Beriberi - en sjukdom orsakad av brist på intag av tiamin (vitamin B1) i kroppen (vitaminbrist B1).

Sjukdomen var utbredd i slutet av XIX - tidiga XX-århundraden i Fjärran Östern. Epidemin krävde människors liv och sjukdomsorsakande medlet kunde inte hittas. Christian Eikman, en holländsk läkare som arbetade på ön Java, kunde upptäcka orsaken till beriberi..

Han uppmärksammade det faktum att sjukdomen drabbade människor som åt vitt polerat ris istället för svartbrunt ris som traditionellt används av lokalbefolkningen. Aikman föreslog att risskalet innehåller det ämne som är nödvändigt för ämnesomsättningen.

Detta ämne visade sig vara tiamin eller vitamin B1.

Beriberisjukdom utvecklas på grund av vitamin B1-brist

Diet för de flesta moderna människor innehåller en tillräcklig mängd vitaminer, därför är beriberi för närvarande sällsynt. Som regel diagnostiseras sjukdomen hos personer som lider av alkoholberoende..

Orsaker och riskfaktorer

Tiamin är aktivt involverat i regleringen av biokemiska processer för kolhydrat- och proteinmetabolism..

Vitaminbrist orsakar en ökning av pyruvinsyra i blodet, vilket har en toxisk effekt på vävnaderna i många organ och system (nervös, kardiovaskulär, matsmältning).

Liknande biokemiska störningar leder till utveckling av polyneurit, Korsakovs syndrom, Wernicke encefalopati, torr beriberi (skada på nervsystemet), våt beriberi (skada på hjärt-kärlsystemet).

Anledningar till utvecklingen av beriberi:

  1. Otillräckligt intag av tiamin med mat.
  2. Brott mot absorptionsmekanismen av tiamin från tunntarmen.
  3. Ökat behov av tiamin.

Beriberi-formen finns främst i asiatiska länder bland de fattiga, i kosten som vitt polerat ris dominerar.

Med konstant användning av stora doser alkohol ökar konsumtionen av tiamin och absorptionen från tunntarmen störs, därför utvecklar människor med alkoholism hypovitaminosis B1 även med tillräckligt intag av tiamin i kroppen. Andra predisponerande faktorer inkluderar:

  • långvarig näring av raffinerade produkter;
  • magsår i magen och tolvfingertarmen;
  • tyreotoxikos;
  • akuta och kroniska sjukdomar i tunntarmen;
  • hög omgivningstemperatur;
  • graviditet eller amning;
  • förgiftning;
  • diabetes.

Magsår - predisponerande faktorer för utvecklingen av beriberi-sjukdom

Former av sjukdomen

Det finns två kliniska former av beriberi:

  1. Våt Det kardiovaskulära systemet påverkas oftast, skarp svaghet, hjärtklappning, svullnad och andnöd är karakteristiska.
  2. Torr. I de perifera nerverna inträffar degenerativa processer av typen parenkym neurit, som manifesteras av försämrad hudkänslighet i extremiteterna, svårigheter att gå och en försämring av logiskt tänkande och minne. Om det inte behandlas, utvecklas förlamning..

En speciell form av sjukdomen är barns beriberi.

Stadier av sjukdomen

Beroende på kursens längd skiljer man två stadier av beriberi:

  1. Skarp. Den kliniska bilden utvecklas snabbt under flera dagar..
  2. Kronisk Det observeras med en långvarig brist på tiamin. Ofta åtföljs av utvecklingen av komplikationer..

symtom

De mest typiska tecknen på beriberi:

  • kräkningar
  • dyspné;
  • takykardi;
  • nystagmus;
  • svullnad i nedre extremiteter;
  • smärta i nedre extremiteter;
  • parestesi;
  • nedsatt rörelsekoordination;
  • sluddrigt tal;
  • svår svaghet;
  • minnesskada;
  • förlamning.

Parestesi och förlamning är karakteristiska för beriberi-sjukdomen.

Funktioner i kursen för beriberi hos barn

Barnens form av beriberi finns främst i asiatiska länder bland de fattiga, i kosten som vitt polerat ris dominerar. Sådan näring orsakar låg tiamin i bröstmjölken och utvecklingen av vitamin B1-brist hos barn i åldern 2-4 månader.

För att förebygga beriberi bör dieten innehålla livsmedel som är rika på tiamin: bröd från fullkorns- eller rågmjöl, ägg (äggulor), kött och fisk, bönor, morötter, tomater etc..

Liksom hos vuxna kan sjukdomen uppstå i akuta och kroniska former.

Den akuta formen av barns beriberi utvecklas snabbt och leder ofta till snabb död. Barns död inträffar plötsligt mot bakgrund av ett uppenbart tillfredsställande hälsotillstånd.

De karakteristiska tecknen på den akuta formen av beriberi är:

  • bröstavstötning;
  • dyspné;
  • Afoni;
  • tarmkolik;
  • förstoppning eller diarré;
  • minskning i urinmängden;
  • ångest;
  • svullnad i extremiteterna;
  • laryngealt ödem.

Hos barn kan beriberisjukdom utvecklas om basen för kosten är polerat ris

I avsaknad av specifik behandling utvecklas hjärtsvikt, åtföljt av takykardi, cyanos, förstorad lever, vätskeansamling i perikardium, pleural och bukhålor.

Sedan finns meningealtecken, kramper. Medvetandet förloras och barnet faller i koma. Mot bakgrund av en ökning av andnings- och hjärtsvikt uppstår ett dödligt resultat.

De första tecknen på kronisk barberi från barndomen:

  • Trötthet;
  • överdriven agitation;
  • ingen aptit;
  • blekhet i huden.

Därefter ansluter parestesier, polyneuritfenomen till dessa symtom. Senreflexer reduceras. Svullnad och intensiteten hos symtomen på hjärtsvikt ökar. Det viktigaste kännetecknet för beriberi hos barn är förlamning av kranialnervarna. Kliniskt manifesteras detta genom hyporeflexi, afonia, ptos i ögonlocken.

  • 4 typer av ämnen som minskar kroppens försvar
  • Behöver jag ta vitaminer?
  • 7 patologier där morötter hjälper

Diagnostik

Diagnostisering av beriberi utförs på grundval av den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen och anamnesdata beträffande näringens art, metaboliska patologier, alkoholmissbruk..

Idag diagnostiseras beriberi främst hos personer som lider av alkoholberoende..

För att bekräfta diagnosen bestäms innehållet av tiamin i daglig urin. Om det inte finns någon möjlighet att utföra detta laboratorietest, förskrivs patienten prövningsterapi med tiamin. Om tillståndet förbättras på hennes bakgrund anses diagnosen beriberi bekräftas.

Ett urintest för tiaminnivåer hjälper till att bekräfta beriberi.

Behandling

Beriberi-terapi börjar med intramuskulär administration av vitamin B1. Efter att ha förbättrat patientens tillstånd överförs de till oralt intag av vitamin. Om kronisk alkoholism har blivit orsaken till beriberi, föreskrivs underhållskurser av tiamininjektioner för hela livet.

Symtomatisk behandling av neurologiska och kardiovaskulära störningar utförs också..

En viktig roll för att eliminera de neurologiska symtomen på beriberi spelas av fysioterapi (fysioterapi, massage, tallbad, ultraviolett, Bernard-strömmar).

Möjliga komplikationer och konsekvenser

De vanligaste komplikationerna av beriberi:

  • hjärtsvikt;
  • minnesstörningar;
  • svårigheter att gå, ostadigt gång;
  • förlamning.

Prognos

Vid snabb behandling är prognosen gynnsam. Allvarlig skada på perifera nerver och hjärtmuskeln förvärrar det avsevärt.

Förebyggande

För att förebygga beriberi krävs god näring. Kosten bör vara balanserad i protein, fett, kolhydrater, vitaminer och spårämnen. Det måste innehålla mat som är rik på tiamin: bröd från fullkorns- eller rågmjöl, ägg (äggulor), kött och fisk, bönor, morötter, tomater etc..

Take-take-sjukdom: foton, tecken och symtom:

Sjukdom beriberi är en allvarlig form av vitamin B1-brist. Namnet på patologin kommer från det indiska ordet beri, som betyder "fotfästen." Detta beror på att sjukdomen åtföljs av förlamning av de nedre extremiteterna, på grund av att patientens gång är nedsatt.

Sådan vitaminbrist är ganska sällsynt i dag. Det finns främst i asiatiska länder bland de fattiga. Anledningen till vitaminbrist är förekomsten av risrätter i kosten.

I utvecklade länder observeras denna sjukdom bland människor som missbrukar alkohol..

Orsaker till sjukdomen

Som redan nämnts förekommer beriberi-sjukdom på grund av brist på vitamin B1 (tiamin) i kroppen. Som ett resultat börjar pyruvinsyra att samlas i blodet, som sedan deponeras i neuroner. Hjärnskador uppstår (encefalopati) eller perifera nerver (polyneuropati). Dessutom finns det störningar i hjärtat.

Följande faktorer identifieras som kan provocera utvecklingen av beriberisjukdom:

  • brist på vitamin B1 i mat;
  • alkoholism;
  • mag-tarmsjukdomar;
  • diabetes;
  • berusning;
  • sköldkörtelpatologi;
  • graviditet.

Med missbruk av alkohol och interna sjukdomar uppstår vitaminbrist även med ett tillräckligt med tiamininnehåll i maten. Detta beror på en kränkning av absorptionen av näringsämnen.

Under graviditeten upplever en kvinna ett ökat behov av tiamin. Hennes dagliga intag av vitamin B1 bör vara över genomsnittet. Annars kan symtom på vitaminbrist uppstå..

symtomatologi

Sjukdomen är uppdelad i två former:

Om patienten domineras av tecken på skador på nervsystemet, talar läkarna om en torr form av beriberi-sjukdom. Symtom på denna patologi är följande:

  1. Patienten störs av periodiska kräkningar och förstoppning.
  2. Patientens aptit försvinner, han tappar snabbt kroppsvikt.
  3. Effektiviteten minskar kraftigt, trötthet ökar.
  4. Patienten lider ofta av sömnlöshet.
  5. Talet blir oläsligt och slurat.
  6. Smärta i kalvmusklerna och tyngden i benen.
  7. I de övre och nedre extremiteterna finns periodisk domningar, en stickande känsla och krypande krypning.
  8. Det blir allt svårare för en person att gå.

Därefter ansluter sig psykiatriska symtom till neurologiska störningar. Patienten har följande störningar:

  • irritabilitet;
  • tearfulness;
  • nedsatt minne och mentala förmågor;
  • ökad ångest;
  • rave.

Utan behandling har patienten smärta och obehag i benen och sedan förlamning av de nedre extremiteterna. En person förlorar förmågan att röra sig normalt.

Med en våt form av patologi lider hjärtat främst. Det finns ödem i pleuralregionen. I detta fall noteras följande tecken på beriberi:

  • dyspné;
  • svullnad i nedre extremiteter;
  • bensmärta
  • takykardi.

Utan behandling kan sjukdomen kompliceras av hjärtsvikt. Ofta leder detta till döden. Beriberisjukdom kan leda till sådana allvarliga konsekvenser. Foton av manifestationerna av patologi kan ses nedan..

Funktioner av vitaminbrist hos barn

Hos barn fortsätter sjukdomen något annorlunda än hos vuxna. Den vanligaste orsaken till denna patologi hos ett barn är tiaminbrist i mat.

Beriberisjukdom kan uppstå akut eller kroniskt. I det första fallet observeras följande symtom hos barn:

  • dyspné;
  • röstets försvinnande (afonia);
  • vägran att äta;
  • kolik i tarmen;
  • avföringsstörningar;
  • rastlöst beteende;
  • minskad urinproduktion;
  • svullnad i armar, ben och struphuvud.

Den akuta patologinformen hos barn slutar ofta dödligt. Ett barn kan plötsligt dö även med ett relativt tillfredsställande allmäntillstånd. Döden uppstår på grund av hjärtsvikt och andningsfunktioner.

Med en kronisk form av patologi kan de initiala symtomen vara milda. Följande manifestationer av sjukdomen noteras:

  • konstant känsla av trötthet, svår trötthet;
  • psykomotorisk agitation;
  • blek hudfärg;
  • aptitlöshet.

Därefter, med den torra formen av sjukdomen, inträffar samma skada på de perifera nerverna i extremiteterna som hos vuxna. Hos barn kan förlamning inte bara ske i benen utan också i kranialnervarna. Detta kommer till uttryck i röstets försvinnande, utelämnandet av de övre ögonlocken, en minskning av senreflexer.

Med den våta formen av beriberi-sjukdomen ökar ödem, takykardi och andnöd hos barn. Huden har en blåaktig nyans. Om det inte behandlas kan hjärtsvikt uppstå..

Diagnostik

Diagnos av vitamin B1-brist börjar med en undersökning av patienten och en historik. Det är nödvändigt att ta reda på näringsfunktionerna hos patienten samt att fastställa faktum om förekomsten av mag-tarmsjukdomar och missbruk av alkohol.

Den mest exakta metoden för laboratoriediagnos är studien av daglig urinkoncentration av tiamin. Om det inte är möjligt att göra en sådan analys föreskrivs patienten ett försök med behandling av vitamin B1. Om patienten efter detta blir bättre, anses diagnosen bekräftad.

Behandling och prognos

Behandlingen av sjukdomen utförs med höga doser tiamin. I början av behandlingen administreras vitaminpreparat som injektioner, och sedan överförs patienten till tabletter av medicinering. Om det visar sig att patienten lider av kronisk alkoholism förskrivs vitaminer för livet.

Förskriv en diet med mycket tiaminrika livsmedel. Dessa inkluderar:

  • Bryggarens jäst;
  • jordnöt;
  • nötkötthjärta;
  • lever;
  • fläsk;
  • ärter;
  • gröt;
  • grovt mjölbröd.

Patienten måste helt sluta dricka. Annars kommer hela effekten av den ordinerade behandlingen att reduceras till noll..

Med vitamin B1 används också fysioterapi:

  • massage;
  • fysioterapi;
  • ultraljud;
  • bad med nålar;
  • diadynamisk terapi (Bernard-strömmar).

Dessa behandlingar hjälper till att återställa nedsatt funktion i nedre extremiteterna..

Sjukdomen har oftast en gynnsam prognos och svarar bra på behandlingen. Efter en kurs med vitaminterapi återställs den normala funktionen i hjärtat och nervsystemet.

Förebyggande

Förebyggande av sjukdomen består i regelbunden användning av livsmedel som är rika på vitamin B1. Det är också nödvändigt att snabbt bota sjukdomar som hindrar normal absorption av näringsämnen..

En viktig roll för att förebygga sjukdomen spelas av kampen mot alkoholism. När allt kommer omkring är alkoholmissbruk en av de främsta orsakerna till vitaminbrist. Om det är omöjligt att självständigt vägra alkohol rekommenderas det att genomgå en behandling med en narkolog.

Beriberi: definition av en sjukdom, symptom och terapi

I försök att hålla jämna steg med moderna ideal går många medvetet på olika styva dieter, vars effektivitet inte har bevisats. Ofta blir dålig och monoton näring orsaken till utvecklingen av formidabla åkommor, bland vilka beriberisjukdom ges en speciell plats. Det antogs tidigare att i den moderna världen är denna patologi ganska sällsynt, men de senaste åren har sjukdomen återkommit. Grunden för sjukdomens utveckling är en brist på tiamin (vitamin B1), som utför många viktiga funktioner i kroppen. Hur ska man behandla en sjukdom och är förebyggande möjligt??

Take-take (bokstavligen betyder ordet "stor svaghet") är en patologi som utvecklas till följd av brist på tiamin i kroppen. För första gången började de prata om sjukdomen under 1800-talet, då en undersökning gjordes av invånare i tredje världsländer vars primära mat var ris..

Det är känt att det dagliga behovet av vitamin B1 är från 1,2 till 2,5 mg. Det spelar en viktig roll i processerna med kolhydrat- och fettmetabolism. Tiaminbrist leder till ansamling av pyruvinsyra i kroppen, vilket resulterar i skador på nervfibrerna.

Mag-tarmkanalen lider av otillräcklig produktion av magsaft. Tiamin är också involverat i bildandet av tiamidinfosfat, vilket är nödvändigt för implementering av energiprocesser..

Som ett resultat av detta minskar frekvensen och styrkan i hjärtkontraktioner, musklerna försvagas och andra symtom uppträder.

Bland de främsta orsakerna till utvecklingen av beriberi är:

  • Otillräckligt intag av tiamin med mat

Om patienten föredrar att hålla sig till en enhetlig diet, utesluter köttprodukter från kosten, kan detta leda till en sjukdom. Störda metaboliska biokemiska processer där tiamin är involverat.

  • Överdriven vitamin B1-konsumtion

Detta tillstånd inträffar under graviditet och amning hos kvinnor, med aktiv fysisk aktivitet eller långvarig stress. Dessutom ökar behovet av tiamin med feber eller tyrotoxikos.

  • Matsmältningsproblem

Maldigestion-syndrom kännetecknas av en kränkning av mag-tarmkanalen på grund av brist på enzymer. Det förekommer i pankreatit, leversvikt, magsår, gastroduodenit och gastrit.

  • Malabsorption av vitamin B1

Malabsorptionssyndrom åtföljs av en kränkning av absorptionen av näringsämnen. Detta är karakteristiskt för enterit och enterokolit, tarminfektioner, Crohns sjukdom, dysbios.

  • Alkoholmissbruk

Det är känt att för patienter med kronisk alkoholism vanligtvis oregelbunden och felaktig näring, en fullständig avstötning av maten under perioden med binge, störning i mag-tarmkanalen och levern. Dessa faktorer bidrar till en kritisk minskning av tiaminnivåerna i kroppen..

Det finns flera varianter av sjukdomen, var och en kännetecknas av en speciell kurs. Men de börjar alla med måttlig hypovitaminos. Det manifesterar sig som sjukdom, svaghet, ofta huvudvärk, minskad aptit och sömnlöshet..

Ofta klagar patienter över hjärtklappning, hjärtrytmstörningar, utseendet på andnöd.

Du kan också uppleva progressiv muskelsvaghet och ömhet under muskel palpation: dessa symtom utvecklas över tiden..

Den perifera formen kännetecknas av skador på de perifera nerverna (polyneuropati). Detta manifesteras av svaghet i de nedre extremiteterna, förekomsten av komprimering i kalvmusklerna.

Fötternas extensormuskler påverkas gradvis, vilket orsakar bildandet av en "får" gång med stöd på ytterkanten av foten och fingrarna, utan belastning på hälen.

De övre lemmarna kan också påverkas: patienten lider av finmotorik, han kan inte binda sina skosnören, hålla bestick eller använda en penna. Ett typiskt tecken på den perifera formen av beriberi är utvecklingen av svår utmattning: patienter kan tappa upp till 40% av kroppsvikt.

Den kardiovaskulära formen av sjukdomen åtföljs av utvecklingen av ödem, en ökning av blodtrycket. Hjärtans storlek ökar gradvis, andnöd förefaller även vid minsta ansträngning.

Den cerebrala formen av beriberi börjar akut med neurologiska symtom: patienten tappar orientering i rymden, känner inte igen sina nära och kära och den bekanta miljön. Typiska oculomotoriska störningar (strabismus), ptos och nystagmus.

I avsaknad av adekvat terapi fortskrider muskelsvaghet och polyneuropati. Detta orsakar förlust av rörlighet och egenvård: patienten behöver kontinuerlig hjälp.

Allmän utmattning åtföljs av en minskning av immunsystemets aktivitet: detta skapar förutsättningar för infektion av infektioner.

Störning av hjärtmuskeln leder till utveckling av hjärtsvikt, vars symtom kan uppstå nästan omöjligt för patienten.

Behandlingen av sjukdomen syftar till att återställa bristen på tiamin i kroppen. För detta visas patienter inlagda på neurologavdelningen, utnämningen av en speciell diet och läkemedel.

Maten bör innehålla mer tiaminrika livsmedel: pinjenötter, fläsk, jordnötter, pistagenötter, linser, havregryn, lever, bovete, majs, valnötter. Läkemedelsbehandling börjar med intravenös administrering av en lösning av vitamin B1.

Efter stabilisering av patientens tillstånd är det obligatoriskt att ta läkemedlets tablettform i 2-4 månader: detta förhindrar den sekundära bristen.

Symtomatisk behandling utförs med hänsyn till sjukdomens form: patienter kan visas diuretika, antiarytmika, hjärtglykosider, nikotinsyra. Allmän stärkande behandling är användbar: träningsterapi och fysioterapi tillsammans med spa-terapi hjälper också till att återhämta sig snabbare.

Med adekvat behandling och tidig upptäckt av sjukdomen är ett komplett botemedel möjligt..

I särskilt allvarliga fall kan patienten behöva flera år för att bli av med neurologiska störningar och effekterna av muskelsvaghet.

Förebyggande av beriberi inkluderar en balanserad kost, avslag från alkoholmissbruk, behandling av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, regelbunden undersökning i kliniken och läkarbesök.

Take-take: vad är denna sjukdom, symtom, hur man ska behandla

Beriberi var utbredd på 1800-talet och början av 1900-talet i öst. Miljoner dödsfall var förknippade med det vid den tiden. Översatt från det indiska språket betyder beri-beri "får".

Sjukdomen fick sitt namn i samband med kännetecknen hos sjuka personers gång, som verkligen såg ut som en fårbana.

I den medicinska litteraturen finns det också ett annat namn för denna patologi - ”skaksjukdom”, eftersom patienter hade en uttalad tyngdkänsla i benen (som jämfördes med bojor). Människor från fattiga familjer led av det, vars diet dominerades av skalade ris.

Orsaken till sjukdomen identifierades av H. Eyckman, som föreslog att i risskalet finns ett speciellt ämne som är nödvändigt för metabolism. Med dess frånvaro inträffar karakteristiska förändringar i kroppen. Så vitamin B₁ (tiamin) upptäcktes.

Vad det är

Beriberi är en sjukdom som utvecklas till följd av en uttalad brist i kroppen av vitamin B1 (tiamin)

Beriberisjukdom är ett patologiskt tillstånd som uppstår med en uttalad brist på tiamin i kroppen (vitaminbrist) och kännetecknas av en dominerande skada på nervsystemet och hjärt-kärlsystemen. Utan behandling har den en extremt svår kurs och är dödlig..

För närvarande är sådan vitaminbrist sällsynt. Men manifestationer av vitaminbrist av varierande svårighetsgrad kan fortfarande observeras bland låginkomstdelar i befolkningen, i de länder där polerat spannmål är basen för näring.

Varför uppstår

En brist på vitamin B₁ i kroppen kan uppstå under lång tid dolda och manifesteras endast i fullständig frånvaro av detta ämne i cellerna, eftersom detta kommer att stoppa de biokemiska reaktionerna som är beroende av det. Utvecklingen av hypovitaminos bidrar till:

  • otillräcklig monoton näring (livsmedel som innehåller vitamin äts inte);
  • äter främst kolhydratmat (vitt bröd, socker, konfekt, polerat ris);
  • malabsorption av vitamin i tarmen (matsmältningssjukdomar);
  • närvaron i kosten för produkter med anti-tiaminverkan (rå fisk och skaldjur);
  • alkoholmissbruk.

Det bör noteras att vitamin B₁ förstörs:

  • under värmebehandling av mat;
  • i en alkalisk miljö (till exempel med tillsats av läsk);
  • under påverkan av solljus.

Vilken roll spelar vitamin B выполняет i kroppen

En gång i matsmältningskanalen klyvs olika former av vitaminet med frisättning av fritt tiamin, som absorberas i tarmen. Med blodflödet flyttar det till levern, där det fosforyleras för att bilda aktiva former av vitaminet (tiamin, tiamin, tiamintrifosfat). Därefter transporteras de in i vävnader och fyller sin biologiska roll..

Tiamin är nödvändigt för normal funktion av enzymerna som är ansvariga för många och vitala biokemiska reaktioner:

  • syntes av neurotransmittorer (acetylkolin, serotonin, y-aminobutyrat);
  • nukleinsyrametabolism;
  • metabolism av kolhydrater, fettsyror;
  • Krebs-cykel- och ATP-produktion (tillhandahåller energi till olika cellprocesser).

Dessutom är vitamin B₁ involverat i hematopoies och steroidogenes..

Med sin brist störs glukosanvändningen och processen för energidannelse, och ackumulering av underoxiderade metaboliska produkter i vävnader (laktat, pyruvat, ketonkroppar) observeras. Inte tillräckligt med energi får hjärtmuskeln. I mag-tarmkanalen minskas produktionen av matsmältningsjuicer.

Nervvävnad är särskilt känslig för tiaminbrist, där överföring av nervimpulser inte kan realiseras fullt ut, avminering av nervstammar och förstöring av axoner av nervceller. Tiamin är absolut nödvändigt för hjärnceller att absorbera glukos; när det är brist får de inte den nödvändiga energin.

De viktigaste kliniska manifestationerna av sjukdomen är associerade med dessa störningar..

Med en signifikant minskning av tiamin, ansamlas metaboliter i en stor mängd i kroppen, vilket har en toxisk effekt på det kardiovaskulära systemet. Hos barn under det första livet i livet som får mammamjölk med ett lågt innehåll av detta vitamin kan hjärtaktiviteten försämras, till och med dödlig.

Hur visar det sig

Den klassiska formen av beriberi finns praktiskt taget inte i vår tid, men fenomenen av måttlig hypovitaminos upptäcks ganska ofta. De första symtomen på sjukdomen är ospecifika:

  • nedsatt aptit (hämning av magsyrasekretion);
  • illamående;
  • ihållande förstoppning;
  • glömska;
  • irritabilitet;
  • minskad intelligens;
  • sömnstörningar;
  • generell svaghet;
  • känsla av "krypande kryp";
  • domningar i fingrarna;
  • smärta längs nervstammarna;
  • hjärtklappning och andnöd vid ansträngning.

Förvärringen av vitaminbrist leder till patologiska förändringar i nerv-, hjärt- och matsmältningssystemet. Efter att bristen på tiamin når tillståndet av vitaminbrist kan sjukdomen uppstå i två former:

  • nervmedel (torrt);
  • hjärt (edematous).

I det första fallet torkar patienter bokstavligen ut från utmattning. De utvecklar en djup skada på nervsystemet med förlamning, förlust av känsla och muskelatrofi. Karaktäriseras av en gångförändring - vilar på fingrarna och fotens ytterkant.

Hjärtaformen åtföljs av ödem, andnöd med minimal fysisk ansträngning, utvidgning av hjärtat gränser. Samtidigt utvecklas även polyneurit, men de är mindre uttalade.

Speciellt upptäcks tiaminbrist hos alkoholister. Detta bidrar till:

  • oregelbunden näring (drick mer än ät);
  • malabsorption;
  • leverpatologi.

I denna kategori av patienter utvecklas Wernicke syndrom. Det är karakteristiskt för honom:

  • brist på samordning;
  • medvetenhetsförvirring;
  • synstörningar.

Diagnostik

Ofta klagar patienter med denna patologi över domningar i fingrarna, en minskning av deras känslighet och smärta längs nervstammarna

Med uppenbara symtom på vitaminbrist och lever i områden med hög sjukdom, är diagnosen inte i tvivel. I andra fall är diagnosen komplicerad. Arten av klagomål och en historia av undernäring, gastrointestinal patologi och alkoholmissbruk tyder på förekomsten av beriberi-sjukdom. Vid diagnosprocessen behöver sådana patienter en fullständig undersökning av nervsystemet, hjärtat och matsmältningsorganen. Detta tillåter inte bara att bedöma de befintliga kränkningarna, utan också att utesluta sjukdomar med liknande symptom.

För att bedöma kroppens vitaminförsörjning bestäms innehållet av tiamin och dess koenzym i blodet. Dessutom kan dess brist bedömas av nivån av pyruvinsyra och a-ketoglutarsyra i blodet och urinen.

Behandling

Först och främst syftar behandlingen av beriberisjukdom till att eliminera vitaminbrist och fylla på vitaminbristen i kroppen. För detta förskrivs tiamin som en injektion.

Efter att ha förbättrat det allmänna tillståndet byter de till oral administration av vitaminet under kontroll av ett blodprov. Dessutom utförs symptomatisk behandling. Terapitiden kan vara annorlunda. Hon är i genomsnitt 3 månader.

För vissa patienter föreskrivs livräddande underhållsdoser av vitamin A..

Om sjukdomen är baserad på alkoholism eller malabsorption, är adekvat behandling av dessa tillstånd nödvändig för att eliminera vitaminbrist.

En speciell plats i behandlingen är rätt näring. Trots allt syntetiseras vitamin B vitamin inte i människokroppen och ansamlas inte i vävnader, så dess reserver bör fyllas på dagligen. För att göra detta måste du äta mat rik på tiamin:

  • grodd och fullkorn;
  • havremjöl;
  • jäst;
  • fullkornsbröd;
  • baljväxter;
  • hjärta, lever;
  • magert fläsk;
  • äggula;
  • opolerat ris;
  • grönsaker (kål, morötter, spenat).

Jäst är särskilt rik på tiamin, men det rekommenderas inte att använda dem som en vitaminkälla, eftersom de innehåller en stor mängd puriner, vilket ökar risken för gikt.

Det dagliga behovet av vitamin B₁ för en vuxen är 1-3 mg. En vanlig diet med användning av en mängd olika produkter (den så kallade blandad diet) garanterar tillförsel av en tillräcklig mängd tiamin till människokroppen.

Vilken läkare du ska kontakta

Om du misstänker en hypovitaminos B1 bör du kontakta din terapeut och genomföra nödvändiga tester. Beroende på symtomen tilldelas patienten en konsultation med en neurolog eller kardiolog.

Ta det

Beriberi är en sjukdom orsakad av otillräcklig inkludering av tiamin (vitamin B1) i metaboliska processer. Oftast förekommer med brist på B1-intag med mat, malabsorption i matsmältningskanalen. Kliniskt manifesteras vitaminbrist av bilateral polyneuropati, kakexi och hjärt-kärlsjukdomar. Kanske utvecklingen av akut encefalopati med ett skymningstillstånd av medvetande. Grunden för diagnosen beriberi är ett blodprov för innehållet i B1. Behandlingen utförs med ökade doser av tiamin, hjärt, matsmältningsstörningar stoppas, allmän förstärkningsterapi föreskrivs.

Beriberi översätts från Sinhala som "stor svaghet." Sjukdomen blev utbredd i slutet av 1800-talet i länder där ris var det viktigaste livsmedlet. Förekomsten var en epidemi, orsaken var okänd. 1897, den holländska doktorn X.

Eikman, som observerade liknande symtom hos fjäderfä, fann att patologi utvecklas när fåglar matar skalat ris och regresserar när svarta orraffinerade korn införs i kosten.

Forskaren gjorde ett antagande om närvaron i riskli av ett ämne som är viktigt för kroppen. 1911 lyckades den polska forskaren C. Funck isolera vitamin B1 i kristallform. Eftersom en aminogrupp ingår i vitaminets kemiska sammansättning, kallade K. Funk det tiamin..

I den moderna världen är vitamin B1-brist sällsynt, främst i utvecklingsländerna i Sydamerika, Afrika, Sydostasien.

Det dagliga behovet av tiamin hos vuxna är 1,3-2,5 mg hos barn, beroende på ålder, 0,5-1,7 mg.

Behovet av vitamin minskar i ålderdom, ökar med ökad fysisk ansträngning, i ett kallt klimat, med psyko-emotionell stress, hos gravida och ammande kvinnor.

Vitamin B1 observeras med otillräckligt intag av B1 i kroppen. De huvudsakliga etiofaktorerna är:

  • Brist på B1 i kosten. En monoton diet utan tiaminfria livsmedel (vitt ris, vete vete bröd) leder till kronisk vitaminbrist. De metaboliska processerna som uppstår med hans deltagande störs. Som ett resultat utvecklas vitaminbrist..
  • Ökad förbrukning B1. Det noteras vid långvarig feber, tyrotoxikos, överdriven fysisk ansträngning, kronisk stress hos kvinnor under graviditet och amning. Vitaminbrist uppstår när ökade vitaminbehov inte uppvägs av dess ökade intag av mat..
  • Maldigestions syndrom. Kronisk pankreatit, enzymbrist i bukspottkörteln, minskad utsöndring av gallsyror vid leversvikt orsakar en brist på enzymer som är nödvändiga för nedbrytning av mat. Med gastroduodenit, magsår och duodenalsår uppstår en minskning av aktiviteten hos matsmältningsenzymer. Otillräcklig matsmältning av produkter i matsmältningskanalen leder till ett minskat intag av B1.
  • Malabsorptionssyndrom. Långvarig enterit, Whipples sjukdom, kronisk enterokolit, Crohns sjukdom, enteropati och dysbiose åtföljs av en kränkning av adekvat absorption av näringsämnen i tarmen. Resultatet är otillräcklig absorption, utsöndring av de flesta tiaminer och andra näringsämnen med avföring..
  • Metaboliska störningar. Det kan finnas brist på transportproteiner, brott mot frisättningen av B1 efter transport, dess felaktiga interaktion med cellulära receptorer. Dessa avvikelser gör det svårt att överföra vitaminet till vävnaderna, det inkluderas i biokemiska reaktioner. Vitaminbrist utvecklas mot bakgrund av ett tillräckligt innehåll av B1 i kosten.
  • Alkoholism. Alkoholberoende kännetecknas av oregelbundenheter i näring, anorexi under binge perioden, malabsorption i tarmen och leverskada. Dessa faktorer leder till en kritisk minskning av B1-intaget. Vitaminbrist manifesteras i det tredje stadiet av alkoholism.

Tiamin spelar en viktig roll i kolhydrat- och fettmetabolismen. Dess otillräcklighet provocerar biokemiska förändringar med ansamling av pyruvinsyra i vävnaderna. Överskott av pyruvat orsakar skador och avminelinisering av nervfibrerna. I mag-tarmkanalen minskas produktionen av magsaft vilket leder till aptitlöshet, matsmältningsstörning.

Tiamin är nödvändigt för syntesen av tiamindifosfat, som är involverat i biokemiska energireaktioner. Otillräcklig energiförsörjning av myokardiet orsakar en minskning i hjärtkontraktionernas styrka, uttalad svaghet i skelettmusklerna.

I det centrala nervsystemet är tiaminfosfat involverat i att säkerställa full funktion av mekanismen för synaptisk överföring av nervimpulser.

Makroskopiskt noteras en ökning och svullnad av de inre organen. Hjärtat expanderar huvudsakligen i rätt avdelningar, myokardial dystrofi uppstår. Binjurarna, sköldkörteln, hypofysen ökar. I nervvävnaden, nedbrytningen av nervstammens myelinhölje observeras förstöring av axoner.

Förekomsten av beriberi kan orsakas av yttre faktorer (lågt vitamininnehåll i kosten, ökad efterfrågan) och interna störningar som leder till otillräckligt deltagande av tiamin i de nödvändiga biokemiska reaktionerna. Med tanke på etiologin skiljer sig två huvudformer av sjukdomen:

  • Primär Direkt associerad med otillräckligt intag av B1 med mat. Det inträffar i alla åldrar med en förändring av näringens natur, en ökning av stressnivån (fysisk, mental). Möjlig säsongsmässig karaktär av symtom, långvarig latent kurs.
  • Sekundär Det orsakas av olika sjukdomar. Det utvecklas på grund av dysfunktion i matsmältningssystemet, nedsatt transport av B1 till kroppsvävnader, metaboliska förändringar. Sekundär vitaminbrist är möjligt med tarmpatologi, allvarlig leverskada, alkoholism, diabetes mellitus, hypertyreoidism.

Den kliniska klassificeringen av beriberi är baserad på variationen i symtomen på sjukdomen. I överensstämmelse med övervägande av skada på centrala nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, perifera nervstammarna, skiljs följande former:

  • Cerebral (Gaye-Wernicke syndrom) - uppstår med en dominerande skada i hjärnvävnaden beroende på vilken typ av akut encefalopati. Vanligtvis manifesteras på basis av alkoholism.
  • Kardiovaskulär form ("våt") - hjärtskada med utvecklingen av myokardial dystrofi kommer fram. Ödem hos extremiteterna är karakteristiskt. Hjärtsvikt möjligt.
  • Perifer ("torr" form) - åtföljs av flera lesioner i de perifera nerverna. Polyneuropati kännetecknas av symmetri, större svårighetsgrad i de nedre extremiteterna. Med avitaminos av denna form observeras allvarlig kachexi.

I fasen av måttlig hypovitaminos noteras allmän sjukdom, huvudvärk, aptitlöshet, sömnstörningar (sömnproblem, sömnlöshet, vakna upp natt).

Kardiovaskulära förändringar inträffar: patienter klagar över hjärtklappning, avbrott i hjärtaktivitet. Dyspné är karakteristisk när man går.

När vitaminbristen utvecklas framträder svaghet i benen, smärta i kalvmusklerna. Den fortsatta kursen beror på den kliniska formen..

Den perifera formen fortsätter med svår polyneurit. Inledningsvis utvecklas parestesi och svaghet i de distala delarna av de nedre extremiteterna, och kalvmusklerna komprimeras.

Patienter beskriver sina känslor i benen som "bomullighet", en ständig känsla av att bära strumpor. Därefter sammanfogar pares känsliga störningar. De första extensormusklerna på foten påverkas..

En typisk "får" gång är utformad med stöd på fingrarna och sidokanten på foten utan belastning på hälen.

Liknande motor- och sensoriska störningar kan uppstå i övre extremiteterna..

I sådana fall har patienten svårt att utföra litet arbete med händerna (snörningskor, fästknappar), i svåra fall kan han inte hålla föremål, inklusive bestick.

Ett utmärkande drag i den "torra" versionen av beriberi är uttalad cachexia. Patientens kroppsvikt är så reducerad att huden bokstavligen stramar åt benen.

Vitaminbrist i den "våta" formen kännetecknas av ökande ödem, arteriell hypertoni och takykardi. De högra delarna av hjärtat expanderar, andfåddhet visas, åtföljer varje rörelse hos patienten. Cerebral beriberi kännetecknas av en akut manifestation av symtom.

Förvirring inträffar, desorientering i miljön, agnosia, apraxia. Patienten förstår inte vad som händer, kan inte koncentrera sig, tänkande är sammanhängande. Blandad ataxi, inklusive vestibulära, känsliga och cerebellära komponenter, observeras..

Bestämd nystagmus, ptos, oculomotoriska störningar: strabismus, fullständig oftalmoplegi.

Hos spädbarn som lever på mjölk från sjuka mödrar gör vitaminbrist dess gastrointestinala symtom. Anorexi uppstår (bröstfel), uppblåsthet, tarms kolik.

På grund av buksmärta tar barnet en böjd, smärtstillande position. Hjärt- och kärlsjukdomar går med. Aphonia är karakteristiskt - brist på röst, förlust av senreflexer, uppkomsten av meningealtecken.

Symtomen utvecklas inom 1-2 dagar med ett resultat i stupor och till vem.

Progressiv polyneuropati med ökad muskelsvaghet leder till förlust av förmågan att röra sig självständigt, självvård.

Cachexia åtföljs av en minskning av immunitet, vilket är en gynnsam bakgrund för förekomsten av infektionssjukdomar i samtida fall, spridning av patogener i kroppen med utveckling av sepsis.

Kardiovaskulära störningar med progressiv dysfunktion i höger ventrikulär hjärtdystrofi orsakar utvecklingen av hjärtsvikt. Dödsfall med beriberi uppstår på grund av allvarliga infektioner, kakexi, dekompenserad hjärtsvikt.

En grundlig historia krävs med en fråga om näringens art, samtidiga sjukdomar, tidigare operationer i matsmältningskanalen. För att verifiera diagnosen beriberi genomförs en studie av nivån av tiamin i blodet. För att söka efter orsakerna till vitaminbrist, bedöma graden av skada på hjärtat, nervsystemet, rekommenderas följande diagnostiska åtgärder:

  • Gastroenterologisk undersökning: samprogram, gastroduodenoskopi, undersökning av magsaft, kontrastradiografi av tarmen. Metoder låter dig identifiera kränkningar av matsmältningsorganet, absorptionsfunktionen, morfologiska avvikelser som orsakade beriberi.
  • Neurologisk undersökning. Det bestämmer paresens perifera natur, hämning av senreflexer i extremiteterna, distal hyperestesi, blandad ataxi. Med cerebral form, oculomotoriska störningar upptäcks nedsatt medvetande.
  • Kardiologisk undersökning. Det utförs med hjälp av en EKG, ekokardiografi. Bekräftar rytmstörningar, takykardi, expansion av höger atrium och ventrikel. Det gör det möjligt att bedöma graden av hjärtsvikt.

Vitamin B1 med polyneurit bör skilja sig från diabetisk polyneuropati, autoimmuna skador och den kardiovaskulära formen från hjärtsjukdomar (myokardit, giftig myokardial dystrofi, infektiös endokardit). Den cerebrala formen kräver differentiering med psykiatrisk patologi, fästingburen encefalit, en hjärntumör.

Terapi syftar till en tidig kompensation för B1-brist. Parallellt utförs korrigering av kausal patologi, lindring av hjärt-kärlsjukdomar och allmänna förstärkningsåtgärder. Vid behov är en neurolog, kardiolog, gastroenterolog ansluten till behandlingen. Huvudkomponenterna är:

  • Thiamine Therapy. Behandlingen börjar med parenteral administrering av lösning B1. Efter att ha uppnått en markant förbättring av tillståndet, byter de till att ta läkemedlet inuti 2-3 månader. Rekommenderad diet med högt vitamin och protein.
  • Behandling av gastrointestinala patologier. Det utförs av en gastroenterolog. Enligt indikationer utförs antibakteriell, enzym, hepatoprotektiv terapi, korrigering av magsekretion, normalisering av tarmmikroflora..
  • Symtomatisk terapi Med polyneurit, intramuskulär administration av vitamin B6, nikotinsyra, ger riboflavin en god effekt. Neostigmin används för att återställa neuromuskulär överföring. Med "våt" beriberi är det nödvändigt att förskriva diuretika läkemedel, hjärtglykosider.
  • Restorativ behandling. Främjar snabb återhämtning av kroppen, ökar immuniteten. Tillämpade massagessessioner, fysioterapiövningar, allmän ultraviolett bestrålning. Barrträd har en gynnsam effekt. Omfattande rehabilitering som rekommenderas av en narkolog rekommenderas för alkoholberoende patienter..

En snabb behandling som inleds är nyckeln till ett gynnsamt resultat. I avancerade fall med utveckling av allvarlig kakexi, hjärtsvikt, tillsats av infektioner i samtid, är ett dödligt resultat möjligt. Vitamin B1-rik näring hjälper till att förebygga vitaminbrist.

Grönsaksprodukter är mättade med detta vitamin: kål, sparris, morötter, nötter, baljväxter, fullkornsbröd, brun ris, russin, havremjöl. Med ökad efterfrågan är ett ytterligare intag av multivitaminkomplex med tiamin möjligt.

Vad är beriberi sjukdom eller polyneurit?

Ta sjukdomen. Vad det är?

Beriberi är en sjukdom som orsakas av brist på vitamin B1 i människokroppen (vitaminbrist B1). Vitamin B1, även kallad tiamin, bidrar till den normala kursen för kolhydrat- och fettmetabolism.

Dess brist leder till ansamling av pyruvinsyra i mänskligt blod och dess ökade koncentration i nervsystemet.

Konsekvensen av en sådan biokemisk metabolisk störning är Wernicke-encefalopati (akut skada på mellanhjärnan) eller polyneurit (skada på nervsystemet), annars ta beriberi.

Orsaker till beriberisjukdom

Med försök att bota beriberi började historien om upptäckten av vitaminer. Då konstaterades det att den främsta orsaken till denna allvarliga sjukdom är den ständiga konsumtionen av skalat ris, vars korn praktiskt taget inte innehåller tiamin.

I mitten av förra seklet fann forskare att för en person att utveckla näringspolyneurit (beriberi) måste han ta mindre än 0,4 mg vitamin B1 dagligen.

Men idag är en sekundär form av tiaminbrist vanligare, vilket också leder till beriberi och orsakas av kronisk alkoholism, störningar i mag-tarmkanalen, diabetes mellitus, förgiftning, okontrollerbar kräkning av gravida kvinnor, etc..

Symtom på beriberi sjukdom

Manifestationer av polyneurit påverkar främst det mänskliga nervsystemet. Med en intensiv sjukdomsförlopp, ta de första symtomen redan inom de två första dagarna.

Dessa är svaghet, yrsel, perifer polyneurit, förlust av känslighet hos nervändar, pares av de borttagna extremiteterna och med allvarlig polyneurit - störning av hjärnnerverna och förlamning. Beriberi-sjukdom påverkar dessutom det mänskliga hjärt-kärlsystemet (takykardi, hjärtsmärta, andnöd, ödem).

En person som lider av beriberi upplever ett upprörd matsmältningssystem (magsmärta, diarré, förstoppning). Med en sådan kurs av polyneurit är grunden för återhämtning behandlingen startad i tid, annars kan sjukdomen ta en kronisk form.

Behandling och förebyggande av polyneurit

Beriberi sjukdom (polyneurit) behandlas med intramuskulära injektioner av vitamin B1, nikotinsyra, en lösning av proserin, amidopyrin och smärtstillande medel.

De lägger stor vikt vid fysioterapeutiska procedurer: Bernard-strömmar, ultraviolett, barrträd, massage, fysioterapiövningar.

Förebyggande av polyneurit är förebyggande av en aktiv livsstil och en balanserad kost.

Take-take

BERI-BERI (synonym: vitamin B-brist1, matsmältande polyneurit, polyneurit endemica) - en sjukdom som uppstår på grund av otillräckligt intag av vitamin B1 eller som ett resultat av en kränkning av dess användning i kroppen och kännetecknas av generaliserade skador på de perifera nerverna (polyneurit), muskelatrofier, allvarliga störningar i hjärt-kärlsystemet.

Omnämnandet av Bury-beri är i den äldsta honung. en avhandling som har överlevt fram till idag finns i den kinesiska texten under det andra årtusendet f.Kr. Den första detaljerade beskrivningen av beriberi tillhör den holländska läkaren Eikman (S. Eijkman, 1897).

Innehåll

Etiologi och patogenes

Sjukdomen förekommer främst i länder i Syd- och Östasien. Den främsta orsaken till sjukdomen är att äta polerat ris, dåligt inte bara i tiamin, utan också i andra B-vitaminer. Beriberi bör därför betraktas som en komplex brist på B-vitamin. Bland befolkningen, som äter huvudsakligen endast polerat ris, finns det en matform av beriberi. Fenomenen hypovitaminosis B1 observeras med en lång monoton diet, från vilken grova kvaliteter av bröd (råg, grå vete), bönor, spannmål och andra produkter som innehåller vitamin B är uteslutna1, såväl som hos patienter med mag-tarmsjukdomar med en lång irrationell kost. En obalanserad diet med en betydande mängd kolhydrater, tyrotoxikos, graviditet och utfodring, långvarig fysisk stress samt arbete vid låga eller höga omgivningstemperaturer, som ökar kroppens behov av tiamin, bidrar till utvecklingen av den exogena formen av Beriberi. Endogen, eller sekundär, form av beriberi. uppstår som ett resultat av malabsorption, absorption eller normal metabolism av tiamin. Bindningen och inaktiveringen av tiamin, liksom dess snabba förstörelse, kan bero på överdriven användning av alkaliska lösningar, produkter som innehåller tiaminas, sulfonamidpreparat och tiaminantagonister (oxythiamin, pyrithiamin, butylthiamine).

Patologisk anatomi

En kraftig allmän utmattning observeras, ödem - begränsad eller vanlig. Hjärtat förstoras främst på grund av utvidgningen av dess högra avdelningar, den arteriella konen expanderas kraftigt. Binjurarna, hypofysen och sköldkörteln förstoras. Muskelfibrerna i hjärtat sprids isär med en stor mängd serös vätska; fet degeneration av myokardiet, degenerativa förändringar i det perifera nervsystemet - förfall av axoner av nervfibrer och deras myelinhöljer noteras.

Klinisk bild

Beriberi kännetecknas av hjärt-kärlsjukdomar, perifer nervskada och ödem. Tre former av denna sjukdom skiljer sig vanligtvis: en akut, eller så kallad våt, form med ödem och en övervägande del av tecken på skador på det kardiovaskulära systemet; torr eller atrofisk form - en kronisk sjukdom som kännetecknas av störningar i det perifera nervsystemet, vars resultat är nederlaget för olika muskelgrupper (leder ofta till förlamning och pares av de nedre extremiteterna); barndomsform - en akut sjukdom.

De första klagomålen med Beriberi är svaghet, trötthet, huvudvärk, sömnlöshet, andnöd vid fysisk ansträngning, hjärtsvikt och hjärtklappning. Sedan finns det tecken på perifer nervskada - parestesi och minskad känslighet i tår, ben och fötter ("pappersulor"), mesogastriska regionen (runt naveln) och underarmar. Patienten klagar över tyngd och svaghet i benen, trötthet vid promenader, halta, kramper. Vid palpation finns det en kraftig smärta i kalvmusklerna, deras testliknande svullnad, tråkiga smärta längs nerverna. Oftast påverkas benens nerver, oftast de nedre. Därefter observeras pares och förlamning av olika muskelgrupper, muskelatrofi utvecklas, extensors muskelfunktion försämras. Patientens Bery-beris gång är kännetecknande: han går först på fingrarna och på fotens yttre kant och sparar hälen; tvingades vidare använda kryckor.

Vid skador på de övre extremiteterna hänger fingrarna på handflatorna och handflatorna, som klor, på handleden. Liknande motoriska och sensoriska störningar kan observeras i bagagemusklerna. De elektriska excitabiliteten hos de drabbade musklerna varierar från reducerad till fullständig degenerationsreaktion; senreflexer försvinner gradvis.

Förändringar i det kardiovaskulära systemet är förknippade med metaboliska störningar och central dysregulering av vaskulär ton: takykardi i vila, ibland över 100 slag per minut, sänker blodtrycket, främst diastoliskt, och ökat venöstryck; blodflödet accelereras, hjärtproduktionen ökar; hjärtat gränser utvidgas, främst till höger; epigastrisk pulsation observeras. Systoliska och presystoliska knurr hörs vid hjärtans topp. Hjärta ljud hålls på femoral, brachial artärer och artärer på bakre foten. På EKG noteras en förkortning av PQ-intervallet, en minskning av spänningen för T-vågorna i I och II, tecken på överbelastning av höger ventrikel. Ödem är associerat med metabola störningar och hjärtsvikt.

Det finns också förändringar i mag-tarmkanalen: nedsatt aptit, halsbränna, illamående, kräkningar, förstoppning. Patienten går ner i vikt, tecken på kakexi visas.

Synstörningar noteras: en minskning av synskärpa, ofta amblyopi, som liknar alkohol, centralt scotom och en minskning av synfältet; psyken är störd - ångest, mild excitabilitet, apati; patienten kan inte fokusera på någonting, sömnstörningar, ofta huvudvärk.

I den torra formen av Beriberi dominerar tecken på skador på nervsystemet, i våt form, kardiovaskulära. En mild grad av kardiovaskulär sjukdom med beriberi kännetecknas av andnöd och hjärtklappning; vid måttliga och allvarliga störningar upptäcks progressivt cirkulationsfel beroende på typen av höger ventrikel.

Den svåraste typen är den akuta beriberien - den så kallade skadliga eller hjärtformade formen (i japanska författares terminologi är ”shoshin” den mellersta impulsen) - en ondartad fulminant form som ofta slutar i patientens död. Ibland fortsätter beriberi som hemorragisk polioencefalit och ganska ofta slutar med koma (se polioencefalit). I detta fall kommer neuropsykiatriska störningar (anorexi, adynamia, sömnlöshet, hallucinationer, desorientering i rum och tid, minnesförlust, etc.) och störningar i centrala nervsystemet (förlamning av oculomotoriska muskler, diplopi, oftalmoplegi, i främsta ledet). nystagmus, mindre ofta - förlust av synskärpa, ataxi).

Barnens uniform

Barn under de första månaderna i livet vars mödrar är sjuka av Beriberi är sjuka, vilket har lett till att B-vitamin saknas i bröstmjölken1. På grund av de många kliniska manifestationerna är det ofta inte lätt att känna igen Beryberi hos barn, särskilt i frånvaro av en tydlig bild av sjukdomen hos modern. Barnet utvecklar anorexi, han vägrar ta bröstet, går ner i vikt. Kylning av extremiteterna, andfåddhet, svår paroxysmal smärta, vilket får barnet att ta ett stillastående läge, häshet och afonia (barnet gråter ljudlöst). De kardiovaskulära störningar som är karakteristiska för Bury-beri går med i detta. Också beskrivs motorisk ångest, stel hals, spasm i lemmarna, förlamning av de återkommande och oculomotoriska nerverna. Stort ödem är relativt sällsynt. Inom en till två dagar efter sjukdomens början blir barnet dåsigt, alternerande med koma. Sjukdomen slutar ofta i plötslig död..

Diagnos

Diagnosen i svåra fall är inte svår och baseras främst på sjukhistorien (näringens art, förekomsten av sjukdomar som hindrar absorptionen av B-vitaminer, etc.). Biokemiska studier underlättar diagnosen: med beriberi är innehållet av tiamin i daglig urin under 100 mcg, i en timme på tom mage är det under 10 mcg; halten tiamindifosfat (kokarboxylas) i erytrocyter är under 2-4 μg%, pyruvinsyra i plasma är över 1 mg%; transketolasaktivitet i hemolysatet av erytrocyter ökas med mer än 20%. För att klargöra diagnosen ges barn ibland snabbt tiamin - förbättring kommer mycket snabbt.

Differensdiagnos

En differentiell diagnos bör göras med infektiös polyneurit (med polio, difteri, etc.), med polyneurit med pernicious anemi, diabetes, graviditet, alkoholism, förgiftning med kvicksilver, tetraetyl bly, metylalkohol, koldisulfid, fosfor, arsenik och ranch. Med Beriberi finns det som regel ingen feber, symtom på högra ventrikelfel dominerar, det finns en labil frekvent puls, vaskulära toner på artärerna i låret, axeln och baksidan av foten. Njurfunktionen är inte nedsatt, det finns inga hudfenomen, diarré, blodförändringar, allvarliga psykiska störningar. Beryberi skiljer sig från giftig polyneurit genom den typiska lokaliseringen av lesioner, frånvaron av fullständig anestesi och hyperestesi, smärta när tryck appliceras på musklerna, och inte på nervstammarna, närvaron av parallella och symmetriska störningar av känslighet och rörlighet, såväl som hjärthändelser och ödem. Till skillnad från förgiftning med en rang (se. Latirism) är förlamning inte spastisk, utan atrofisk.

Prognos

Prognosen är i de flesta fall god; undantagen är den akuta formen av "shoshin", Wernicke-encefalopati (se K. Wernicke) och akuta fall av Beryberi hos spädbarn.

Behandling

Behandling under den akuta perioden i närvaro av hjärthändelser och ödem utförs på ett sjukhus. Vid hjärtsymtom har vanliga hjärt-kärlmedel (dalgång, digitalis, etc.) nästan ingen effekt. Införandet av saltlösning och glukos är kontraindicerat. För att minska ödem ordineras lavemang från aminofyllin (0,3-0,4 g). Efter ett lavemang, efter 10 timmar, 0,2–0,4 ml kvicksilverinjektion. Visar kyla på hjärtat, konstgjord andning, syre. För att upprätthålla tonen i nervsystemet och hjärtmuskeln förskrivs injektioner av stryknin (1: 1000, 1,0-1,5 ml). En balanserad terapeutisk diet rekommenderas. Vid akut Beriberi utförs en specifik behandling: parenteral administrering av tiamin vid 30-50 mg per dag under 15-20 dagar (effekten av tiamin på hjärtat visar sig efter 24-48 timmar). Nervösa störningar försvinner långsammare. När effekten uppnåtts reduceras doseringen av tiamin till 10-20 mg (oralt) per dag under samma tid. Tiamindos för spädbarn: upp till 10 mg per dag parenteralt och sedan 5 mg per dag oralt (villkoren är desamma som för vuxna). Tillsammans med detta indikeras fysioterapeutiska förfaranden..

Förebyggande

Förebyggande: inkludering i kosten för livsmedel som är rika på tiamin (behovet av en frisk vuxen i tiamin är 0,6 mg per 1000 kcal av kosten). Med en minskning av innehållet av tiamin i modersmjölken (borde vara 0,1-0,2 mg per 1 liter), blir mammas vitaminisering med tiamin.

Bibliografi Efremov V.V. De viktigaste humana vitaminbristerna, s. 29, M. - D., 1939, bibliogr.; Kassirsky I.A. och Plotnikov N. N. Sjukdomar i heta länder, sid. 423, M., 1964, bibliogr; Ostrovsky Yu. M. Tiamin, Minsk, 1971, bibliogr.; Ryss S. M. Vitamin B i (tiamin) -brist, B t - vitaminbrist, multivolym. intern guide sjukdomar, red. E. M. Tareeva, v. 8, sid. 521, M., 1965, bibliogr.; Shilov P. I. och Yakovlev T. N. Fundamentals of Clinical Vitaminology, p. 135, L., 1974; Вicknell F. a. Prescott F. Vitaminerna i medicinen, sid. 183, L., 1953, bibliogr.; Granskning av japansk litteratur om beriberi och tiamin, red. av N. Shimazono a. E. Katsura, Tokyo, 1965; StannusH. S. Infantile beriberi och beriberi heart, Lancet, v. 1, sid. 756, 1942, bibliogr.; S tep pW „Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine und ihre klinische Anwen-dung, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr.; VedderE. B. Beriberi och vitamin Bt-brist, Amer. J. trop. Med., V. 20, sid. 625, 1940.

Gymnastik För Ben