månader och äldre);
  • förebyggande undersökning av specialister.

En sådan vanlig sjukdom hörs inte alls, så föräldrar kanske inte lägger vikt vid de första symtomen

Samtidigt kan Blount's patologi leda till allvarliga konsekvenser, så det är så viktigt att känna "fienden" personligen. Detta kommer att hjälpa till att söka hjälp snabbt och framgångsrikt genomföra omfattande behandling.

Diagnostik

För att sjukdomen ska kunna upptäckas i rätt tid måste barnet visas en ortoped en gång om året. Om det finns den minsta misstanken kan en röntgenundersökning bekräfta eller motbevisa dem. Det är denna typ av diagnos som gör att du kan få en fullständig bild av patologin, redan i början av dess utveckling.

När det gäller differentiell diagnos används den vanligtvis inte, eftersom denna sjukdom har specifika symtom som gör att du kan ställa en diagnos redan vid första besöket hos läkaren.

Som ytterligare diagnos används CT i knäleden eller MRI-mjukvävnad..

Diagnos av sjukdomen

För en tydlig och viktigast korrekt diagnos krävs sådana manipulationer som röntgen av knäleden och den övergripande kliniska bilden..

I enskilda fall eller med olika komplikationer som kan vara direkt relaterade till sjukdomar i ben eller brosk, är ytterligare datortomografi möjlig; för en detaljerad studie av intilliggande mjuka strukturer gör magnetisk resonansavbildning.

För att snabbt upptäcka och förebygga utvecklingen av denna patologi hos ett barn, måste den tas till en läkare.

Diagnos av barn är enligt följande: barnet uppmanas att bli så att lemmarna kan föras och så att sidoytorna kommer i kontakt. Med ett avstånd mellan benen på mer än 5 cm är det nödvändigt att göra en undersökning.

Hur man behandlar en sjukdom

I barndom och ungdomar, med den minsta krökningen, vilket kan indikera Blount's sjukdom, är det nödvändigt att söka hjälp hos en pediatrik och börja omedelbar behandling.

Som regel föreskrivs en deformation av potentiell grad, massage och en kurs av terapeutisk fysisk kultur.

Under kursen läggs tonvikten på korrigerande ställningar, men läkemedel som stimulerar muskler är också effektiva. För patienter med platta fötter föreskrivs ortopediska skor och en uppsättning hälsoövningar.

För att utesluta möjligheten att utveckla deformerande artros är det nödvändigt att genomgå korrekt profylax.

Vid ung ålder räcker det att använda iscensatta gipsförband i kombination med uppvärmningsterapi. Om deformationen inte elimineras (upp till 6 år gammal), efter att ha utfört alla ovanstående procedurer, är kirurgiskt ingrepp nödvändigt.

Med hjälp av kirurgisk ingrepp skärs fragment av lårben och skenben och Ilizarov-apparaten överlagras.

De områden där operationen utfördes är fästade med skruvar och plattor. Ibland fixeras benfragment med en metallram monterad på utsidan. I vissa fall förblir knäleden instabil, sedan utförs ligamentplastikkirurgi..

SjukdomUppskattat pris, $
Priser för diagnos av barndomsartrit2 000 - 3 000
Priser för diagnos av barndomsepilepsi3 100 - 4 900
Priser för barnkirurgi hos barn30 tusen
Priser för behandling av barndomsepilepsi3 750 - 5 450
Priser för behandling av navelbråck hos barn9710
SjukdomUppskattat pris, $
Höftproteser23 100
Behandlingspriser för klubbfot25 300
Hallux Valgus-behandlingspriser7 980
Priser för knäåterställning13 580 - 27 710
Skoliosbehandlingspriser9 190 - 66 910
Priser för knäbyte28,200
Priser för intervertebral brokbehandling35 320 - 47 370

Diagnostik

Det är lätt att diagnostisera Blountts sjukdom hos ett barn. När allt kommer omkring har det specifika, tydligt uttryckta tecken. Diagnosen ställs på grundval av en extern undersökning. Om avståndet mellan knän och fötter mellan benen är mer än 5 cm är en undersökning nödvändig. För detta tas röntgenstrålar i underbenen och knäleden. I stället utförs ultraljud på små barn..

För en mer detaljerad studie av ben- och brosktillstånd kan CT förskrivas och för att bedöma graden av skador på muskler och ligament - MRT. Dessa undersökningsmetoder föreskrivs för att välja en effektivare behandling. Differentiell diagnos är inte nödvändig, eftersom Blount's sjukdom har specifika symtom.

Vanligtvis är närvaron av dystrofiska processer i området för de överlägsna kondylerna i skenbenen tydligt synlig på röntgenbilden. Bilden visar bendeformitet, som ofta har en näbbliknande form. Benets ledytor kommer att avfasas, kortikalsskiktet förtjockas. Ibland sker en ökad mineralisering av benvävnad och för tidig stängning av groddzonen.

På röntgenbilden är de karakteristiska tecknen på patologi tydligt synliga

Behandling

Metoder för att behandla Blountts sjukdom beror på svårighetsgraden av patologin. För att bestämma det tas en röntgenstråle först. I de initiala stadierna, när det fortfarande inte finns någon signifikant ben deformation, är konservativ behandling tillräckligt.

Vanligtvis föreskrivs ett barn massage, fysioterapiövningar och fysioterapeutiska förfaranden. De hjälper till att stoppa deformation, korrigera formen på underbenet, återställa normal gång. Specialövningar utförs bäst under ledning av en specialist, men efter att ha studerat det medicinska komplexet måste du göra hemma ständigt.

Stoppa effektivt de degenerativa processerna med syrebaroterapi, paraffinbad, lerbad, ultraviolett bestrålning. Ibland föreskrivs mediciner för att återställa brosk och öka muskeltonen. Var noga med att också förskriva ortopediska skor till barnet, vilket hjälper till att förhindra utveckling av platta fötter och normalisera gång..

När deformationen redan börjat läggs stegvis gips eller bärning av speciella ortopediska apparater till dessa metoder. Men sjukdomen kan botas med sådana metoder endast om föräldrarna gick till läkaren i tid

I detta fall är det mycket viktigt att förhindra deformering av artros i lederna. Efter sex års ålder är det omöjligt att fixa ben deformation med enbart konservativa metoder.

I de sena stadierna av patologi, liksom i ungdomar och ungdomar, utförs behandlingen med kirurgiska metoder. Nyligen är det mest effektiva sättet att använda Illizarov-apparaten, som utan allvarliga åtgärder gradvis rätar ut barnets ben och också kan förlänga dem. Dessutom används ofta metibisk osteotomimetod. Ibland kan fibula-osteotomi, transplantat eller ligamentplast också krävas..

När behandlingen startas i rätt tid försvinner sjukdomen utan konsekvenser

Diagnos av sjukdomen

För en tydlig och viktigast korrekt diagnos krävs sådana manipulationer som röntgen av knäleden och den övergripande kliniska bilden..

I enskilda fall eller med olika komplikationer som kan vara direkt relaterade till sjukdomar i ben eller brosk, är ytterligare datortomografi möjlig; för en detaljerad studie av intilliggande mjuka strukturer gör magnetisk resonansavbildning.

För att snabbt upptäcka och förebygga utvecklingen av denna patologi hos ett barn, måste den tas till en läkare.

Diagnos av barn är enligt följande: barnet uppmanas att bli så att lemmarna kan föras och så att sidoytorna kommer i kontakt. Med ett avstånd mellan benen på mer än 5 cm är det nödvändigt att göra en undersökning.

generella egenskaper

Denna sjukdom har studerats och beskrivits av ortopederna Blount och Erlacher. Dessa österrikiska forskare i början av 1900-talet bestämde att en sådan deformation av benen inte är förknippad med raket och kännetecknas av andra tecken. Denna patologi kallades Erlacher Blount-sjukdomen..

Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av dystrofiska processer i skenbenen i regionen av pinealkörteln, vilket leder till deformation av underbenet. Därför kan du fortfarande hitta andra namn på patologin: Frisörssyndrom, deformering av osteokondros i skenbenet, epifysit.

Dystrofiska processer leder till en synlig deformation av barnets underben i dess övre del. Oftast får benen en O-form. X-formad deformation är lite mindre vanlig. Ibland påverkas också patologi bara en lem. Barn som inte har behandlats för Blountts sjukdom kan omedelbart märkas. Deras höjd är lägre än för andra barn i samma ålder, benen är korta och böjda, deras gång är unik.

Oftast manifesteras patologin av en O-formad deformation av benen, men en X-form är också möjlig

Grunden för sådana processer är osteokondrodystrofi. Detta är en kränkning av bildandet av benvävnad i den övre delen av skenbenet. Som ett resultat av detta blir det mjukt och böjs under påverkan av kroppsvikt. Vanligtvis förekommer sjukdomen inom 1-2 år, men kan utvecklas senare.

I enlighet med detta skiljs tre former av Blountts sjukdom:

  • spädbarn förekommer oftast när det manifesterar sig redan upp till 3 år;
  • ungdom utvecklas från 4 till 10 år;
  • en tonåring dyker upp efter 11 år, med bara ett ben som oftast drabbas.

Oftast påverkas den inre delen av tibialkondylen. I detta fall utvecklas varusdeformiteten hos skenbenen. Benen blir O-formade, foten vänder inåt. Krökningsvinkeln kan vara från 15 till 80 grader. Nederlaget för den yttre kondylen med utvecklingen av hallux valgus är mindre vanligt.

symtomatologi

Patologinsymtom är helt frånvarande tills två eller tre år. Detta beror på att babyen fram till denna tid fortfarande inte kan gå säkert.

Först av allt, i den kliniska bilden, börjar krökningen av benen att dyka upp - om du inte söker kvalificerad hjälp i tid, då kommer deformationen gradvis att öka.

Således kommer de åtföljande externa manifestationerna av Blount's sjukdom att vara:

  • förkortning av extremiteterna, vilket gör att händerna verkar alltför långa mot bakgrund av hela kroppen. Fall registrerades när fingrarna på handen nådde nivån på patella;
  • "Anka" gång;
  • nedre muskelton i de nedre extremiteterna;
  • platt fotad;
  • bildandet av korakoidutsprånget på skenbenet;
  • atrofi i benmusklerna;
  • betydande begränsning av motorfunktion;
  • hälta;
  • obekväma av gång;
  • barnets trötthet;
  • låg tillväxt - ofta under genomsnittet för deras åldersgrupp.

Behandlingsmetoder

I barndom och ungdomar med snabb tillgång till en ortoped botas sjukdomen utan konsekvenser för kroppen. Den allmänna behandlingsregimen beror på utvecklingsgraden av patologin och patientens ålder. Vid ung ålder är benen mer mottagliga för korrigering, så sjukdomen går snabbare.

Konservativ terapi

För att framgångsrikt kunna behandla en sjukdom är det nödvändigt att korrekt bestämma graden. Med en potentiell typ av förändring rekommenderar läkaren:

  • fysioterapiövningar;
  • massagekurs;
  • ortopediska skor;
  • fysioterapi med leraapplikationer och paraffin;
  • syreblandningsterapi;
  • stimulering av muskelton med mediciner.

Med en måttligt uttryckt och progressiv typ av sjukdomen, liksom hos små barn, används ofta gipsbandage. Kompletterar behandling med träningsterapi, fysioterapi med ultraviolett strålning.

Kirurgiskt ingrepp

Åtgärden indikeras i det fall då krökningen bevaras till 6 års ålder. Kirurgen avlägsnar onormala områden i skenbenet och lårbenet. Efter operationen placeras Ilizarov-apparaten på benen. Han fixar benets läge. Om knäleden förblir instabil, utför läkarna plastikkirurgi i dess ligament.

Klassificering av Erlacher-Blount-sjukdomen

Den övervägda diagnosen kan manifestera sig i olika former, därför klassificeras den baserat på typen av deformation, krökningsvinkeln och graden av förändring i knäleden. Sjukdomen har tre former:

  • infantil - utvecklas före 3 års ålder;
  • juvenil - diagnostiserad hos barn under 10 år;
  • tonår - utvecklas hos äldre barn.

Efter benens krökningstyp:

  • krökning av skenbenen i varusens natur (medan knäet böjer sig utåt, har benen en oval form);
  • valgus krökning (knäbrosk välvt inåt, ben liknar bokstaven x, hos barn är denna typ av sjukdom sällsynt).

Enligt patologin (i vinkelgrader):

  • potentiell typ - upp till 15˚;
  • måttlig - upp till 25˚;
  • progressiv - upp till 30˚;
  • snabb framsteg - upp till 40˚;
  • komplicerat - från 40 till 80˚.

Diagnos av sjukdomen

Eftersom sjukdomen har allvarliga symtom är diagnosen inte svår. Oftare märker mödrar själva förändringar visuellt. Med en rutinundersökning av en neurolog och ortoped, kommer patologin att öppnas med ett enkelt test för att minska benen. Om avståndet mellan dem är 5 cm eller mer, misstänks Blountts sjukdom.

För att bekräfta diagnosen måste du ta en röntgen. Det låter dig bestämma följande avvikelser i utvecklingen:

  • krökning i anliggningsområdet för två rörformiga ben;
  • förändring i volym på tillväxtzonen från insidan av lemmen;
  • benförtjockning;
  • ökad mineralisering;
  • storlek på pinealkörteln från insidan.

I komplicerade former utförs en ytterligare MR- och CT-skanning. De låter dig bestämma knäledets tillstånd och förekomsten av morfologiska förändringar i mjuka vävnader runt det.

Symtom på Blount's Disease

Tecken på Blount's sjukdom förekommer vanligtvis i en ålder av 2-3 år. Den första manifestationen är benets krökning. i samband med början av promenader. Därefter ökar deformationen av lemmarna gradvis. Barnet blir snabbt trött, det uppstår halthet. En klumpig "anka" gång är karakteristisk, både på grund av den direkta krökningen i benen och i leddelarna i knäleden. Vid bilaterala skador, efter ett tag, blir obalansen i längden på de övre och nedre extremiteterna märkbar - benen är relativt förkortade på grund av krökning, så händerna ser onaturligt långa ut. I vissa fall kan fingrarna nå knäleden.

Patienterna har tillväxt under åldersnormen på grund av den relativa förkortningen av de nedre extremiteterna. En extern undersökning avslöjar en bajonettformad krökning av underbenen i den övre delen i kombination med direkt diafys. I den övre skenbenet finns ett korakoidutsprång. Huvudet på fibulaen står. Underbenen roteras inåt, rotationsgraden kan variera mycket (från 20 till 85 grader). Plana fötter är också bestämda. atrofi och minskad tonus i benmusklerna.

Hur man behandlar en sjukdom

I barndom och ungdomar, med den minsta krökningen, vilket kan indikera Blount's sjukdom, är det nödvändigt att söka hjälp hos en pediatrik och börja omedelbar behandling.

Som regel föreskrivs en deformation av potentiell grad, massage och en kurs av terapeutisk fysisk kultur
.

Under kursen läggs tonvikten på korrigerande ställningar, men läkemedel som stimulerar muskler är också effektiva. För patienter med platta fötter föreskrivs ortopediska skor och en uppsättning hälsoövningar.

För att utesluta möjligheten att utveckla deformerande artros är det nödvändigt att genomgå korrekt profylax.

Vid ung ålder räcker det att använda iscensatta gipsförband i kombination med uppvärmningsterapi. Om deformationen inte elimineras (upp till 6 år gammal), efter att ha utfört alla ovanstående procedurer, är kirurgiskt ingrepp nödvändigt.

Med hjälp av kirurgisk ingrepp skärs fragment av lårben och skenben och Ilizarov-apparaten överlagras.

De områden där operationen utfördes är fästade med skruvar och plattor. Ibland fixeras benfragment med en metallram monterad på utsidan. I vissa fall förblir knäleden instabil, sedan utförs ligamentplastikkirurgi..

Prognos efter behandling

För att förhindra den första utvecklingen av deformation och påskynda processen för korrigering av benkrökningen är det nödvändigt att följa förebyggande åtgärder. Barnortoped rekommenderar föräldrar:

  • kontrollera barnets kroppsvikt och undvik övermatning;
  • inkludera vitamin D-livsmedel i din dagliga diet;
  • lära ett barn att krypa innan han går upp och börjar gå;
  • regelbundet genomgå en omfattande medicinsk undersökning.


Om en liten patient har Blount's sjukdom beror effektiviteten och varaktigheten av behandlingen på:

  • grad av deformation;
  • skador på groddplattan;
  • perioden för bekräftelse av diagnos och initiering av terapi;
  • tidpunkten för operationen.

Ibland tar det upp till två år att helt eliminera patologin. Om det valda korrigeringsschemat ger ett framgångsrikt resultat anpassar barnet sig snabbt och tecknen på förvrängning försvinner. Benen och gångens naturliga form är helt återställd..

Blount's sjukdom leder sällan till funktionshinder. Oftast insisterar föräldrarna själva på att utforma funktionsnedsättningen för barnet för att kompensera en del av behandlingskostnaderna och dyra ortopediska produkter.

Symtom på Blount's Disease

Tecken på patologi uppträder vanligtvis vid en ålder av 2-3 år. Den första manifestationen är krökningen av underbenen i samband med början av promenader. Därefter ökar deformationen av lemmarna gradvis. Barnet blir snabbt trött, det uppstår halthet. En klumpig "anka" gång är karakteristisk, både på grund av den direkta krökningen i benen och i leddelarna i knäleden. Vid bilaterala skador, efter ett tag, blir obalansen i längden på de övre och nedre extremiteterna märkbar - benen är relativt förkortade på grund av krökning, så händerna ser onaturligt långa ut. I vissa fall kan fingrarna nå knäleden.

Patienterna har tillväxt under åldersnormen på grund av den relativa förkortningen av de nedre extremiteterna. En extern undersökning avslöjar en bajonettformad krökning av underbenen i den övre delen i kombination med direkt diafys. I den övre skenbenet finns ett korakoidutsprång. Huvudet på fibulaen står. Underbenen roteras inåt, rotationsgraden kan variera mycket (från 20 till 85 grader). Plana fötter, atrofi och en minskning av tonen i musklerna i underbenet bestäms också..

Tecken och symtom på patologi

Sjukdomen förekommer hos barn från spädbarn och har karakteristiska symtom..

Vid en ålder av 2 till 3 år är de första tecknen synliga, nämligen benens krökning, som regel beror detta på början av barnets normala gång.

Efter en tid, om inga åtgärder vidtas, ökar deformationen av lemmarna avsevärt, vilket påverkar barnets allmänna tillstånd (ökad trötthet) och hans gång.

En bilateral skada kännetecknas av frånvaron av en del av benens längd - de blir kortare på grund av krökning, och armarna mot bakgrund av hela kroppen verkar långa. Kända fall där fingrar nådde knäleden.

Notera bland andra tecken och symtom:

  • bajonett torsion;
  • på skenben bildas ett korakoidutsprång;
  • nedre benen roterade inuti;
  • muskelton minskar;
  • plana fötter observerade.

Allmän information

Blount-sjukdom (Erlacher-Blount-Biezin-sjukdom, Barber-syndrom, deformering av osteokondros i skenbenet, deformering av epifyseal i skenbenet) - deformation av den övre tredjedelen av benet, orsakad av skada på skenbenens brosk. Åsikter om sjukdomens prevalens varierar. I de flesta medicinska riktlinjer klassificeras denna patologi som sällsynt, men vissa specialister inom traumatologi och ortopedi tror att milda former av sjukdomen ofta inte diagnostiseras eller anses vara rakittliknande deformiteter. Flickor lider ofta än pojkar.

Underanatomi

Den mänskliga skenben består av två ben - skenbenet (massivt ben, bestående av ett rörformigt ämne), och fibula (består också av ett svampigt ämne, men något mindre i storlek). Deras yta är platsen för fästning av många muskler och ligament, vilket ger rörelse och stöd. Skenbenen har ett centralt läge - medialt, medan fibula är lateralt - lateralt.

Skenbenen har en trihedral form och är fäst vid lårbenet genom knäleden. Konventionellt kan den delas upp i två delar - proximala (övre) och distala (nedre) pinealkörtlarna. Vid Blount's sjukdom är det drabbade området den proximala pinealkörteln i skenbenen..

Symtom på Blount's Disease

Tecken på Blount's sjukdom förekommer vanligtvis i en ålder av 2-3 år. Den första manifestationen är krökningen av underbenen i samband med början av promenader. Därefter ökar deformationen av lemmarna gradvis. Barnet blir snabbt trött, det uppstår halthet. En klumpig "anka" gång är karakteristisk, både på grund av den direkta krökningen i benen och i leddelarna i knäleden. Vid bilaterala skador, efter ett tag, blir obalansen i längden på de övre och nedre extremiteterna märkbar - benen är relativt förkortade på grund av krökning, så händerna ser onaturligt långa ut. I vissa fall kan fingrarna nå knäleden.

Patienterna har tillväxt under åldersnormen på grund av den relativa förkortningen av de nedre extremiteterna. En extern undersökning avslöjar en bajonettformad krökning av underbenen i den övre delen i kombination med direkt diafys. I den övre skenbenet finns ett korakoidutsprång. Huvudet på fibulaen står. Underbenen roteras inåt, rotationsgraden kan variera mycket (från 20 till 85 grader). Flatfot, atrofi och en minskning av benmusklernas tonus bestäms också..

Behandling

Metoder för att behandla Blountts sjukdom beror på svårighetsgraden av patologin. För att bestämma det tas en röntgenstråle först. I de initiala stadierna, när det fortfarande inte finns någon signifikant ben deformation, är konservativ behandling tillräckligt.

Vanligtvis föreskrivs ett barn massage, fysioterapiövningar och fysioterapeutiska förfaranden. De hjälper till att stoppa deformation, korrigera formen på underbenet, återställa normal gång. Specialövningar utförs bäst under ledning av en specialist, men efter att ha studerat det medicinska komplexet måste du göra hemma ständigt.

Stoppa effektivt de degenerativa processerna med syrebaroterapi, paraffinbad, lerbad, ultraviolett bestrålning. Ibland föreskrivs mediciner för att återställa brosk och öka muskeltonen. Var noga med att också förskriva ortopediska skor till barnet, vilket hjälper till att förhindra utveckling av platta fötter och normalisera gång..

När deformationen redan börjat läggs stegvis gips eller bärning av speciella ortopediska apparater till dessa metoder. Men sjukdomen kan botas med sådana metoder endast om föräldrarna gick till läkaren i tid

I detta fall är det mycket viktigt att förhindra deformering av artros i lederna. Efter sex års ålder är det omöjligt att fixa ben deformation med enbart konservativa metoder.

I de sena stadierna av patologi, liksom i ungdomar och ungdomar, utförs behandlingen med kirurgiska metoder. Nyligen är det mest effektiva sättet att använda Illizarov-apparaten, som utan allvarliga åtgärder gradvis rätar ut barnets ben och också kan förlänga dem. Dessutom används ofta metibisk osteotomimetod. Ibland kan fibula-osteotomi, transplantat eller ligamentplast också krävas..

När behandlingen startas i rätt tid försvinner sjukdomen utan konsekvenser

Prognos för återhämtning och förebyggande åtgärder

Under barndomen kan patologi botas utan konsekvenser, lemmarna får en sund form. Det är svårare med behandlingen av sjukdomen hos ungdomar, eftersom det är stor sannolikhet för att förkorta lägre skenben.

Följande faktorer påverkar prognosen:

  • tillståndet hos den epifysiska plattan;
  • graden av benkrökning;
  • diagnosens aktualitet;
  • en integrerad strategi och rätt behandling.

Trots att de flesta prognoser är gynnsamma är det lättare att förebygga sjukdomen. Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • inkludering i barnets diet av produkter med vitamin D, med läkemedlet under den kalla säsongen;
  • kontroll över barnets vikt (starkt överskridande av normen bör behandlas);
  • krypträning;
  • kontroll av början av promenader (från 10 månader och äldre);
  • förebyggande undersökning av specialister.

En sådan vanlig sjukdom hörs inte alls, så föräldrar kanske inte lägger vikt vid de första symtomen

Samtidigt kan Blount's patologi leda till allvarliga konsekvenser, så det är så viktigt att känna "fienden" personligen. Detta kommer att hjälpa till att söka hjälp snabbt och framgångsrikt genomföra omfattande behandling.

Diagnos av sjukdomen

Eftersom sjukdomen har allvarliga symtom är diagnosen inte svår. Oftare märker mödrar själva förändringar visuellt. Med en rutinundersökning av en neurolog och ortoped, kommer patologin att öppnas med ett enkelt test för att minska benen. Om avståndet mellan dem är 5 cm eller mer, misstänks Blountts sjukdom.

För att bekräfta diagnosen måste du ta en röntgen. Det låter dig bestämma följande avvikelser i utvecklingen:

  • krökning i anliggningsområdet för två rörformiga ben;
  • förändring i volym på tillväxtzonen från insidan av lemmen;
  • benförtjockning;
  • ökad mineralisering;
  • storlek på pinealkörteln från insidan.

I komplicerade former utförs en ytterligare MR- och CT-skanning. De låter dig bestämma knäledets tillstånd och förekomsten av morfologiska förändringar i mjuka vävnader runt det.

Blount's sjukdomsbehandling

Alla patienter med misstänkt sjukdom, även med minimal krökning i nedre benet, bör övervakas ständigt av en pediatrisk ortoped. Vid mindre deformationer (potentiell grad) föreskrivs ett massage- och träningsterapikomplex, inklusive korrigerande övningar och träning i korrigerande ställningar. Barnet skickas till

Ortoped och traumatolog, kirurg i den första kategorin, forskningsinstitut, 2009.

Den övervägande sjukdomen har många namn - deformerande epifysit, Erlacher-sjukdom, Erlacher-Blount-sjukdom, Barber-syndrom, deformerande epifys av skenben, Blount-Erlacher-Biezin-sjukdom - men trots detta är utvecklingsmekanismen och den kliniska bilden av sjukdomen densamma. För första gången började österrikarna Blount och Erlacher sin studie i början av förra seklet..

Syndromet drabbar pediatriska patienter och fortsätter med varierande svårighetsgrad i benets krökning i den övre, epifysiska delen av underbenet. Vilka patologiska förändringar genomgår ben- och muskelvävnad, de viktigaste kliniska tecknen, behandlingsregimer och konsekvenserna av sjukdomen?.

Den mänskliga skenben består av två ben - skenbenet (massivt ben, bestående av ett rörformigt ämne), och fibula (består också av ett svampigt ämne, men något mindre i storlek). Deras yta är platsen för fästning av många muskler och ligament, vilket ger rörelse och stöd. Skenbenen har ett centralt läge - medialt, medan fibula är lateralt - lateralt.

Skenbenen har en trihedral form och är fäst vid lårbenet genom knäleden. Konventionellt kan den delas upp i två delar - proximala (övre) och distala (nedre) pinealkörtlarna. Vid Blount's sjukdom är det drabbade området den proximala pinealkörteln i skenbenen..

Gymnastik För Ben