Muskulär atrofi är en process som kännetecknas av en gradvis minskning i volym, degeneration och gallring av muskelfibrer, en minskning av deras sammandragning.

Alla typer av atrofi kan delas in i två stora grupper:

  • ärftlig-degenerativ - muskelatrofi orsakad av genetiska defekter hos både musklerna själva och nervfibrerna som reglerar deras arbete. De utvecklas oftast i barndomen, utvecklas snabbt och är praktiskt taget inte behandlingsbara..
  • enkelt - atrofi som uppstår mot bakgrund av olika sjukdomar, berusning, skador.

Orsaker till sjukdomen hos barn

  • Ärftliga neuromuskulära sjukdomar (Erba-Roth-myopati, Duchenne-myopati, Charcot-Marie-Tooth-amyotrofi, etc.) är den främsta orsaken till muskelatrofi i barndomen;
  • Födelseskador - skador på perifera nerver, nervplexus i arbetet;
  • Frakturer i extremiteterna, ryggraden;
  • Dermatomyositis - en autoimmun inflammation i hud och muskler;
  • Infektioner (polio, tuberkulos).

Orsaker till sjukdomen hos vuxna

Muskulär utmattning hos vuxna utvecklas ofta under påverkan av yttre skadliga faktorer. När det gäller ärftliga sjukdomar passerar de mest från barndomen, och endast sällsynta former manifesteras först i medelåldern.

De vanligaste orsakerna inkluderar:

  • Förlamning efter stroke, hjärnblödningar;
  • Allvarliga traumatiska hjärnskador och ryggmärgsskador;
  • Långvarig immobilisering av lemmarna efter frakturer, en lång immobiliserad position av patienter efter operationer, allvarliga samtidiga sjukdomar;
  • Åldrande - naturliga dystrofiska förändringar i alla organ och vävnader;
  • Underernäring, svält;
  • Klyvnings- och absorptionsstörningar (kronisk diarré, tarmresektion)
  • Infektionssjukdomar - tuberkulos, kronisk dysenteri, malaria, enterokolit.
  • Parasitiska sjukdomar (trikinos, echinococcosis);
  • Maligna tumörer (lungcancer, bröst, sköldkörtel) - utarmning av cancer;
  • Endokrin patologi (tyrotoxikos, myxödem, Itsenko-Cushings sjukdom, diabetes mellitus, akromegali);
  • Artrit, artros;
  • Polymyositis, dermatomyositis;
  • Kronisk alkoholism;
  • Intag av vissa mediciner (glukokortikosteroider, kolchicin).

Hur ser muskelvävnad ut normal och mot bakgrund av olika sjukdomar. (se fig.)

  1. Norm
  2. Diabetes mellitus
  3. sklerodermi
  4. polymyosit
  5. kollagenos
  6. neoplasmer
  7. Itsenko - Cushings syndrom
  8. lupus erythematosus
  9. tyreotoxikos

Orsaker och symtom på atrofi i musklerna i armen, axeln och handen

Utvecklingen av karpaltunnelsyndrom sker gradvis. I de flesta fall påverkas en arm, det vill säga den "arbetande" armen (för högerhänta - höger, för vänsterhänta - vänster). Ibland observeras nervkomprimering i båda händerna (till exempel med endokrina störningar eller graviditet).

parestesi

Prickande och domningar i fingrarna är det första tecknet på syndromet. Parestesi känns av patienten omedelbart efter uppvaknandet, men elimineras helt vid middagstid. Med utvecklingen av syndromet börjar de dyka upp på natten och sedan under dagen. Som ett resultat kan patienten inte hålla borsten under lång tid på vikten (när man applicerar telefonen på örat, håller ledstången i kollektivtrafik, etc.).

Till en början utvecklar patienten en brännande eller stickande smärta. När de står upp på natten stör de sömnen, och en person måste vakna för att sänka ner handen eller skaka handen. Sådana åtgärder bidrar till normalisering av blodcirkulationen i fingrarna, och smärtan elimineras.

Smärtsamma upplevelser förekommer inte i vissa leder, men är vanliga. De fångar hela fingret - från basen till spetsen. Om det inte behandlas börjar smärta dyka upp på eftermiddagen. Varje handrörelse får dem att intensifieras och patienten kan inte fungera fullt ut. I svåra fall av smärtsyndrom kan de fånga hela handflatan och spridas hela vägen till armbågen, vilket gör diagnosen svår.

När syndromet förvärras utvecklar patienten svaghet i armen, och han kan inte utföra exakta rörelser. Det är svårt för honom att hålla små föremål (nål, knapp, penna, etc.), och sådana åtgärder åtföljs av en känsla av att de själva faller ur handen.

I vissa fall är det en minskning i styrkan på tumörens motstånd mot resten. Det är svårt för en patient att ta honom bort från handflatan och aktivt ta tag i föremål.

Detta symptom uppträder med en signifikant skada på den median nerven. En tredjedel av patienterna klagar över en reaktion på en plötslig förändring i temperatur eller kyla: en brännande känsla eller smärtsam domningar känns i handen. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kanske inte patienten känner en lätt beröring på handen eller sticker med en stift.

amyotrofi

En sådan muskelförändring förekommer i frånvaro av behandling i de senare stadierna av syndromet. Patienten har en visuell minskning av muskelstorleken. I avancerade fall inträffar deformationen av handen, och den blir som en apas tass (tummen förs till en platt handflata).

Hudfärg förändring

Brott mot innerveringen av hudceller leder till en kränkning av deras näring. Som ett resultat får huden på fingrarna och det område av handen som innerveras av den median nerven en ljusare nyans.

Skada på ulnarnerven manifesteras främst av motoriska störningar. Aktiv flexion, utspädning och blandning av V- och IV- och delvis III-fingrarna är omöjligt, muskelstyrkan försvagas kraftigt. Inom 1-2 månader utvecklas atrofi av de mellanliggande musklerna, vilket resulterar i att konturerna i de metacarpala benen börjar sticka ut skarpt på handens baksida.

Skada på den median nerven åtföljs av en uttalad kränkning av känsligheten. Dessutom är trofiska, sekretoriska och vasomotoriska störningar redan klart under den inledande perioden. Hudet i det innerverade området är flagnigt, glansigt, cyanotiskt, torrt, slätt och lätt sårad. Naglarna på I-III-fingrarna är tvärgående striade, den subkutana vävnaden i nagelfalangerna försvåras. Arten av motoriska störningar bestäms av nivån på nervskador..

Låga lesioner åtföljs av förlamning av musklerna i tenaren, hög - en kränkning av handens palmarflektion, framation av underarmen, förlängning av de mellersta falangerna av III- och II-fingrarna, flexion av I-III-fingrarna. Kontrast och bortföring av I-fingret är omöjligt. Muskler försvinner gradvis, deras fibrösa degeneration utvecklas, därför att receptet för en skada under ett år blir återställande av deras funktion omöjlig. En "apa borste" bildas.

Skada på den radiella nerven på nivån i axeln eller axillärområdet åtföljs av ljusa motorinsufficiens. Det finns en förlamning av extensorerna i handen och underarmen, vilket manifesteras av ett symptom på en hängande eller "fallande" hand. Vid skador på de underliggande avsnitten utvecklas endast känslighetsstörningar (vanligtvis beroende på typen av hypestesi). Den bakre ytan på handens radiella sida och I-III-fingrarnas falanger lider.

Skada på ischiasnerven manifesteras av brott mot böjning i underbenet, förlamning av fingrar och fot, förlust av känslighet längs lårens bakre yta och nästan hela underbenet (utom den inre ytan), samt förlust av Achilles-reflexen. Kausalgia är möjlig - tråkiga brinnande smärta i den skadade nervens innervärdszon, sträcker sig till hela extremiteten och ibland till stammen. Ofta finns det delvis skada på nerven med förlust av funktion i sina enskilda grenar.

Skada på skenbenen manifesteras av förlusten av Achilles-reflexen, en kränkning av känsligheten på fotens yttre kant, sula och bakre yta. En typisk deformation bildas: foten är böjd, ryggmuskelgruppen i nedre benet nedbryts, fingrarna är böjda, fotens båge fördjupas, hälen sticker ut. Att gå på tårna, vrida foten inåt och böja fingrar och fötter är inte möjligt. Som i föregående fall utvecklas ofta kausalgi.

Skada på den peroneala nerven åtföljs av förlamning av extensorerna i fingrarna och foten, såväl som de muskler som ger fotens vridning utåt. Sensorisk försämring noteras längs fotens bakre del och yttersidan av underbenet. En karakteristisk gång bildas: patienten lyfter höftbenet, böjer knäet kraftigt, sänker sedan foten till tån och först sedan till sulan. Kausalgi och trofiska störningar uttrycks i regel inte, Achilles-reflexen bevaras.

Behandlingen är komplex, både kirurgiska tekniker och konservativ terapi används. Konservativa åtgärder börjar från de första dagarna efter en skada eller operation och fortsätter till fullständig återhämtning. Deras mål är att förhindra utveckling av kontrakturer och deformationer, stimulera reparationsprocesser, förbättra trofism, upprätthålla muskelton, förebygga fibros och ärrbildning.

Vi erbjuder dig att läsa: Vad kan inte göras med glaukom

Indikationer för kirurgi är vegetativa trofiska störningar, känslighetsstörningar och motoriska störningar i den skadade nervens innervärdszon. Beroende på skadans art och cicatriciala förändringar kan neurolys (skärning av ärr i nervhöljet), epineural sutur (matchning av nerven och suturering av dess mantel) eller nervplastik utföras. Samtidigt används mikrosurgiska tekniker för att exakt matcha identiska buntar av skadade ändar av nervstammen.

Manifestationen av sjukdomen kommer direkt att bero på graden av skada och området för lokalisering av skador.

Men för varje neurit är följande symtom karakteristiska:

  • kränkning av känsligheten (domningar, stickande känsla, etc.);
  • förlamning eller partiell minskning i styrka i musklerna, utvecklingen av deras atrofi;
  • puffiness, blå hud, torr hud och gallring, uppkomsten av magsår etc..

Andra symtom beror på läget..

Så om armhålan eller den övre tredjedelen av axeln påverkas är följande manifestationer karakteristiska för sjukdomen:

  • fullständig eller partiell förlust av känslighet;
  • patienten kan inte rätta ut armen i handledleden;
  • brist på förmåga att göra några rörelser med pek- och långfingrarna.
  • brott mot ledernas flexionsförlängningsfunktion.

I detta fall är den "fallande" borsten ett karakteristiskt drag. Dessutom kan inte patienten räta fingrarna i de metacarpophalangeal lederna.

Atrofi av musklerna i armen, handen och underarmen utvecklas huvudsakligen som en sekundär sjukdom mot bakgrund av en kränkning av innervation (näring, blodcirkulation) i ett visst område av muskelvävnad och mindre ofta, som primär (som regel med myopati), när den motoriska funktionen inte störs.

Innehållsförteckning:

  • Orsaker och symtom på atrofi i musklerna i armen, axeln och handen
  • Orsaker till atrofi i musklerna i armen, axeln och handen
  • Symtom på atrofi i arm, axel och arm
  • Diagnos av atrofi i musklerna i armen, axeln och handen
  • Behandling av atrofi i musklerna i armen, axeln och handen
  • Armmuskelatrofi: orsaker, diagnos
  • Handanatomi: muskel- och skelettsystem
  • Orsaker till armdystrofi
  • Tecken, diagnos, behandlingsprinciper
  • Orsaker och behandling av armmuskelatrofi
  • Orsaker till atrofi
  • Vem är mer benägna att ha muskelatrofi?
  • Manifestationer av sjukdomen
  • Som bekräftas av atrofi och behandlingsprinciper
  • Hur är atrofi av handmusklerna och dess behandling
  • Orsaker till atrofi
  • Vem är mer benägna att ha muskelatrofi?
  • Manifestationer av sjukdomen
  • Som bekräftas av atrofi och behandlingsprinciper
  • Orsaker och symtom på atrofi i musklerna i armen, axeln och handen
  • Orsaker till atrofi i musklerna i armen, axeln och handen
  • Symtom på atrofi i arm, axel och arm
  • Diagnos av atrofi i musklerna i armen, axeln och handen
  • Behandling av atrofi i musklerna i armen, axeln och handen
  • Handens atrofi
  • Orsaker till atrofi i musklerna i händerna
  • Behandling på Open Clinic
  • Undersökning av muskler, fascia och senor. Atrofi av handmusklerna
  • Muskelatrofi (amyotrofi) av handen. Orsaker. symtom Diagnostik
  • De huvudsakliga orsakerna till atrofi i handmusklerna:
  • I. Ensidig atrofi av musklerna i handen
  • II. Bilateral atrofi av musklerna i handen
  • Diagnostiska test för atrofi av handmusklerna
  • Medicinsk expertredaktör

Affektion av de nedre extremiteterna

De viktigaste kliniska manifestationerna av benmuskleratrofi:

  • Svagheten i benen ökar, medan de går, blir patienter snabbt trötta, kan inte lyfta och hålla fötterna på vikt, ofta faller, det är svårt för dem att sitta ner och stå upp från en stol, klättra upp i trappan;
  • Markerad tunnning av muskler noteras, lemmarna ser tunna ut jämfört med bagaget. Med en asymmetrisk skada - ett ben är tunnare än det andra;
  • Ofta fotens extensor, i samband med vilken foten sjunker. När man går, höjer patienterna knäna högt, sålarna faller samtidigt platt på marken, vilket gör det karakteristiska ljudet av en smäll - en sådan promenad kallades ”kuk”;
  • Senreflexer minskar.

Bekkenbälte och höfter

Med atrofi av musklerna i låret och glutealmusklerna noteras följande:

  • svaghet i benen vid fysisk ansträngning. svårigheter uppstår när man klättrar trappor, springer, hoppar, stiger upp från en hukposition. När man försöker att uppta en upprätt ställning klättrar patienten som en egen hand och vilar händerna på sina egna höfter eller omgivande föremål (stående med en “stege”);
  • viktminskning av höfterna uttrycks inte alltid på grund av avlagringar av fet vävnad;
  • förändring i gång efter typ av "anka", när patienten, när han går, flyttas från sida till sida;
  • med hypotrofi av lårens quadriceps noteras ett överskott av ben i knäleden.

Underben och fötter

Typiska symtom på atrofi i benmusklerna:

  • för det första tappar de nedre benen framför, på grund av detta får lemmarna ett karakteristiskt utseende som liknar ”en storkben”, med tiden, när hela musklerna i underbenen utsätts för förändringar, ser de nedre lemmarna ut som inverterade flaskor;
  • vissa sjukdomar (Duchenne myopati) uppstår med en betydande förtjockning av benen på grund av tillväxten av bindväv och fettvävnad i dem. Detta fenomen kallas "pseudohypertrofi";
  • med pares av fotens extensorer, bildas en "kuk" gång;
  • med skador på skenbenen kan patienterna inte gå på tårna, allt stöd faller på hälarna;
  • foten har en hög båge, de viktigaste falanxerna på fingrarna är maximalt obundna, och de terminala är böjda - "klodd fot",
  • svaghet i benen åtföljs ofta av kramper, muskel ryckningar, stickningar och domningar.

patogenes

Nervskador åtföljs av förlust av känslighet, nedsatt motorisk funktion och trofiska störningar. I den autonoma zonen för innervering är känsligheten helt frånvarande, i blandade zoner (områden med innervationsövergång från en nerv till en annan) minskar områden med känslighet alternerande med områden med hyperpati (perversion av känslighet, där smärta, klåda eller andra obehagliga känslor uppstår som svar på verkan av ofarliga irritanter). Försämring av motorisk funktion manifesteras genom slapp förlamning av innerverade muskler.

Dessutom utvecklas hudanhydros och vasomotoriska störningar i det drabbade området. Under de första tre veckorna observeras en varm fas (huden är röd, temperaturen är förhöjd), som ersätts av en kall fas (huden blir kall och får en blåaktig nyans). Med tiden förekommer trofiska störningar i det drabbade området, kännetecknat av tunnare hud, minskad turgor och elasticitet. På lång sikt avslöjas ledstyvhet och osteoporos.

Funktioner hos manifestationer hos barn

Eftersom atrofierade muskler i barn i de flesta fall orsakas av genetiska faktorer kan de första symtomen upptäckas även i livmodern - sena och svaga fosterrörelser noteras, efter födseln dör sådana barn vanligtvis under de första veckorna av livet på grund av förlamning av andningsmusklerna.

Med utvecklingen av atrofi i spädbarnet bildas det så kallade döda syndromet, hos dessa barn finns det en karakteristisk "groda-positur" - med breda isär höfter och en platt mage, en markant minskning av allmän ton och motorisk aktivitet, med vissa sjukdomar, det är en upprörd sugande, svälja och andas.

Muskeldystrofi hos ett äldre barn manifesteras av nedsatt motorisk aktivitet, specifika deformationer i lemmarna.

Diagnostik

För att klargöra diagnosen utförs en elektrononeuromyografi, och vid behov en muskelbiopsi. För att klargöra orsaken till symptomet kan läkaren schemalägga en konsultation med en endokrinolog, CT-skanning eller MRI i livmoderhalsen..

Behandlingstaktiken för atrofi av armens muskler beror på den huvudsakliga patologiska processen, liksom svårighetsgraden av muskelvävnadsskada. Förutom att ta mediciner spelar användning av fysioterapeutiska tekniker, terapeutisk massage och implementering av en uppsättning specialövningar en viktig roll.

För att diagnostisera karpaltunnelsyndrom behöver en patient en konsultation med en neurolog. Patientundersökningsplanen innehåller speciella tester, instrument- och laboratoriemetoder.

Tester för karpaltunnelsyndrom:

  1. Tineltest. Att knacka från handflatan i den smalaste delen av handledskanalen orsakar stickningar i fingrarna.
  2. Falen test. Patienten ska böja armen så mycket som möjligt i handleden och hålla den så här i en minut. Vid karpaltunnelsyndrom uppträder en ökning av parästesi och smärta.
  3. Manschettprov. Mellan armbågen och handleden sätts manschetten på tryckmätanordningen på. Den pumpas upp med luft till betydande siffror och förblir i detta läge i en minut. Med syndromet manifesteras stickningar och domningar i områden som innerveras av den median nerven.
  4. Hands up test. Händerna höjs över huvudet och hålls i en minut. Med syndromet, efter 30-40 sekunder, känner patienten parestesi i fingrarna.

Sådana tester kan användas för preliminär självdiagnos hemma. Om obehagliga upplevelser uppstår under ens en av dem, måste du kontakta en läkare.

För att klargöra diagnosen tilldelas patienten följande instrumentella undersökningsmetoder:

För att identifiera orsakerna till karpaltunnelsyndrom (till exempel reumatoid artrit, gikt, diabetes, autoimmuna sjukdomar, hypotyreos etc.) kan följande laboratoriediagnostiska metoder rekommenderas för patienten:

  • blodkemi;
  • blod- och urintest för socker;
  • analys av sköldkörtelstimulerande hormoner;
  • klinisk analys av urin och blod;
  • blodprov för reumatoidtest (reumatoid faktor, C-reaktivt protein, antistreptolysin-O);
  • blodprov för CEC (cirkulerande immunkomplex);
  • blodprov för antistreptokinas.

Vi erbjuder dig bekanta dig med: Coloboma of iris: orsaker, typer och behandling

I diagnosen spelas den viktigaste rollen genom undersökning, palpation och neurologisk undersökning. Vid undersökning uppmärksammas typiska deformationer i lemmarna, hudfärg, trofiska störningar, vasomotoriska störningar och tillståndet hos olika muskelgrupper. All data jämförs med en frisk lem. Vid palpation utvärderas fukt, elasticitet, turgor och temperatur i olika delar av lemmen.

Gör sedan en studie av känslighet, jämför jämförelser i en frisk och sjuk ben. Taktil, smärta och temperaturkänslighet, en känsla av lokalisering av irritation, led-muskelkänsla, stereognos (igenkänning av ett objekt genom beröring, ingen synkontroll), samt en känsla av tvådimensionell irritation (bestämning av siffror, siffror eller bokstäver som läkaren "drar" på patientens hud bestäms). ).

För närvarande är den ledande ytterligare forskningsmetoden stimuleringselektromografi. Denna teknik gör att du kan bedöma djup och grad av nervskador, ta reda på pulsernas hastighet, reflexbågens funktionella tillstånd, etc. Tillsammans med det diagnostiska värdet har denna metod också ett visst prognostiskt värde, eftersom det låter dig identifiera tidiga tecken på nervreparation.

Läkaren kan göra en preliminär diagnos baserad på patientklagomål och en specifik klinisk bild. Diagnostiska test krävs för att hjälpa till att bedöma nivån på den skadade nerven och graden av försämring..

På begäran av en läkare utför patienten flera lätta övningar..

Läkaren drar slutsatser om förekomsten av en sjukdom, baserad på följande karakteristiska tecken:

  • Sträcker sig armarna kan patienten inte hålla handflatorna parallella med golvet, hans hand bara hänger;
  • fingrarnas specifika placering i förhållande till varandra - tummen är nästan pressad till indexet, vilket inte är typiskt för friska människor;
  • förlängning och flexion av leder är svårt;
  • kränkning av känsligheten, domningar i extremiteterna;
  • patienten kan inte samtidigt röra handens baksida med fingrarna;
  • med neurit kan inte patienten sprida fingrarna åt sidan.

Handen är människans viktigaste organ. Tack vare henne kunde han, som art, nå sådana oöverträffade höjder. Eftersom atrofi av handmusklerna, bland andra myodystrofier, upptar en så viktig plats.

Symtom på myotrofiska förändringar i musklerna i armen börjar visa sig i sin svaghet och försämrade rörelsekoordination. En person har en försämring av handskrivningen. Det är svårt för honom att utföra små rörelser med fingrarna. Ofta börjar det första besöket hos läkaren med uteslutning av autoimmun reumatoid artrit, eftersom denna sjukdom börjar med små leder i händerna. Men till skillnad från honom med atrofi finns det ingen svullnad. Tvärtom - fingrarna blir tunnare och visuellt längre.

Den enda tillförlitliga instrumentella metoden för tidig diagnos idag är elektrononeuromyografi. Med sin hjälp kan du identifiera början patologi för muskler och nervfibrer.

När det gäller behandling beror det helt på skälen. Med medfödda avvikelser är endast substitutionsbehandling med substanser som stimulerar sammandragning och neuromuskulär överföring av pulsen möjlig. Vid förvärvad patologi syftar behandlingen till att eliminera orsakerna och återställa muskelfunktionen.

En av de möjliga algoritmerna för differentiell diagnos är baserad på övervägandet av ett så viktigt kliniskt drag som ensidigheten eller tvåsidigheten av kliniska manifestationer.

Behandling

Vid muskulära atrofier av vilken etiologi som helst, behandlas först den underliggande sjukdomen.

Muskelnedbrytning i myopatier och amyotrofier är mestadels irreversibel, därför är målet för behandlingen av sådana sjukdomar att bromsa processens utveckling.

Enkel atrofi är till viss del reversibel och med snabb initiering av terapin är en fullständig återhämtning möjlig.

Diet

Patienter får en diet med högt proteininnehåll och begränsning av animaliska fetter och kolhydrater. Det rekommenderas att inkludera fisk, lever, fettsam keso, sojakött, grönsaker i kosten.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling används för att släcka energiförluster, förbättra blodcirkulationen och metabolismen i förmakade muskler. Tilldela:

  • B-vitaminer, A- och E-vitamin,
  • aminosyror,
  • anabola medel (kaliumorotat, retabolil, riboxin),
  • ATP,
  • Läkemedel som förbättrar perifer blodcirkulation (pentoxifylline, nikotinsyra),
  • nootropiska läkemedel (cerebrolysin),
  • läkemedel som förbättrar uppförandet av nervimpulser - antagonister mot kolinesteras (proserin).

Fysioterapi

Doserade fysiska övningar förbättrar avsevärt muskelns funktionella tillstånd, ökar muskelmassan och har en generell förstärkande effekt..

  • Övningar utförs i ett skonsamt läge från ett lättare startläge och undviker allvarlig muskeltrötthet under högst 30-45 minuter.
  • Kursen med träningsterapi 25-30 gånger med föremål för dagliga klasser på ett individuellt program. Vidare bör patienten också träna regelbundet..
  • Både passiva och olika typer av aktiva rörelser används, vattenövningar, stretchövningar.
  • Ta om nödvändigt hjälp av en metodolog, använd olika enheter.
  • En god effekt ges av klasser i vattnet (i badet eller i poolen).


Övningar 1 - 4 utförs passivt med hjälp av en metodolog, patient 5 - 10 övningar oberoende.

  • 1 - liggande på sin sida, är det nödvändigt att utföra böjning och förlängning av benen på knäna,
  • 2 - i läget på sidan är det nödvändigt att utföra flexion och förlängning av armarna vid armbågarna,
  • 3 - i liggande läge utförs bortföring och minskning av benen;
  • 4 - i ryggläge utförs bortföring och adduktion av armar;
  • 5 - Patienten ligger på ryggen, drar långsamt benen mot bäckenet och rätar sedan tillbaka;
  • 6 - liggande på ryggen måste du långsamt höja och sänka händerna;
  • 7 - liggande på sin sida, är det nödvändigt att ta bort och ta benet i tur och ordning;
  • 8 - liggande på sin sida, är det nödvändigt att ta bort och ta armen omväxlande;
  • 9 - Patienten ligger på magen med armarna utsträckta längs överkroppen, medan han långsamt lyfter och sänker huvudet och axlarna;
  • 10 - lyfta bäckenet från en ryggläge med benen böjda vid knäna.

Massage och fysioterapi

  • Massage utförs enligt den skonsamma metoden med minsta slagkraft..
  • Det är värt att massera både lemmen och ryggen. Varje lem i 5-10 minuter. Den totala varaktigheten för massagen är 20 minuter.
  • Sessionen börjar vanligtvis med lätta sträckrörelser, Actovegin salva används som massageolja. Sedan börjar instruktören träna muskelbuntar och senor i lemmarna med lätta fingerrörelser, börjar med distala sektioner.
  • Massage görs varannan dag när det inte finns några fysioterapimöten.
  • Behandlingsförloppet 12-18 sessioner.
  • Det rekommenderas att upprepa behandlingen 3-4 r / år med intervaller på 3-5 veckor.
  • Förutom manuell massage visas en undervattensduschmassage, hårdhetsvibrationsmassage.
  • Salt och barrträd, paraffin- och ozokerit-omslag, elektrofores med kalcium och fosfor används för att behandla muskelatrofi..

Selezneva Valentina Anatolyevna allmänläkare

Klassificering

Beroende på svårighetsgraden av nervskador i praktisk neurologi och traumatologi, skiljer sig följande störningar:

  • Hjärnskakning. Morfologiska och anatomiska avvikelser saknas. Känslighet och motorfunktioner återställs efter 10-15 dagar. efter skada.
  • Blåmärken (hjärnskakning). Den anatomiska kontinuiteten i nervstammen bibehålls, individuell skada på det epineurala membranet och blödning i nervvävnaden är möjlig. Funktionerna återställs ungefär en månad efter skadan..
  • Kompression Allvarlighetsgraden av störningen beror direkt på svårighetsgraden och varaktigheten av komprimering, det kan förekomma mindre övergående störningar, liksom ihållande funktionsbortfall, vilket kräver kirurgisk ingripande.
  • Delvis skada. Förlusten av vissa funktioner noteras, ofta i kombination med irritationsfenomen. Spontan återhämtning sker som regel inte, kirurgi behövs.
  • Full paus. Nerven är uppdelad i två ändar - perifera och centrala. I avsaknad av behandling (och i vissa fall med adekvat behandling) ersätts medianfragmentet av en sektion av ärrvävnad. Spontan återhämtning är omöjlig, därefter finns det en ökande muskelatrofi, känslighetsstörningar och trofiska störningar. Kirurgisk behandling krävs, men resultatet är inte alltid tillfredsställande.

Ansiktsskada

Muskulär atrofi utvecklas ofta på hälften av ansiktet, mindre ofta fångar den helt, ibland noteras fokala atrofiska förändringar.

Utifrån manifesteras detta av en uttalad asymmetri i ansiktet, dess vinkelighet, tydligt spårade konturer av benen.

Utseendet på specifika symtom noteras:

  • utarmning av ansiktsuttryck (Sfinxens ansikte),
  • korsleende (Mona Lisa leende),
  • nedsatt rörlighet i ögongloberna (patienten kan inte se bort, upp och ner),
  • omöjlighet för fullständig stängning av ögonlocken,
  • hängande ögonlock, etc..

I vissa myopatier, på grund av spridningen av bindväv, uppstår pseudohypertrofi av individuella ansiktsmuskler (tapirläppar - förtjockning och sagging av underläppen).

Med fokal atrofi i ansiktsmusklerna noteras delar av vävnad i form av gropar i ansiktet.

Handanatomi: muskel- och skelettsystem

Strikt sett, från anatomi och fysiologisk synvinkel, är handen inte ett organ, utan en del av kroppen. Eftersom det består av flera ben, muskler, blodkärl, nervknippar och vissa andra vävnader.

Armsskelettet representeras av flera ben:

  1. Brachialben. utgör grunden för axelregionen
  2. Radiella och ulnära ben. placerade parallellt med varandra och utgör ett enda anatomiskt område av armen - underarmen.
  3. Borstens ben. Strukturen i hennes skelett inkluderar metacarpala ben, ben i handleden och falsk fingrar.

Det är viktigt! Alla dessa benelement är förbundna med rörliga leder - leder, som ger rörelse av armen. Men omedelbara motoriska reaktioner utförs med hjälp av många muskler. Dessutom finns några av dem i flera balkar, som är fästa vid olika ben. Som ett resultat kan sammandragning av en muskel leda till rörelser i flera leder.

De viktigaste av dessa är följande muskler:

  • Deltamuskeln. Den sträcker sig från clavicle genom den akromiala processen i scapula och fästs vid den mellersta tredjedelen av humerus. Deltar i flexion, förlängning och bortföring av armen.
  • Bicepsmuskel eller biceps. Det sträcker sig från humerus och intermuskulär septa till den övre tredjedelen av ulna. dess huvudsakliga syfte är att böja underarmen.
  • Triceps. Fäst vid ena änden på den bakre övre tredjedelen av humerus och mellanmuskeln. Dess andra ändar är anslutna till ulnaprocessen i ulnarbenet. Denna muskel är en antagonist mot biceps, eftersom den är involverad i förlängningen av underarmen.
  • Palmarmuskeln ger flexion av fingrarna på grund av spänningen i handflatan. Det sträcker sig från den inre kondylen i ulna till handflatan.
  • Pratoren och bågsstöden är monterade mellan benen på underarmen och ger dess cirkulära rörelser.
  • Fingerflexorerna är belägna på den inre ytan av underarmen och tillhandahåller deras böjning. Motsatta extensors agerar. De är på motsatt yta av underarmen..
  • Handens muskler representeras av de kortaste muskelfibrerna. Men de ger subtila fingerrörelser och bär handens huvudsakliga funktionella belastning. Det är atrofi av musklerna i handen som berövar den från dess huvudfunktioner.

Vi erbjuder dig att läsa: Funktioner i färgsyn hos en person

Manifestationer av sjukdomen

Muskelatrofi är en allvarlig sjukdom där främst muskelfibrer drabbas. För honom är ett karakteristiskt drag symmetrin i lesionen (myopati är ett undantag), långsam progression och kränkning av senreflexer.

Perifera nerver består av sensoriska, motoriska och nervfibrer. Ibland kan symtomatiska manifestationer känneteckna den primära skada hos en av dem..

Om motorfibrer är involverade i processen, uppträder svaghet och en minskning i ton i musklerna som är innerverade av dem. Bilden visas 2-3 månader efter lesionen och utan nödvändig behandling inträffar fullständig atrofi.

Patologi för den känsliga delen av nervfibern leder till parestesi. Patienten klagar över känslor av "krypning" eller stickningar. Det är också en ökning eller minskning av känsligheten. Vid omfattande skador kan domningar uppstå.

Förändringar i den vegetativa delen av nervfibrerna leder till en förändring i hudens färg i innervärdszonen. Handen blir blek eller blir röd, ett marmormönster visas, vilket indikerar kärlproblem.

Förändringar i denna process sker först i de distala regionerna. Atrofi av musklerna i handen börjar med fingrarna och interosseösa muskelfibrer. Denna sjukdom kännetecknas av uppkomsten av en "apa borste" för störningar associerade med median nerven, med ulnarnerven - "fågelens tass", med en patologi för radial nerv, en "hängande borste" bildas.

Patienten klagar över svaghet, oförmågan att utföra ett antal rörelser eller arbete som kräver särskild noggrannhet. I detta fall är det nödvändigt att utföra en differentierad diagnos av atrofi och reumatoid artrit. Ett särdrag hos det senare är svullnad i vävnaderna, medan atrofiska förändringar kännetecknas av att de tunnas ut.

Orsaker till armdystrofi

Liksom i fall av muskeldystrofi i andra delar av kroppen kan atrofi av musklerna i armen orsakas av medfödda och förvärvade orsaker..

Medfödda orsaker relaterar till patologin hos muskelfibrer och nervstammar. Bland andra liknande patologier förekommer de oftast exakt i tidig barndom. Fall av senare uppkomst är ovanliga..

Förvärvade orsaker till amyotrofi av armen råder betydligt. Här är iatrogena och somatogena orsaker vanligast. Iatrogenic inkluderar långvarig immobilisering. De finns lika hos barn och vuxna på grund av en ungefärlig liknande skada.

Vad gäller somatogen (orsakad av olika sjukdomar) skiljer sig indikatorerna på vissa nosologier, både till förmån för barn och till förmån för vuxna. Barn har ofta atrofi i musklerna i handen orsakade av skador på det perifera nervsystemet. Detta gäller främst plexit - skada på livmoderhalsnervsplexen.

Värmande orsaker påverkar alla muskler. Kronisk ischemi på grund av åderförkalkning leder ofta till mitrofiska förändringar..

Övre lemkänsla

Följande symptom är karakteristiska för atrofi i armmuskeln:

  • det är svårt för patienter att göra litet arbete (sömnad, fästknappar, gängning av en nål, vridning av nyckeln i låset), svaghet, domningar, stickningar i händerna;
  • när skuldermusklerna är utarmade kan patienterna inte lyfta upp och hålla händerna framför dem, inte kan bära en väska, det är svårt för dem att klä sig och kamma;
  • med dystrofi av enskilda muskelgrupper är olika deformationer av handen möjliga, till exempel "apa tassar" (när det inte finns någon kontrast mellan tummen) eller "kload hand" (när IV- och V-fingrarna är överböjda i metacarpophalangeal och böjda i de interfalangeala lederna).

Orsaker och behandling av armmuskelatrofi

Alla orsaker till att atrofi uppstår kan delas upp i medfödda och förvärvade. Medfödda orsaker är den patologiska utvecklingen av nervvägarna eller själva muskelvävnaden, den kliniska bilden visas i detta fall hos patienten i tidig barndom.

Men oftast utvecklas muskelatrofi mot bakgrund av förvärvade orsaker. Av dessa kan förekomsten av undernäring i muskelvävnad som ett resultat av immobilisering av lemmarna särskiljas. Detta fenomen med samma frekvens kan förekomma hos både vuxna och barn..

När det gäller sjukdomar som leder till atrofiska förändringar kan detta hos små patienter vara ett nederlag för perifer innervering på grund av plexit. Hos vuxna är föroreningarna i första hand förlamning eller pares till följd av en stroke.

Atrofi av handmusklerna är oftast en sekundär patologisk process som börjar i närvaro av en underliggande sjukdom och uppstår som ett resultat av en kränkning av blodtillförseln och näring av ett visst muskelområde på grund av en störning i dess innervering. Primär dystrofi uppstår med myopati, i vilket fall motorisk aktivitet inte försämras.

Vanliga symtom

Oavsett orsaker har alla muskelatrofier liknande manifestationer. I början av sjukdomen finns det en liten svaghet i lemmarna vid fysisk ansträngning, efter en tid finns det svårigheter i rörelser, det är svårt att utföra de vanliga åtgärderna: klättra trappor, springa, stå upp från en låg stol, fästa knappar, bära en påse, etc..


Med en ärftlig patologi visas de första symptomen vanligtvis i barndomen och ökar snabbt. Under flera år, och ibland flera månader, förlorar patienter sin förmåga att röra sig självständigt och självvård.

I vissa sjukdomar är benen de första som försvagas, i andra - händerna, men i alla fall är symmetrisk skada på lemmarna karakteristisk. Oftast påverkas proximala (lokaliserade närmare kroppen) muskelgrupper. Samtidigt tunnas musklerna i ryggen, bröstet, buken, ansiktet.

Vid ärftliga sjukdomar är muskelatrofi det viktigaste symptomet som helt avgör deras kliniska bild och ytterligare prognos..

Enkla atrofier utvecklas som regel mot bakgrund av andra långvariga kroniska sjukdomar. I detta fall kommer symptomen på den underliggande sjukdomen fram. Muskelutarmning ökar långsamt och är ofta osynlig för patienten själv. Både symmetriska och asymmetriska lesioner är möjliga. Först och främst lider benen, från fötter och ben, senare är musklerna i händerna och armarna generellt involverade.

Med snabb behandling kan full återhämtning uppnås..

Prognos och förebyggande

De bästa resultaten uppnås med tidiga kirurgiska ingrepp - i genomsnitt högst 3 månader från skadetillfället, med skador i nerverna i handen - inte mer än 3-6 månader från skadetidpunkten. Om operationen av någon anledning inte utfördes i de tidiga stadierna, bör den utföras på lång sikt, eftersom rekonstruktiva kirurgiska åtgärder nästan alltid gör det möjligt att förbättra lemmens funktion i en eller annan grad..

Det är emellertid inte värt att räkna med en betydande förbättring av motorfunktioner under sena ingripanden, eftersom musklerna genomgår fibrös degenerering över tid. Förebyggande inkluderar åtgärder för att förebygga skador, snabb behandling av sjukdomar som kan orsaka nervskador.

Varför utvecklas atrofi?

De omständigheter som muskelatrofi uppstår är av två typer. Den första typen hänvisar till belastad ärftlighet. Det finns en förvärring av tillståndet av neurologiska störningar, men de väcker inte atrofi. Den sekundära typen av patologi är förknippad med yttre rotorsaker: patologier och trauma. Hos en vuxen börjar musklerna först försvinna i armarna.


Barnet har först atrofi i benmusklerna

Hos barn försvinner myofibrer på grund av:

  • Neurologiska störningar, till exempel en autoimmun patologi som orsakar muskelpares (Guillain-Barré syndrom).
  • Godartad pseudohypertrofisk myopati (Becker myopati). Visas på grund av belastad ärftlighet i tonåren och hos ungdomar 25-30 år. Detta är en mild atrofisk förändring med skador på myfibrerna i kalven.
  • Skador under förlossningen, svår graviditet.
  • Spinal förlamning hos ett barn orsakat av infektion (polio).
  • Stroke hos ett barn. Mikrocirkulationsprocesser i hjärnans kärl störs på grund av blodproppar eller blödning.
  • Onormal utveckling av bukspottkörteln.
  • Kronisk inflammation i muskelvävnad.

De främsta orsakerna till muskelatrofi hos vuxna:

  • Arbeta där en person är under ständig belastning.
  • Felaktig träning när belastningen inte beräknas beroende på personens vikt.
  • Endokrin dysfunktion. Om en person är sjuk, till exempel med diabetes, störs metabola processer, polyneuropati kommer att inträffa.
  • Polioinfektion eller andra smittsamma patologier som orsakar nedsatt rörelse.
  • Onkologiska processer i ryggraden, vilket orsakar komprimering av ryggmärgsfibrerna. Konduktiviteten störs..
  • Förlamning efter skada, hjärninfarkt.
  • Kärlstörningar och störningar i centrala nervsystemet, PNS. Syrebrist uppstår, musklerna svälter.
  • Kroniskt förgiftningssyndrom som uppstår vid långvarig kontakt med kemiska gifter, alkohol, droger.
  • Fysiologisk åldrande, på grund av vilken musklerna fördervades.

Uttryck av atrofi kommer att uppstå på grund av en felaktig diet, om du blir hungrig under lång tid lider kroppen av brist på näringskomponenter, musklerna saknar protein, de bryts ned. Hos ett barn utvecklas processerna för dystrofi och degeneration av myofibers efter operationen. Rehabiliteringsprocessen är försenad, barnet tvingas immobiliseras under lång tid, atrofiska förändringar i muskelvävnad inträffar.

Reed panicles

Ta en handfull färsk vasspanik (det är att föredra att samla dem från oktober till mars), placera i en termos och häll kokande vatten. Låt stå i 45 minuter. Efter tappning av vattnet och fixering av panelerna med förband på det drabbade området av kroppen, rekommenderas det också att ligga under en varm filt. När kompressen har svalnat ska den tas bort och alla muskler sträckas väl..

Hur man förhindrar atrofi

Eftersom muskelatrofi kan uppstå i ålderdom är det viktigt att veta hur man förhindrar muskelavfall..

Det bästa rådet är att leva ett aktivt liv. Brist på fysisk aktivitet är en av de viktigaste faktorerna som bidrar till muskelatrofi. Därför träna mer, gör styrketräning minst 2 gånger i veckan, bada, dansa, springa, gå med ditt husdjur i parken. Det är viktigt att flytta oftare!

Ett annat viktigt tips är att äta rätt. Ät ekologiska livsmedel. Detta hjälper inte bara att hålla musklerna friska utan också resten av kroppen..

Vad är muskelatrofi?

Enligt den vetenskapliga artikeln "Cellular and Molecular Mechanisms of Muscle Atrophy" som publicerades i sjukdomsmodeller och mekanismer 2013 är atrofi ett begrepp som används för att bestämma minskningen i vävnad eller organstorlek på grund av cellkontraktion som kan uppstå genom förlust av organeller, cytoplasma och proteiner. Således orsakar förlusten av proteiner i muskelceller muskelatrofi, vilket kan störa vissa viktiga metaboliska funktioner..

Muskler är en stor mängd protein i kroppen. Muskelmassa är inte bara utformad för att hålla kroppen i form. Musklernas huvudsakliga fysiologiska funktion är att fylla på energikällor för användning av kroppen vid behov. Det vill säga om en person är berövad näringsämnen eller är mottaglig för en allvarlig och försvagande sjukdom (till exempel cancer, allvarliga brännskador, autoimmuna sjukdomar och hjärtsvikt), söker kroppen efter andra tillgängliga energikällor, till exempel protein lagrat i musklerna.

Det är mycket användbart i nödsituationer, men inte som en permanent energikälla..

Således är närvaron av en proteinreserv i kroppen användbar för att stimulera hälsosamt åldrande, förhindra förekomsten av metaboliska störningar och tillhandahålla energi under vital stress till vitala organ såsom hjärta, hjärna och lever.

Således kännetecknas muskelatrofi av överdriven nedbrytning av proteiner i kroppen, vilket försämrar muskelfunktionen och kan också störa andra metaboliska funktioner. Överdriven förlust av muskelmassa kan försämra kroppens energiförsörjning på medellång och lång sikt och leda till döden..

symtomatologi

Det första tecknet på atrofiska muskelförändringar är slöhet med mild muskelsår, även med minimal fysisk ansträngning. Sedan finns det en progression av symtom, ibland störs patienten av att krampa med skakningar. Atrofiska förändringar i myofibers kan påverka en sida eller vara bilaterala. De första proximala benmuskelgrupperna skadas.

Symtom på atrofi kännetecknas av gradvis utveckling. Det är svårt för patienten att röra sig efter att han har slutat, det verkar för honom att hans ben har blivit "gjutjärn". Det är svårt för patienten att resa sig från ett horisontellt läge. Han går annorlunda: fötterna sjunker medan han går, de är dumma. Därför tvingas en person att höja underbenen högre, "marschera".


Atrofiska förändringar syns visuellt.

En slakande fot indikerar att skenbenen är skadad. För att kompensera för hypotrofi av myofiber, kommer ankelzonen först att öka kraftigt i volym, och sedan, när den patologiska processen sprider sig högre, börjar muskeln att gå ner i vikt. Det finns en minskning i hudturgor, det kommer att sjunka.

Atrofi av femoral muskler

När lårbensmuskelvävnaden försvinner, kan myofibrerna i kalven inte skadas. Med Duchenne-myopati är symtomen särskilt farliga. En sådan atrofi av lårmusklerna kännetecknas av det faktum att myofibrerna på låren ersätts av lipidvävnadsstrukturer. Patienten försvagas, hans motoriska aktivitet är begränsad, knäreflexer observeras inte. Skador på hela kroppen uppstår, med en allvarlig form, psykiska störningar observeras. Patologi observeras ofta hos unga pojkar som är 1-2 år gamla.

Om atrofiska förändringar i femoral muskler uppträder på grund av degeneration av benmusklerna, kommer utvecklingen av symtom gradvis. Patienten kommer att känna att myror "springer runt under huden." Om du inte rör dig under en lång tid inträffar kramper under musklerna. Atrofi av musklerna i de nedre extremiteterna kännetecknas av att lårets storlek minskar. Det verkar för patienten att benet är tungt, han känner en bristande smärta. I framtiden kommer intensiv smärta att kännas när man går, den strålar till den gluteala, ländliga regionen.

Atrofi av musklerna i de övre extremiteterna

Med atrofiska förändringar i musklerna i handen är patologikliniken beroende av typen av skadad muskelvävnad. Patienten försvagas, motoramplituden reduceras. Under huden på händerna känner han myror "springer runt", händerna blir domade, stickande. På axelmusklerna är detta obehag mindre vanligt. Hudfärgen förändras, den blir blek, blir cyanotisk. Först skadas borstarna, sedan skadas underarmen, axlarna och skulderna. Senreflexer är frånvarande.


Det finns en förvärring av taktil känslighet och en minskning av smärta, med mekanisk irritation, är en person obekväm

Komplikationer av villkoret

Muskulär atrofi kan vara ett tecken på en allvarligare sjukdom. Således kan bristen på korrekt behandling leda till allvarliga komplikationer och irreversibel skada på kroppen..

Några av komplikationerna med atrofi är nedsatt rörlighet, minskad fysisk prestanda, ihållande problem med hållning, förlust av styrka och förlamning.

Således bör patienten veta att så snart han har en diagnos på händerna måste han omedelbart börja behandlingen för att stoppa sjukdomen.

Terapeutisk salva

Ta lika stora mängder kalamusrot, valerianrot, elecampanrot, citronmelisse, johannesört, gulbär, rönnfrukter, röd frukt, höstträd, hagtornsfrukter, immortell, blad av en snöre, spannmål (hirs, havre, korn, bovete, vete - alla, utom ris). Tillsätt chaga eller Kombucha till blandningen (mängden av denna komponent ska vara 2 gånger mängden av resten av ingredienserna) och celandine leaf (mängden är två gånger mindre än resten av komponenterna). Blanda alla ingredienser och passera genom en köttkvarn. Den resulterande produkten bör spridas i två-liters burkar, fylla 1/3 av deras volym, till toppen är det nödvändigt att tillsätta orraffinerad solrosolja och lämna i två månader på en mörk plats. Efter 60 dagar måste oljan dräneras i en emaljerad behållare och släppas på eld, värmas till 60 ° C, tappas igen och insisteras i ytterligare en månad under omrörning varje dag.

Den resulterande oljan ska gnuggas in i det drabbade området - gör 10 procedurer varannan dag, sedan - en paus i 20 dagar, igen 10 procedurer varannan dag. Kursen upprepas en gång var sjätte månad..

Muskelatrofi är en ganska allvarlig patologi. Idag finns det tyvärr ingen medicin som helt kan bota denna sjukdom. En korrekt vald teknik gör det emellertid möjligt att bromsa atrofiprocessen, aktiverar regenerering av muskelfibrer och gör att en person kan återfå förlorade möjligheter. Därför rekommenderas det att du följer alla läkarens rekommendationer och utför de föreskrivna procedurerna..

Sista tips

Om du verkligen inte kan, är regeln att gå upp och flytta. Det kan vara enkla rörelser, men det är viktigt att inte ge efter för svårigheterna med muskelatrofi..

Även om din atrofi inte kan vändas är det viktigt att övervaka utvecklingen av behandlingen och försöka att vara aktiv så länge som möjligt. Detta kommer att bidra till att öka självkänsla och livskvalitet. Behandling är mycket viktig, och med en ökning av antalet tillgängliga resurser inom medicin kan du leva bra med muskelatrofi.

Fysioterapeutiska metoder

Med muskelatrofi föreskrivs patienter en kurs för elektroterapi. Tekniken består i att applicera en lågspänningsström på de drabbade områdena, vilket kommer att stimulera vävnadsregenerering. Denna procedur är absolut smärtfri och orsakar inga obehag. Elektricitet kan dock inte fungera som en oberoende behandlingsmetod, eftersom denna metod inte är särskilt effektiv.

Massagebehandlingar är också avgörande. De förbättrar blodflödet, vilket resulterar i att processerna för näring och cellulär andning av muskelvävnad normaliseras, och som ett resultat accelereras dess regenerering.

Gymnastik För Ben