I sin utveckling går artros i fotleden (crusarthrosis) genom tre stadier. Artros i första grad av fotleden är nästan asymptomatisk och orsakar inte konkret besvär för patienten. I det andra steget blir symptomen mer uttalade, patienten lider av långvarig smärta, kan inte fullföra hela fotens rörelse. Och artros av 3: e graden leder ofta till funktionshinder, där endast kirurgi kan rädda.

Hur utvecklas fotledsartros?

Vristleden står för människans hela vikt, så naturen skapade den med en säkerhetsmarginal. Brosket är mer motståndskraftigt mot influenser som provocerar degenerativa dystrofiska processer. Det behåller förmågan att återhämta sig under lång tid, och återställningsprocesserna fortsätter ganska aktivt. Skarven bildas genom artikulering av tre ben, som kännetecknas av en hög grad av kongruens, det vill säga deras parningsytor matchar perfekt varandra. Denna struktur ger enhetlig belastningsfördelning och hög fogstabilitet..

Primär cruzarthrosis förknippad med det naturliga slitaget i leden, en sällsynthet. Denna sjukdom är oftast posttraumatisk..

Skada kan leda till mekanisk skada på brosket eller ojämn belastningsfördelning, brott mot benkongruens. I synnerhet blir fogen instabil till följd av brott i ligament. Cruzarthrosis kan också orsaka:

  • medfödda och förvärvade deformiteter i foten - platta fötter, klubbfot;
  • överdriven belastning i samband med arbete, sport eller övervikt;
  • neurologiska, metabola sjukdomar, inflammatoriska processer.

På grund av alltför intensiv mekanisk påfrestning eller biokemisk obalans börjar ledbrosket att kollapsa och bli tunn. Som ett resultat smalnar fogspalten, benen ligger närmare varandra och belastningen på benvävnaden i underkondralen ökar. För att skydda mot ökad belastning blir benvävnaden tätare, osteoskleros utvecklas och överväxter bildas på platser - bensporrar, osteofyter.

Under rörelser gnuglar de ledande benen mot varandra, friktion orsakar smärta och leder till torr torsk. Med tiden, på grund av överväxt, ökar leden i storlek, ankelbenen buknar. Fullständig förstörelse av brosket och mekaniska hinder i form av osteofyter leder till en kraftig begränsning av benets rörlighet i leden.

Hälsosam brosk är slät, hal, elastisk. Med artros genomgår den sådana förändringar:

  1. Chondromalacia, mjukgörande och nedsatt struktur.
  2. Mjuk bindvävnadsskada.
  3. Utseendet på sprickor och bulor på ytan av brosket.
  4. Tunnare och sprickande, upp till fullständigt slitage.

Cruzarthrosis 1 grad

Deformering av artros i fotleden manifesteras inte omedelbart av allvarliga deformationer. Först är de kliniska manifestationer måttliga och kortsiktiga, och endast en röntgenstråle kan avslöja de första tecknen på förändringens början.

Osteoartros i 1: a graden (initialstadiet) manifesteras:

  • tråkiga dragsmärta som är lokaliserade djupt i leden. De förekommer vanligtvis i början av rörelsen, med stöd på benet efter vila, samt efter en lång belastning;
  • liten halthet i början av rörelsen;
  • svullnad, svullnad i leden.

Radiologiska tecken är frånvarande eller måttligt uttryckta. I det första steget kan en röntgenstråle upptäcka:

  • lätt förträngning av fogutrymmet;
  • utseendet på små osteofyter.

Med osteoartros i fotleden i första grad, broskens krondromalacie uppträder, funktionen hos ledkapselens synovialmembran försämras. Som ett resultat produceras synovialvätska i otillräcklig volym eller med förändrad kemisk sammansättning. Synovialvätska är ett smörjmedel för lederna och en källa till näringsämnen för brosk.

Därför förvärrar sådana förändringar degenerativa - dystrofiska processer i brosket och leder till styvhet i rörelser. Uppkomsten av brosk förstörelse åtföljs ofta av en inflammatorisk process i ledkapseln, som manifesterar sig i form av svullnad i mjuka vävnader, hudens rodnad. Benfördelning börjar.

Manifestationer av cruzarthrosis i detta skede orsakar lätt obehag, men hindrar inte en person från att fullgöra sina dagliga arbetsuppgifter hemma och på jobbet. På grund av milda manifestationer konsulterar inte patienten en läkare. Därför diagnostiseras ankelartros i ett tidigt skede extremt sällan, främst av misstag, under en rutinmässig förebyggande undersökning.

Steg 2-sjukdom

Nästa grad med artros i fotleden är 2 grader. I detta skede förstörs broskets bindväv, och sedan börjar det spricka, förändring i lättnad. Olika artikulära och periartikulära vävnader är involverade i processen - subkondrala och epifasiska delar av benet, ledartad kapsel, muskler och ligament.

Detta är stadiet med uttalade kliniska manifestationer:

  • startvärk kvarstår hela tiden medan en person går eller står, förvärras av ansträngning, försvinner först efter en lång vila och kan störa även i en dröm;
  • efter att ha vaknat upp finns det en styvhet som kvarstår under lång tid, rörelseriktningen är mycket begränsad;
  • patienten tröttnar snabbt;
  • rörelser åtföljs av en tydlig knas;
  • många människor har väderrelaterade smärta när de sänker atmosfärstrycket. Antagligen är de förknippade med en ökning av det intraartikulära vätsketrycket;
  • inflammation i synovialmembranet utvecklas oftare och fortskrider skarpare, med svår svullnad, lokal temperaturökning;
  • muskler, ligament försvagas, subluxationer i leder är möjliga.

Artros i den andra graden av fotleden manifesteras av mer uttalade radiologiska tecken:

  • fogspalten minskas med 2-3 gånger;
  • stora osteofyter är synliga;
  • osteoskleros i det subkondrala benet;
  • bildandet av cystiska hålrum i nästa avsnitt - pinealkörteln.

Osteoartros i fotleden i andra graden får vanligtvis patienten att konsultera en läkare, eftersom ofta smärta och ökande mobilitetsbegränsning inte kan ignoreras. Patienten kan inte utföra vissa typer av arbete, om hans aktivitet är förknippad med en långvarig belastning på hans ben, är funktionshinder möjlig. I detta skede är det fortfarande möjligt att avbryta förstörelsen av brosket och deformation av ben, men vanligtvis går det in i den tredje.

Artros i fotleden 3 grader

I de tre stadierna manifesteras alla tecken på DOA, brosket är helt eller nästan helt förstört, ben deformation är synlig under visuell undersökning, en inflammatorisk process fortsätter i leden, reaktiv synovit utvecklas.

Symtomen indikerar ankelartros i tredje grad:

  • konstant akut smärta som inte avtar även i vila, ofta smärtsamma muskelkramper, smärta när vädret förändras;
  • uttalad begränsning av rörelser, kan patienten bara svänga foten;
  • knaschen intensifieras;
  • lederna förstoras på grund av benväxter och ackumulering av intraartikulär vätska;
  • Röntgen visar nästan fullständig stängning av ledutrymmet, osteoskleros och cystos, flera stora osteofyter. Ibland syns subluxationer på bilden.

I steg 3 av ankelartros utvecklas ofta varus eller hallux valgus deformitet, foten avviker utåt eller inåt relativt underbenet. En sådan deformation gör promenader ännu svårare. Om med artros i ledet i 2: a grad, handikapp tilldelas sällan, är att få en grupp i tre steg ett vanligt fenomen:

  • med partiell funktionsnedsättning (listan över arbeten som patienten kan utföra är begränsad) tilldelas måttlig begränsning av motorfunktioner till grupp 3;
  • med partiell förlust av motorisk funktion, vilket leder till funktionshinder - grupp 2;
  • om patienten inte kan gå och stå utan hjälpmedel eller utanför hjälp, har svårt att utföra dagliga operationer - grupp 1.

Ibland skiljer man fyra steg i ankelartros - fullständig förstörelse av lederna och fixerad benfusion (ankylos) eller bildandet av ett falskt led (neoartros). Men det är mer korrekt att betrakta dessa fenomen som oberoende sjukdomar.

Behandling i olika stadier

Ju tidigare behandling av deformerande osteoartros påbörjas, desto högre är effekten. I det sista steget hjälper konservativ behandling praktiskt taget inte, du måste ta till operationer.

I det inledande skedet

I det första steget genomförs en exklusivt konservativ behandling av ankelartros. Det handlar om att bära ortopediska skor och andra apparater för att minska belastningen på lederna, upprätthålla muskeltonen och övervinna styvheten i rörelser genom träning, simning, vatten aerobics. Samtidigt bör statiska belastningar på fogen, långvarig stående på benen och lyftvikter undvikas. Fysioterapeutiska förfaranden visas som bidrar till förbättring av vävnadstrofism, stimulerar regenereringsprocesser. En av behandlingsanvisningarna i ett tidigt skede är användningen av chondroprotectors för att skydda och återställa broskvävnad. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel föreskrivs för att stoppa den inflammatoriska processen..

Det är så långt möjligt viktigt att eliminera de faktorer som provocerade artros, behandla befintliga kroniska sjukdomar och normalisera ämnesomsättningen. Behöver viktkorrigering, avslag på dåliga vanor. Nikotin, alkohol, ohälsosam näring förvärrar brosk förstörelse, ökar övervikt belastningen på leden.

Vid två steg

I ett tidigt skede syftar behandlingen till att förebygga komplikationer, bromsa degenerativa processer. Om du startar det i tid, finns det en chans att stoppa utvecklingen av artros, för att förhindra att den går till nästa steg. Med eliminering av orsaken, lossning av fogen med ortopediska apparater, manuell terapiteknik, långvarig användning av chondroprotectors i kombination med fysioterapi och fysioterapi finns det en chans att återställa brosket som har börjat kollapsa.

Om ankelsartros av andra graden diagnostiseras, bör behandlingen vara mer intensiv:

  • oftare finns det ett behov av behandling av NSAID, och i akut inflammatorisk process tillgripa steroidläkemedel;
  • kan appliceras på gemensamma salvor med en lokalt irriterande, vasodilaterande, värmande effekt;
  • mottagning av chondroprotectors är fortfarande effektiv;
  • utan förvärring, i frånvaro av synovit, indikeras intraartikulära injektioner av hyaluronsyra.

Även visas fysioterapeutiska förfaranden, träningsterapi, massage, manuell terapi, spa-behandling. Den enda operation som man gör vid detta skede är artroskopi. Genom ett litet snitt sätts en miniatyrvideokamera och kirurgiska instrument in i foghålan. Artikulära möss avlägsnas - fria kroppar i ledhålan (fragment av osteofyter, förkalkade fragment av förstört brosk, blodproppar). Dessa kroppar, som kommer in i ledutrymmet, orsakar akut smärta, orsakar smärtblockad. Efter att ha tagit bort dem i ett par år blir smärtorna inte så intensiva, rörelsens intervall ökar.

Vid 3 steg

I tre stadier är det ofta nödvändigt att använda analgetika, intraartikulära injektioner av hormonella antiinflammatoriska läkemedel i kombination med smärtstillande medel. Det är värdelöst att behandla artros med chondroprotectors i detta skede. Patienten kan utföra enstaka övningar från komplexet, vilket rekommenderades honom på ett tidigare skede. Fysioterapeutiska förfaranden, spa-behandling samt läkemedelsbehandling ger endast tillfällig lättnad.

Med kirurgi kan du bli av med smärta:

  • artrodesis - avlägsnande av en skadad led, benväxter, bildning av artificiell ankylos;
  • artroplastik - ersättning av fogen med konstgjord.

Efter artrodesis försvinner benrörelsen i leden helt, men på grund av detta försvinner smärtan. Endoprotetik under förutsättning av full postoperativ rehabilitering gör att du kan återställa motorfunktioner helt. Men detta är en komplicerad dyr operation, endoprotesens livslängd är begränsad, i vissa fall avvisas den.

Genom att börja behandlingen för ankelartros i ett tidigt skede kan du försena utvecklingen av nästa under lång tid. Den andra graden av cruzarthrosis går nästan alltid in i den tredje hotande funktionsnedsättningen. Tyvärr, på grund av den svaga svårighetsgraden av de kliniska symptomen på artros av grad 1, konsulterar patienter ofta en läkare och börjar behandlingen när sjukdomen har flyttat till steg 2 eller till och med 3.

Symtom på osteoartrit i ankeln i första graden, dess behandling och förebyggande åtgärder

Osteoartros i fotleden (ICD-kod - M19) leder till gradvis förstörelse av brosket. I svårare fall sträcker sig lesionen till muskler, ben eller ligament. Trots det faktum att det är ganska sällsynt, är sjukdomen en av de farligaste patologierna i muskel- och bensystemet. Osteoartros i fotleden i första graden, vars behandling är svår, är mycket lättare att bota än en avancerad form av sjukdomen. Av detta skäl är det viktigt att söka medicinsk hjälp i tid. För att göra detta måste du studera några nyanser.

Norm och patologi

Sjukdomskaraktäristisk

Många människor har inte rätt idé om denna patologi. Vissa tror att det endast bildas som ett resultat av de naturliga processerna i samband med åldrande. Naturligtvis kan detta fungera som en faktor, men glöm inte andra. Ofta kompletterar patologi artrit.

Sjukdomen utvecklas ganska långsamt, men varje steg har mer uttalade symtom, och behandlingen blir mycket svårare. Patologi kan ha en primär eller sekundär form. Den första indikerar att inga orsaker identifierades, därför idiopatisk artros. Dessutom är inflammationsfokus i brosket. Sjukdomen bidrar till förlusten av sin elasticitet och integritet. Synovialvätska frigörs i mycket mindre mängder, vilket inte kan garantera fri cirkulation. Skarven raderas. Den sekundära typen innebär alla orsaker som ledde till sjukdomen. Det kan också kallas helt enkelt artros..

Orsakerna till sjukdomen

De mest utsatta är grupper av människor som:

  1. De har medfödda avvikelser i utvecklingen av ben eller brosk, en genetisk predisposition för leder i sjukdomar, till exempel dysplasi..
  2. Föremål för hypotermi, trauma (posttraumatisk - en av de vanligaste typerna), hade operation eller har försvagat immunitet.
  3. Ät inte ordentligt, varför de inte får tillräckligt med vitaminer och mineraler som är nödvändiga för kroppen.
  4. Har en ämnesomsättning.
  5. Är överviktiga.
  6. Observeras hos läkare med hormonell obalans eller sköldkörtelproblem.
  7. Menopausala kvinnor.

Det finns därför tre huvudskäl till varför en sjukdom kan utvecklas:

  1. Gemensamma skador.
  2. Medfödda missbildningar.
  3. Inflammatoriska processer i kroppen.
Nyckelord

Patologiska stadier

Totalt kan tre stadier av sjukdomen särskiljas:

Det här steget behandlas bäst. Det är sant att brosk redan drabbats hårt. Skarven kan inte deformeras, utseendet är detsamma som i normalt tillstånd. Faktum är att förstörelseprocessen redan har börjat. Broskceller, som inte får den nödvändiga mängden hjälpkomponenter, dör över tiden. Senare går processen till tyget. Känner smärta.

Symtomen blir mer märkbara och akuta. Hela tiden lider en person av ett smärtsyndrom. Deformation observeras, lederna blir större och detta syns med blotta ögat. Redan i detta skede inträffar en av de irreversibla förändringarna - benvävnad växer utanför leden.

Den huvudsakliga manifestationen kännetecknas av betydande deformation. Formen på fotleden ändras, den blir många gånger större, sväller. Brosk är mycket skadligt såväl som ligament. Om åtgärder inte vidtas i tid riskerar personen att bli funktionshindrad. Det kan begränsas av oförmågan att utföra vissa åtgärder eller resultera i fullständig oförmåga.

FörstAndraTredje
Gemensamt utrymmesminskning

Uppmärksamhet! Gå till läkarmötet efter uppkomsten av ett litet smärtsyndrom, som har en viss frekvens. Om det görs i tid är det stor sannolikhet för ett gynnsamt resultat efter behandlingen. Ju senare patienten avslöjar en patologi och börjar terapi, desto större är chansen att han kommer att behöva kirurgi på höger eller vänster benled med artros..

Symtom på sjukdom

Inledningsvis observeras smärta som följer med patienten under en lång promenad eller fysisk träning. Vid första graden lämnar de patienten under vila eller åtminstone minskar. I följande steg blir smärta en vardaglig händelse och avtar inte ens på natten, vilket hindrar en person från att sova. Den andra graden innebär smärta på morgonen, efter att ha vaknat. Detta beror på ledens längre vistelse i ett lugnt tillstånd. Vristen kan påverkas.

Rödhet visas på lemmen, det kan svälla. På grund av den patologiska processen utvecklas hypertermi. Observeras i senare stadier.

Skarven ändrar form, ökar i storlek. I det mest försummade fallet kan en person inte längre kliva på en skadad lem, detta orsakar outhärdlig smärta. I det här fallet är det troligt att patienten behöver operation.

Till frågan "hur man ska behandla sjukdomen?" det finns inget svar. Det beror på skadans grad vid kontakt med specialist. I vilket fall som helst kommer komplex terapi att behövas, vilket fungerar som huvudbehandling och rehabilitering efter operationen. Det är viktigt att bekanta dig med alla dess komponenter, så att det senare inte kommer att finnas några missförstånd, och behandlingen var användbar.

Sjukdomsbehandling

Först av allt är det nödvändigt att stoppa smärtan. För detta används smärtstillande medel. Icke-hormonella och hormonella antiinflammatoriska läkemedel används ofta. Dessa inkluderar tabletter eller geler, salvor. Det är nödvändigt att konsultera en läkare innan du tar dem, eftersom en lång behandlingsperiod kan påverka magfloraen i magen, är det värt att utesluta deras användning i patologier i mag-tarmkanalen. Chondroprotectors hjälper till att gradvis återställa skadad broskstruktur.

Förutom läkemedel är fysioterapi en viktig plats. Det hjälper till att återställa ledfunktionen på grund av förbättrad rörlighet, främjar normalt blodflöde och berikning med användbara element. Dess metoder inkluderar:

  1. magnetterapi;
  2. UHF;
  3. laserbestrålning;
  4. paraffinbehandling;
  5. elektrofores.

Terapeutisk gymnastik börjar med fullständig avslappning. Denna till synes enkla procedur tar flera dagar. Efter det, under övervakning av en läkare, utför patienter i grupper eller individuellt övningar som hjälper till att öka muskeltonen och utveckla normal rörlighet. Nästa steg: patienten släpps ut från kliniken och skickas hem, där de ger några övningar som han kommer att utföra hemma.

Det är nödvändigt att bli av med övervikt, eftersom detta är en av huvudfaktorerna i utvecklingen av patologi. Läkaren föreskriver en speciell diet, som är nödvändig inte bara för snabb viktminskning, utan också för att få hälsosamma mineraler och vitaminer..

I det sista steget, ofta kan fogen inte längre återställas, det är nödvändigt att utföra operationen. Inom medicin finns det flera typer av operationer som helt kan ersätta eller förbättra ledets tillstånd:

  1. Arthroscopic joint release.
  2. Abrasive artroplastik.
  3. Retrograderad borrning.
  4. Artikulär brosktransplantation.
  5. Korrigerande osteotomi.
  6. Ligamentrekonstruktion.
  7. Endoprosthetics.
  8. steloperation.

För att bestämma vilken metod som är bättre, uppmärksammar läkaren på ålder, vikt, sjukdomsförlust, fysisk aktivitet hos patienten. Innan endoprotetik kommer endast i undantagsfall, i de flesta kan du göra med andra. Än mindre sällan använder läkarna fullständig immobilisering. Det är bäst att klara lite fler tester och kontrollera allt lite mer noggrant än då för att få problem med muskel- och bensystemet.

Sjukdomsprevention

Först och främst är det mycket viktigt att undvika olika skador. De kan till och med uppstå på grund av felaktigt utvalda skor. En kvinnas häl bör till exempel inte vara mer än sju till tio centimeter.

Överdriven kroppsvikt bör inte tillåtas. För att göra detta är det bättre att utföra individuella fysiska övningar. De behöver inte inkludera ett helt kraftkomplex. Det räcker att gå hem med bonde, åka cykel eller simma. Morgonövningar är också mycket effektiva..

Det är viktigt att ägna särskild uppmärksamhet åt näring. Kosten bör innehålla en tillräcklig mängd näringsämnen. Det är bättre att begränsa användningen av stekt, fet, rökt och alkoholhaltiga produkter. Om möjligt bör dåliga vanor kasseras..

Det är i tid att behandla behandlingen av inflammatoriska processer i kroppen, skador eller andra patologier. Du behöver inte ignorera ens förkylningen, eftersom den kan manifestera sig i en oönskad komplikation.

Det är värt att besöka en läkare två gånger om året för att övervaka skarvarna. Detta hjälper i tid att identifiera sjukdomen. Hela behandlingseffektiviteten beror direkt på detta..

Om du misstänker att det finns någon sjukdom i muskuloskeletalsystemet ska du omedelbart kontakta en reumatolog. Det hjälper till att identifiera orsaken och skydda sig mot irriterande. Glöm inte heller de läkare vars person är registrerad och besök dem regelbundet. Du kan kontakta ortopeden med en begäran om att hämta speciella inläggssulor. Detta kommer att underlätta rörelse. Om du är överviktig, kontakta en näringsläkare..

Slutsats

Sjukdomar i muskuloskeletalsystemet är mycket komplicerade och kräver långvarig behandling, så du bör kontakta i tidiga skeden när patologin inte är så mycket utvecklad. För att göra detta är det bättre att undersökas i förebyggande syfte och bara se på ditt välbefinnande. Vid eventuella avvikelser från normen måste du kontakta en läkare och ta reda på orsaken. Det är värt att komma ihåg att lederna inte skadar så lätt. Det är viktigt att undvika traumatiska situationer, behandla sjukdomar i tid och inte delta i amatöraktiviteter. Detta kan leda till obehagliga konsekvenser och i hög grad komplicera behandlingsprocessen..

Hur man behandlar fotledsartros?

Ju äldre en person blir, desto högre är risken för olika degenerativa och destruktiva förändringar, inklusive störningar i muskuloskeletalsystemet.

Enligt statistiken lider cirka 10 procent av människor av artros i ankeln, särskilt efter 40 års ålder.

Vad det är? ↑

Själva fotleden representeras av:

  • tibial, fibular och även talus;
  • ledband;
  • två vrister (nämligen lateral och medial).

Artros i vristen är en inflammatorisk degenerativ process som utvecklas i ledbrosket.

Den resulterande inflammationen förstör vävnaderna, vilket resulterar i att brosket blir tunnare med tiden och följaktligen blir bräckligt.

Processen i sig åtföljs av en gradvis spridning av skadad benvävnad, vilket oundvikligen leder till deformation.

Typer av sjukdom

  • Primär artros i fotleden. Degeneration observeras på friskt brosk. Många faktorer kan provocera sjukdomens början, till exempel överdriven belastning på leden.
  • Sekundär artros. Det kännetecknas av allvarliga degenerativa processer som inträffar direkt i brosket, där fysiska förändringar eller funktionsfel i ledytan har inträffat. Samtidigt kallar vissa läkare sekundär artros posttraumatisk artros, eftersom sjukdomen är ett slags svar på trauma, till exempel när den utvecklas efter ett brott.

Det är viktigt att notera att de inte ingår i armén med varken primär eller sekundär artros i fotleden.

En annan vanlig orsak till bensmärta är en hälspår. På vår webbplats hittar du mycket information om behandling av hälsporrar hemma.

Hjälper diklofenaksalva med smärta i fötter och ben? Läs här.

Tecken och symtom ↑

I de första tidiga stadierna manifesteras inte sjukdomen på något sätt, och detta komplicerar dess diagnos i hög grad..

Patienter kan uppleva endast smärta efter fysisk ansträngning, som med tiden blir starkare och längre.

I vila är smärtan helt frånvarande.

Förutom smärta kan efter fysisk ansträngning observeras:

  • lätt crepitus (dvs crunch);
  • utmattning av de så kallade regionala musklerna;
  • muskelstivhet.

Och först efter ett tag observeras patienten viss begränsad rörlighet och deformation av fotleden som påverkas av artros.

Den övergripande kliniska bilden av sjukdomen:

  • ”Initiala” smärta som uppträdde redan i början av sjukdomen efter belastningar i lederna;
  • smärta som ständigt ökar med varje belastning;
  • crunches i lederna, creaks och klick;
  • smärta på morgonen;
  • smärta vid promenader, trötthet (detta symptom är karakteristiskt för posttraumatisk artros);
  • atrofi av muskler som är nära den drabbade leden;
  • subluxationer, som ofta uppstår på grund av försvagade senor och muskler;
  • svullnad i lederna (om artros uppstår under inflammatoriska processer), medan lesionen är varm vid beröring;
  • begränsning av rörelse, liksom styvhet i lederna;
  • krökning av den naturliga axeln i skenbenet (till exempel när den antar en X-form eller en O-form).

De främsta orsakerna till ↑

Gemensamt belastningsfel

Den huvudsakliga orsaken till artros i fotleden anses vara en ojämn överensstämmelse med den belastning som mottagits av leden och dess förmåga att naturligt motverka denna.

Av denna anledning diagnostiseras sjukdomen oftast av läkare hos patienter som är överviktiga och hos idrottare..

Felaktig artikulär kartläggning

Dessutom kan sjukdomen utvecklas på grund av felaktig matchning av artikulära ytor.

Detta tillstånd leder till en något ojämn belastning på hela ytan på brosket..

Sjukdomar som artrit, diabetes, olika skador kan orsaka förändringar i broskets naturliga egenskaper, vilket försvagar ledens förmåga att motstå fysisk stress.

Skodon

Kvinnor riskerar att utveckla artros på grund av konstant gång i höga klackar.

Överdriven träning

Sjukdomen drabbar personer som har genomgått överdriven stress på vristen, vilket kan bero på professionell aktivitet / arbete eller sport.

Under påverkan av dessa orsaker till brosk:

  • börja tunnas ut, bli gammal;
  • gradvis förlorar sin tidigare plastisitet;
  • sprickor, och i sprickorna deponeras skadliga kalciumsalter över tid, vilket bidrar till ännu mer förstörelse av brosket.

Löpare, fotbollsspelare och dansare lider ofta av artros.

Hos barn

I barndomen kan sjukdomen orsakas av följande faktorer:

  • sjukdomar som leder till förändringar i egenskaperna hos brosk, till exempel tyrotoxikos;
  • vävnadsdysplasi;
  • tidigare skador - sprickor, blåmärken, förskjutningar osv.;
  • ledinflammatoriska åkommor;
  • ärftlig predisposition.

Video: orsaker till artros

Sjukdomsgrad ↑

Läkare skiljer 4 grader av ankelartros:

1 grad. Klinisk undersökning avslöjar inga patologiska förändringar av läkare..

2 grader. Denna grad av sjukdomen är direkt relaterad till mekaniska skador..

Rörelserna i fogen är tydligt begränsade och åtföljs ofta av en karakteristisk knas, medan fogen redan är något förstorad och deformerad. Under denna period utvecklas atrofi av mjuka vävnader i hela underbenet som drabbats av sjukdomen..

En röntgenundersökning avslöjar en minskning av det ledartade röntgengapet med minst hälften.

I sidoprojektionen på bilderna är utplattningen av blocket av den så kallade talus och förlängningen av hela dess artikulära yta tydligt synlig.

3 grader. Kliniskt kännetecknas denna grad av sjukdomen av en tydlig deformation av den drabbade fotleden - den ökar avsevärt, atrofi i underbenen märks och rörelsebegränsning uttalas.

Den sjuka leden är vanligtvis i vila och endast mindre rörelser (svänger) kan uppstå i den..

4 grader. Vid det fjärde stadiet av artros observeras ett subtilt artikulärt röntgengap, omfattande beniga marginalväxter syns, leddeformation kan åtföljas av en subluxation.

Möjliga konsekvenser ↑

Frekvensen av postoperativa negativa konsekvenser och komplikationer av artros i fotleden kan uppgå till 60 procent, varav 5-20 procent har smittsamma orsaker.

I avsaknad av högt kvalificerad vård ökar andelen möjliga komplikationer avsevärt, och detta leder till att patienten är funktionshindrad.

Diagnostiska metoder ↑

Vilken läkare du ska kontakta?

Om du misstänker en artros i fotleden bör du omedelbart kontakta en ortoped - traumatolog.

Typer av diagnostik

Diagnosen av denna sjukdom är vanligtvis baserad på en detaljerad undersökning av patienten och de data som kliniska studier har visat..

De viktigaste kliniska studierna inkluderar:

  • Röntgen Den ger information om den exakta platsen för den sjuka ledens axel, liksom lokaliseringen av befintliga broskskador. Specialisten tar bilder under en belastning på ett ömt ben. Dessutom tillåter radiografi läkaren att bestämma graden av skador på angränsande leder och gör det möjligt att göra ett antagande om vad som ursprungligen bidrog till förekomsten av patologiska förändringar.
  • Andra forskningsmetoder. En ytterligare metod för att studera patienter med artros i fotleden anses vara speciell datortomografi (läkare använder SPECT / CT-tekniken), vilket är nödvändigt för att utvärdera den allmänna processen för benombyggnad (det inträffar säkert när belastningen omfördelas).

En av de möjliga orsakerna till ryggsmärta är myosit. På vår webbplats hittar du mycket information om myosit i ryggmusklerna.

Hur behandlar man fotartros? Läs den här artikeln.

Vilka symptom åtföljer giktartisk artrit i vristen? Ta reda på det här.

Behandling av ankelartros ↑

Läkningen av denna sjukdom inkluderar metoder som hindrar ytterligare utveckling av den degenerativa processen i brosket, förbättrar ledfunktionen och minskar smärta.

Om diagnosen är "ankelartros", bör behandlingen riktas till:

  • anestesi;
  • förebyggande av den inflammatoriska processen;
  • utvidgningen av volymen och antalet rörelser i den sjuka fogen;
  • regenerering av den drabbade broskvävnaden;
  • förbättring av metaboliska processer i lederna och i alla angränsande områden (fot och underben).

Behandling med folkrättsmedel

Traditionell medicin för denna sjukdom har visat sig mycket bra..

Men samtidigt bör patienten komma ihåg att okonventionella metoder endast kompletterar officiell medicin, men inte i något fall ersätter den.

  • Baserat på mamma. Ta mamma-salvan (0,5 gram) och blanda den med rosenolja. Gnid sedan försiktigt in i vristområdet. För oral administrering: späd 0,2 gram mumie i 50 ml kokande vatten och ta den två gånger i timmen i timmen före måltiderna..
  • Potatisbaserad. För att lindra smärta, rasp potatisen på ett fint rivjärn och applicera massan på fogen i cirka 20-25 minuter.
  • Baserat på comfrey. Ta ett glas blad med medicinsk comfrey och blanda gräset med ett glas olja (grönsak). Koka buljongen på låg värme i cirka tio minuter. Sikt sedan, tillsätt lite vitamin E och en halv kopp bivax till den beredda lösningen. Låt blandningen svalna. Sedan kan du använda läkemedlet på vristen två gånger om dagen (skölj inte i 30 minuter).
  • Baserat på äggskal. Eftersom äggskal anses vara en bra ytterligare källa för kalcium, slipa den i pulver och tillsätt bara lite i maten..

Drogbehandling

Alla tabletter som används för artros i fotleden är indelade i två huvudgrupper:

Snabbverkande droger

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) inkluderar följande läkemedel: Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Aceclofenac, Nimesulide, Acetominofen och andra mediciner.

Sådana läkemedel hjälper ganska snabbt bli av med smärta i lederna, men deras användning har ett visst minus - alla NSAID påverkar negativt magslemhinnan.

Följaktligen kan en person vid långvarig användning av sådana läkemedel utveckla gastrit eller till och med ett magsår.

Därför bör alla icke-steroida smärtstillande medel tas av patienten enbart som föreskrivs av den behandlande läkaren, och endast i korta kurser..

Tidsförsenad läkemedel

Sådana mediciner kallas chondroprotectors..

De hjälper den drabbade brosken i leden att återställa dess egenskaper, bidrar till att förbättra syntesen av brosket.

De vanligaste representanterna för chondroprotectors inkluderar chondroitin, hyaluronsyra och glukosamin..

Dessa är de viktigaste aktiva elementen / ämnena som i olika doser ingår i sådana beredningar som "Artrodarin" (eller "Diacerein"), "Artra", "Teraflex", "Aflutop", "Structum" och andra.

De används direkt för lokal behandling och innehåller som regel smärtstillande medel i sin sammansättning.

Sådana terapeutiska salvor inkluderar:

Vanligtvis låter dessa läkemedel uppnå en tydlig terapeutisk effekt, särskilt när du kombinerar med andra mediciner.

Fysioterapi

Fysioterapeutiska förfaranden kan inte bara bedöva, utan också utvidga kärlen avsevärt.

Den huvudsakliga typen av fysioterapeutisk behandling som används för artros är magnetoterapi.

Behandling med en magnet utförs enligt följande: två gånger eller tre gånger om dagen med en magnet, måste du utföra normala cirkulära rörelser (viktigast, medurs) i området för det drabbade lederna.

Det är nödvändigt att utföra en sådan procedur i 15 minuter.

Diet

  • konsumerar fler proteiner, som bidrar till konstruktionen av nya vävnader, samt återställande av broskvävnad. Mejeriprodukter är särskilt fördelaktiga för gemensam reparation..
  • ät gelé kokt på benbuljong.

Det är viktigt att kosten är rik på:

  • vitamin B1, som finns i ärter, fullkornsbröd, bakade potatis, bönor;
  • vitamin B2 (bananer, kycklingägg);
  • vitamin B6 (kyckling, nötter);
  • vitamin B12 / folsyra (linser, kål).

Det är viktigt!

Eftersom övervikt anses vara ledernas främsta fiende, måste patienter med artros i fotleden följa följande regler:

  • varje portion mat ska vara liten för att bli av med extra kilo;
  • sluta dricka alkohol. Vet att alla alkoholdrycker förbränner näringsämnen och ökar därför vår aptit;
  • = Kom alltid ihåg denna regel: du måste stiga upp från bordet med en liten känsla av hunger, eftersom kroppen är mättad tjugo minuter efter att ha ätit. Försök därför att inte äta för mycket.
  • Ät inte efter 18:00.

Kirurgi

Om sjukdomen redan bär grad 3 och lederna förstörs, tvingas läkare vanligtvis att ta till operation.

Typ av operationer:

  • Steloperation. Läkaren bevarar resterna av brosket och gör en "stängning" av fogen konstgjord, med andra ord - den är immobiliserad.
  • Plastik. Läkaren lyckas helt upprätthålla leden.
  • Endoprosthetics. Läkaren ersätter hela leden med en protes. En sådan operation anses vara den mest progressiva och genomförs endast i sjukdomen 3-4. Som ett resultat ersätts de artikulära ytorna med proteser av metall, keramik eller plast..

Som praxis visar kan livet för sådana proteser vara cirka 20 eller till och med 25 år.

Strax efter denna operation återställs fogen helt i fogen.

Fysioterapi

Målet med träningsterapi är att återställa förlorad muskelton och öka rörelsens omfång i vristen.

Dessutom förbättrar gymnastik kroppens ämnesomsättning och ökar till och med immuniteten..

I början av träningen är naturligtvis fotbelastningen minimal..

Alla övningar av patienter utförs först uteslutande i ryggläge:

  • Ligg på ryggen och sträck benen. Sätt långsamt på dig själv och gå sedan bort från dig. Denna övning ska utföras i ett helt avslappnat tillstånd och med ett litet rörelserikt..
  • I liggande läge, rotera fötterna växelvis - ett sätt och sedan det andra.
  • Sitt på en låg stol. Tryck på fötterna hela vägen till golvet. Utför en åtgärd som liknar att gå, lyfta och försiktigt sänka strumporna och klackarna växelvis.

Det antas att komplexet av dessa övningar, som utvecklas av en specialist i träningsterapi, kan göras oberoende hemma, helst flera gånger om dagen.

Massage

När du utför en massage, masseras inte bara ledet som påverkas av artros av specialist, utan också alla angränsande områden (lår, fot och lägre ben), eftersom förstärkning av musklerna i underbenet och foten gör att du kan stärka den ligamentösa apparaten i patientens fotled.

Som regel utförs massage i stigande riktning..

Det börjar med fotens tår, går sedan till själva foten, sedan till fotleden, sedan till skenbenet och låret.

För varje sådan massagesession bör ges cirka 15-20 minuter.

Tre kurser på två veckor rekommenderas (en paus mellan kurserna bör vara 2 veckor).

Video: självmassage av fotleden

Förebyggande åtgärder ↑

Förebyggande av en sjukdom som artros i fotleden är elementär, så alla kan skydda dig från utvecklingen av denna sjukdom:

  • du måste hålla fast vid korrekt näring;
  • undvika skador;
  • behandla alla inflammatoriska sjukdomar i tid.

Vidta aldrig extrema åtgärder, ta hand om lederna och var alltid friska!

Artros i foten (fotleden). Orsaker, symtom, diagnos och behandling av artros

Vanliga frågor

Artros (artros) är en av de vanligaste ledsjukdomarna som drabbar ett ganska stort antal människor. Denna sjukdom är en av de främsta orsakerna till förlust av ledfunktion med efterföljande möjliga funktionshinder hos personer över 70 år. Denna sjukdom är baserad på förändringar i strukturen i brosk- och benvävnaden i ledartens komplex, vilket i slutändan leder till en kränkning av dess funktion och struktur.

Med utvecklingen av osteoartros i fotleden uppstår en gradvis förändring i brosk och benvävnad på de artikulära ytorna. Som ett resultat störs processen för ömsesidig glidning av dessa strukturer. På grund av detta inträffar en inflammatorisk reaktion, åtföljd av karakteristiska symtom - smärta, rörelsestivhet.

Processen att utveckla osteoartros i fotleden tar lång tid, och i de flesta fall uppstår smärta och styvhet i rörelser endast i ett ganska avancerat stadium av sjukdomen. Till en början kan alla symtom och klagomål vara helt frånvarande. I de flesta fall uppträder fotledsartros mot bakgrund av olika ledskador, till exempel ett fraktur, trauma eller inflammatorisk lesion. Det bör noteras att tillstånd som föregår artros kan uppstå flera år innan utvecklingen av den underliggande patologin.

Med denna patologi klagar patienter vanligtvis över nedsatt rörlighet, viss svullnad och smärta i de drabbade lederna. När sjukdomen utvecklas uppträder smärta när man går och samtidigt som man bibehåller sin egen vikt. I vissa fall kan smärta kvarstå även under vila. Vid svår artros kan betydande deformation av benstrukturer förekomma..

Hittills finns det flera behandlingsmetoder som med viss grad av effektivitet kan eliminera symtomen på sjukdomen såväl som att bromsa dess utveckling. Det bör förstås att denna patologi ofta är en följd av en annan sjukdom som måste behandlas först. Vidare ignorera inte de möjliga konsekvenserna av artros, som inte är begränsade till nedsatt funktion av fotleden, utan kan påverka andra organ och system i kroppen.

Anatomi i fotleden och fotleden

Foten är en anatomisk region belägen under fotleden. Detta är den distala (nedre) delen av benet. Huvudleden här är faktiskt vristen. Detta är en stor led som förbinder fotben och benben. Liksom alla andra leder, består det av ledytorna på ben, ligament och omgivande muskler.

I fotens anatomi kan följande avsnitt beaktas:

  • skenben;
  • fotled;
  • fot.

Skenben

Underbenet kallas underbenet, från knäet till fotleden. Den utför en stödjande funktion. Också på lägre ben är musklerna som utför rörelser i fotleden. Vid fotartros påverkas denna anatomiska region sällan. I grund och botten är den patologiska processen lokaliserad nedan. Emellertid kan ett antal skador på skenbenivån bidra till utvecklingen av fotartros..

Huvudstrukturerna på underbenet är:

  • Benen på underbenet. På skenbenivån finns det två huvudben - skenben och fibula. Skenbenen är tjockare och bär huvudbelastningen. På den (i dess nedre del) är den ledartade ytan som är involverad i bildandet av fotleden. I den övre delen av benet finns det så kallade condyles (speciella processer) som är involverade i bildandet av knäet. Längst ner i skenbenet finns en avsats - den inre (mediala) vristen. Det är nödvändigt för starkare fixering av vristen. Skenbenen är placerad i sidled (från utsidan). Hon är också involverad i att stärka vristen genom bildandet av den laterala vristen. Till skenbenet är den fäst i toppen genom huvudet och speciella ligament.
  • Benets muskler. Från anatomisk synvinkel är alla benmusklerna indelade i tre huvudgrupper. Var och en av dessa grupper är inneslutna i sitt eget "fall" och bindväv. Den främre muskelgruppen ansvarar för förlängningen av tårna och lyfter tån upp. Dessa inkluderar den främre skenbenmuskulaturen, den långa extensorn på fingrarna och den långa extensorn på stortån. Musklerna som ligger bakom skenbenen kombineras i den bakre gruppen. De ansvarar för att böja tårna och sänka tån ned. Denna muskelgrupp är den mest massiva, eftersom den kan lyfta hela kroppens vikt när man lyfter på strumpor, hoppar eller går. Den bakre muskelgruppen inkluderar tricepsmuskeln i underbenet, den långa böjningen i tårna på tårna, den bakre tibialmuskeln och den popliteala muskeln. Musklerna i den nedre gruppen ansvarar för sido- och rotationsrörelser i foten. De representeras av långa och korta peroneala muskler.
  • Skarvar i benbenen. Tibia och tibia berör i två punkter - överst (huvudet på fibula) och under (ja, nivån på vristen). I den övre delen mellan dem finns en speciell platt fog. Det förstärks av ett stort antal ligament och involverar inte aktiva rörelser. På resten av gapet mellan benen sträckes ett speciellt membran av bindväv.
Vissa sjukdomar och skador i underbenet kan leda till att kroppens vikt kommer att överföras till fotleden ojämnt, eller att muskeltonen i olika grupper kommer att vara ojämn. Detta kan leda till gradvis progressiv ledartros..

Fotled

Fot

Fotens huvudfunktioner är att ge stöd och träning. Under utvecklingen genomgick den mänskliga foten ett antal förändringar och fick med tiden en karakteristisk struktur i form av en välvd båge. Andra särdrag hos mänsklig fot är korta fingrar och en förstärkt medial (inre) kant. I fotens anatomi finns det tre huvudstrukturer - fotens ben, ligament i foten och fotens muskler.

Fotens ben är uppdelade i flera avsnitt:

  • Tarsusben. Denna avdelning representeras av fotens mest massiva och starkaste ben. Detta beror på den enorma belastningen som kan hänföras till detta område när man går. Den främre tarsus är scaphoid, cuboid och tre sfhenoidben, och hälen och talus tilldelas den bakre delen. Talus är belägen närmast benen på underbenet och ger en koppling till den på grund av den artikulära ytan - blocket i talus. Den spelar rollen som en typ av buffert som är utformad med scaphoid och calcaneus, liksom med de ledformiga ytorna på vristarna. Calcaneus är den största av benens ben. Den har en långsträckt form, plattad i sidled och ansluten till talus och kuboidben. Scaphoid är beläget mellan talus och sphenoidben. Den har en konvex främre form och är en vägledning för att bestämma höjden på fotens båge. Kuboid- och sfenoid (inre, mellanliggande och yttre) ben är belägna mellan benen på metatarsus och den främre tarsus.
  • Ben av metatarsus. Representeras av fem rörformade ben med en trihedral prismatisk form. Dessa ben består av en bas, kropp och huvud och har artikulära ytor som förbinder dem med benen i tarsus och andra metatarsalben. Artikulära ytor är också belägna på huvuden på de metatarsala benen, vilket säkerställer deras anslutning till de proximala (minst avlägsna från kroppens) phalanger av foten.
  • Fingerben. Skillnaden mellan distala (längst från kroppen) mellanliggande och proximala phalanger. Liksom fingrarna på handen består det första fingret av endast två falanger, men på foten av falanxen är kortare och mycket bredare. Även på foten är mer uttalade sesamoidben placerade i korsningen mellan metatarsalben och proximala phalanger.
Fotens ligamenteapparat, förutom fotleden, diskuterad nedan, presenteras i flera leder, som i sällsynta fall också kan påverkas av artros.

De viktigaste lederna i foten är:

  • Ram-calcaneo-navicular led. Det är en korsning av talus, calcaneus och scaphoid ben, som har en sfärisk form. Denna fog ger rotationsfotrörelser.
  • Tarsus-metatarsal leder. Denna led representeras av ett stort antal små, inaktiva ligament. Deras kombination utgör en solid fotfot. Den viktigaste av dessa är det långa plantarbandet..
  • Metatarsophalangeal leder. Metatarsophalangeal leder är sfäriska i form. De är främst involverade i flexion och förlängning av fingrarna..
Fotens muskler är indelade i musklerna i plantar och dorsum. Musklerna i fotens dorsum deltar i flexion av fingrarna och deltar också i stor utsträckning i promenader och löpning. Dessa muskler är betydligt starkare än musklerna på plantarytan. Dessa inkluderar en kort extensor på fingrarna och en kort extensor av stortån. Musklerna på plantarytan är indelade i inre, yttre och mellersta grupper. Alla dessa muskelgrupper är ansvariga för rörlighet i fotens tår (blandning, avel och flexion).

Orsaker till artros i fotens leder

Oftast, med artros, påverkas stora leder i de nedre extremiteterna. Detta beror på det faktum att när de går (eller helt enkelt i upprätt läge) har de en belastning på hela kroppens vikt. Enligt statistik är den vanligaste artros i knä, höftled, ryggrad och fot. Av fotens leder leder den största belastningen på fotleden. Små leder i fotbågen, metatarsus och tarsus förstärks av ligament på ett sådant sätt att belastningen fördelas jämnt. De drabbas oftare av systemiska sjukdomar i bindvävnaden..

Bland orsakerna till artros i fotens leder är det tre huvudgrupper av patologiska tillstånd som i en eller annan grad kan orsaka förändringar i strukturen i brosk och benvävnad.

De främsta orsakerna till artros i fotleden är:

  • inflammatorisk reaktion;
  • skada;
  • medfödd störning av lederna.
Denna klassificering ger en ganska bred uppfattning om de möjliga orsakerna till denna patologi, men den är mer baserad på mekanismerna för denna patologi än på de ursprungliga orsakerna till dess förekomst. För en bättre förståelse av de faktorer som kan provocera artros i ankeln bör listan över skäl utvidgas något..

Osteoartros i fotleden kan utvecklas bland följande riskfaktorer:

  • ålder;
  • fetma;
  • traumatisk skada;
  • genetiska avvikelser (sjukdomens familjehistoria);
  • låga nivåer av könshormoner;
  • nedsatt muskelfunktion (muskelsvaghet);
  • överbelastning av fogen;
  • infektion;
  • saltavlagringar;
  • tidigare inflammatorisk artrit i leden;
  • medfödda metaboliska störningar hos vissa ämnen (hemakromocytos, Wilson-Konovalovs sjukdom, etc.);
  • hemoglobinopatier (sigdcellanemi, etc.);
  • neuropatiska störningar som leder till progressiv skada på lederna (syringomyelia, diabetes mellitus, etc.);
  • bensjukdom;
  • tidigare ledoperation.

Ålder

Med åldrandet blir biologiska processer i kroppen mindre aktiva, vilket resulterar i en betydligt minskad hastighet och effektivitet i metaboliska processer och vävnadsförnyelse. Som ett resultat minskar volymen av ledbrosk, antalet kolhydratproteinstrukturer som utgör grunden för fogens elastiska ram minskar. Dessutom finns det förändringar i blodtillförseln till de skadade områdena, vilket leder till en minskning av tillförseln av syre och viktiga näringsämnen. Alla dessa förändringar leder i slutändan till att brosket blir tunnare, minskning av mellanpartiklarna, utveckling av patologiska benutskjutningar.

Det bör noteras att de nuvarande biokemiska, anatomiska och patofysiologiska studierna är överens om att ålder ensam inte är en tillräcklig faktor för förekomsten av osteoartros. För förekomsten av denna patologi krävs närvaron av andra predisponerande tillstånd.

Fetma

Att vara överviktigt ökar belastningen på lederna, som utför det viktigaste jobbet med att underhålla kroppen. Det finns statistiskt tillförlitliga data som erhållits i ett antal studier som indikerar ett samband mellan fetma och utvecklingen av osteoartros i knäleden. Risken för patologi i höft- och fotleden är också betydligt högre hos överviktiga personer..

Förutom att öka den mekaniska belastningen på ledytorna under fetma kan det finnas en ytterligare risk för en inflammatorisk reaktion som bidrar till utvecklingen av artros. Detta beror på det faktum att med övervikt höjs nivån för ett antal biologiskt aktiva substanser avsevärt, vilket kan provocera en kronisk, mild inflammatorisk reaktion. Faran med detta fenomen är att det vanligtvis uttrycks svagt kliniskt, men på grund av dess betydande varaktighet kan det orsaka allvarliga förändringar i fogens struktur.

Traumatisk skada och ledkirurgi

Med traumatisk skada på ledstrukturer uppstår onormala biomekaniska processer i ledkaviteten, där risken för artros avsevärt ökar.

Följande faktorer betraktas som trauma för led- och periartikulära strukturer:

  • intraartikulära benfrakturer;
  • dislokationer och subluxationer;
  • vrickningar;
  • ligamentbrott;
  • skador på ledbrosket;
  • ledoperation.
Det bör noteras att ledskador kan uppstå även i frånvaro av uppenbar skada. Microtrauma kan också orsaka störningar i leden. Dessa mikroskopiska skador är särskilt karakteristiska för personer vars livsstil eller yrke involverar ofta knäböj, böjning av knän, klättring av trappor eller andra repetitiva åtgärder.

Trots att ledfunktionen efter de flesta skador kan återställas (både med och utan kirurgiskt ingripande) ökar risken för artros inom 5-15 år med mer än 50%.

Genetiska avvikelser (sjukdomens familjehistoria)

En medfödd komponent i utvecklingen av osteoartros, där flera leder är drabbade, har noterats under lång tid. I en detaljerad studie var det möjligt att identifiera ett antal gener som är direkt relaterade till förekomsten av artros, såväl som gener som i en eller annan grad kan orsaka predisponerande patologier (överdriven inflammation, fetma etc.).

Genetiskt material fungerar som en informationsbas från vilken data om molekylstrukturen för alla komplexa biologiska ämnen som utgör människokroppen läses. Att ändra till och med en liten del av denna information kan vara katastrofalt..

Med en medfödd predisposition för artros observeras skador på generna som är ansvariga för syntesen av ett antal proteinstrukturer och enzymer som är nödvändiga för normal utveckling och funktion av ledbrosk..

Låga könshormoner

Muskelnedsättning (muskelsvaghet)

Överbelastning av fogen

Infektion

Infektionsskada på lederna är extremt sällsynt och är i de flesta fall resultatet av antingen traumatisk skada med vävnadsdefekt eller medicinska manipulationer med genomträngning av ledkapseln. I vissa fall kan emellertid en infektion i ledkaviteten introduceras av en blodström från ett avlägset primärt fokus.

Oavsett smittsamma ämnes väg i närvaro av bakterier i ledkaviteten inträffar en våldsam inflammatorisk reaktion som oundvikligen orsakar förändringar i dess struktur och funktion. I detta fall inträffar först artrit (inflammatorisk skada), och först efter en tid efter dämpningen av den initiala processen utvecklas strukturella förändringar som är karakteristiska för artros..

Det bör noteras att i vissa fall inträffar en inflammatorisk reaktion i ledkaviteten utan direkt penetrering av patogener i den. I detta fall utlöser en kaskad av patologiska processer proteinfragment av bakterier (antigener) och antikroppar som cirkulerar fritt i blodet.

Tidigare inflammatorisk artrit i leden

Medfödda metaboliska störningar hos vissa ämnen

Vid metabolisk obalans av vissa ämnen (koppar, järn, urinsyra) är överdriven avsättning i ledkaviteten möjlig. Dessa ämnen provocerar i de flesta fall en lokal inflammatorisk reaktion och ökar avsevärt friktionskoefficienten för de artikulära ytorna, vilket ökar brosksslitage och orsakar skador på den. Som ett resultat uppstår förändringar som över tid kan utvecklas till artros..

Symtom på artros i lederna i foten, fotleden

Artros i lederna i foten och fotleden kännetecknas av långsam utveckling med gradvis utveckling av kliniska manifestationer under flera år eller till och med tiotals år. Under denna period blir patienter mindre och mindre aktiva på grund av smärta, vilket som ett resultat ökar risken för att utveckla patologier förknippade med låg fysisk aktivitet (inklusive övervikt och minskad muskelton). Som ett resultat uppstår en ond cirkel där ledsjukdomen förvärrar faktorer som förvärrar den initiala skadan..

Vid sjukdomens början kan en skadad led vara helt normal och inte orsaka några kliniska manifestationer. Med tiden uppstår emellertid smärta och andra symtom, mest uttalade när lederna är skadade, vilket står för den största bördan vid överföring av kroppsvikt.

De viktigaste symtomen på artros i lederna i foten är:

  • Smärta. Smärta är det första symptomet och det främsta skälet till att man söker medicinsk hjälp. Smärtan är vanligtvis djup, värkande, förvärrad av överdriven belastning på leden. I de flesta fall stör smärtkänslan avsevärt funktionen hos lemmen, vilket orsakar en reflexmuskelspasma med begränsad rörlighet. Smärtan intensifieras med långvarig belastning på lederna (långvarig stående), samt när man går.
  • Hälta. Det är en konsekvens av smärta. Ju mer avancerad sjukdomen hos en viss patient, desto mer halt är den. När vikten överförs till det drabbade benet under promenad, pressar benväxten på ledytan och orsakar svår smärta. Lameness beror också delvis på ledets begränsade rörlighet. Patienten kan inte förlänga strumpan helt eller lyfta den vid behov.
  • Fogens styvhet. Känslan av ledens styvhet, som med artros observeras på morgonen, är det näst ledande symptom på sjukdomen. Detta symptom manifesterar sig med svåra rörelser i den drabbade leden efter en lång vila, natt sömn. Vanligtvis varar styvhet ungefär en halvtimme efter att du vaknat upp. Icke-aggressiva och måttliga övningar kan övervinna detta symptom..
  • Gemensam deformation. I de senare stadierna av sjukdomen noteras betydande deformation av foten eller fotleden. Detta beror på en förändring i strukturen hos den periartikulära benvävnaden, som genomgår resorption och delvis ersätts av bindvävsfibrer. Som ett resultat finns det en lateral expansion av detta område med bildandet av osteofyter (benutväxt). Osteofyter orsakar visuell deformation av fogen med dess expansion. Dessutom utövar benutvecklingar tryck på den omgivande mjukvävnaden och kan förbättra smärtan. Det bör noteras att ibland inträffar en lokal inflammatorisk reaktion runt leden, åtföljd av rodnad och feber. Vanligtvis är detta symptom förknippat exakt med leddeformationen och inte med tidigare inflammation i själva leden.

Diagnos av artros i lederna i foten

Diagnos av artros baseras på de kliniska manifestationerna av sjukdomen och på de data som erhållits som ett resultat av röntgenundersökning. Det finns för närvarande inga specifika laboratorietester som kan upptäcka artros. En studie av antikroppar, intraartikulär vätska och biologiska förfallsprodukter av brosk kan indikera denna patologi, men ingen av de kända biologiska markörerna är tillförlitliga och noggranna för att diagnostisera och spåra utvecklingen av sjukdomen.

Nivån på proteiner i den akuta inflammationsfasen och erytrocytsedimentationshastigheten (ESR), som i närvaro av en inflammatorisk reaktion vanligtvis ökas, med artros är vanligtvis inom normala gränser. Detta förklaras av det faktum att en aktiv inflammatorisk reaktion, som ursprungligen kunde ha varit närvarande och startat den patologiska processen, i början av symtomen och att gå till läkaren vanligtvis antingen helt avtar eller blir kronisk och trög. Antalet vita blodkroppar (lymfocyter - cellerna som är ansvariga för immunitet och inflammatoriska reaktioner) i blodprovet ligger vanligtvis inom normala gränser, och i analysen av synovialvätska (intraartikulär vätska) är cirka två tusen i en kubik millimeter, med en norm på två hundra cellelement.

Följande diagnostiska metoder används för att bekräfta diagnosen och klargöra sjukdomens egenskaper hos patienten:

  • enkel radiografi;
  • Nukleär magnetisk resonans;
  • Datortomografi;
  • ultraljudundersökning (ultraljud);
  • benscintigrafi;
  • ledpunktering.

Enkel radiografi

Konventionell radiografi är en forskningsmetod där en liten mängd röntgenstrålar passerar genom kroppen eller en del av människokroppen, vars absorptionsgrad av vävnader beror på densiteten hos dessa vävnader. När denna strålning fångas med hjälp av en speciell film erhålls en negativ bild, på vilken benstrukturer tydligt kan ses, liksom ett antal andra formationer.

Vid artros i fotleden och foten är ett enkelt radiogram den mest rationella forskningsmetoden, eftersom det ger dig en extremt informativ bild av det drabbade området till lägsta kostnad och med minimal exponering..

Med artros avslöjas följande förändringar i fogens struktur:

  • minskning av bredden på den intraartikulära sprickan;
  • subkondral skleros (utbyte av benvävnad med bindvävsfibrer i området för ledbrosk);
  • cystiska formationer i den periartikulära delen av benet (små tomrum som är resultatet av resorption och skada på normal benvävnad);
  • osteofyter (utplattning och lateral tillväxt av benvävnad i regionen ovanför leden).
Ofta upptäcks symmetriska skador på båda fotleden på radiogrammet, men detta är inte regeln eller något diagnostiskt kriterium. Dessutom är ofta osteoartros i flera leder i olika stadier.

Nukleär magnetisk resonans

I kärnmagnetisk resonans registreras en förändring i vätemolekylernas egenskaper under påverkan av ett starkt magnetfält. Denna studie möjliggör en bra studie av mjuka vävnader, som är dåligt synliga på ett konventionellt radiogram (ledbrosk, senor, muskler).

Kärnmagnetisk resonans gör att du i de flesta fall kan upptäcka samma förändringar i benvävnadens struktur och led som konventionell radiografi. Och eftersom denna studie är dyrare och långvarig, föreskrivs den endast om det finns misstankar om samtidigt patologi, liksom om det krävs differentiell diagnos med andra ledsjukdomar. Ibland i denna studie finns det ett behov före operation (till exempel ledproteser).

datortomografi

Beräknad tomografi baseras på samma princip som med enkel radiografi, men med denna metod tas bilder med hjälp av en digital matris, som möjliggör datorbildbehandling. Som ett resultat kan bilder av extremt hög kvalitet uppnås, liksom tredimensionell modellering av det organ som undersöks. Denna metod kräver emellertid ett tillräckligt stort antal på varandra följande bilder, vilket ökar kostnaden för studien, ökar tidskostnaden och också förlänger exponeringstiden (ökande strålningsdos).

Datortomografi används främst för att diagnostisera artros i de tidiga stadierna, när förändringarna är minimala och inte kan upptäckas med ett enkelt radiogram. Dessutom är denna metod användbar vid differentiell diagnos av artros med tumörprocesser och andra ledsjukdomar..

Ultraljudsförfarande

Benscintigrafi

Under benscintigrafi införs ett speciellt preparat som innehåller specialmärkta atomer i kroppen. Graden av ackumulering av dessa märkta atomer i benvävnaden registreras med hjälp av en skanner och baserat på de erhållna resultaten bedöms benets funktion och struktur.

Vid artros ökar absorptionen av läkemedlet av benvävnad, vilket inte har ett speciellt diagnostiskt värde. Denna studie tillåter oss dock att skilja artros från ett antal tumörer i de tidiga stadierna (multipelt myelom), när de kliniska manifestationerna av dessa patologier är extremt lika.

Punktering (diagnostisk punktering) i lederna

Diagnostisk provtagning av intraartikulär vätska möjliggör laboratorieanalys och eliminerar inflammatorisk artrit, infektion och gikt. Närvaron av icke-inflammatoriska element gör det möjligt att skilja artros från andra ledpatologier.

Dessa diagnostiska metoder syftar till att undersöka ledområdet. Med deras hjälp kan vi dra en slutsats om arten av den patologiska processen och fasen av artrosförloppet. Blodprover och urintest spelar också en roll. De låter dig misstänka en systemisk sjukdom, som kan vara grundorsaken till artros. Kampen mot denna patologi kommer att förbättra ledets prognos. När det gäller bekräftelsen av själva artros kan i de flesta fall problem uppstå endast i de första stadierna. Efter detta får sjukdomen en mycket märklig kurs, vilket gör att vi kan skilja den från andra problem med lederna.

Behandling av artros i fotens leder

Artrosbehandling sker vanligen hemma. Behovet av sjukhusvistelse uppstår endast vid svår förvärring av smärta eller under den preoperativa perioden (om ett beslut fattas om kirurgisk behandling). Patienten tillbringar merparten av tiden hemma, enligt läkarens anvisningar. Kirurger, traumatologer, reumatologer eller terapeuter kan behandla fotartros. Det beror på den underliggande sjukdomen som leder till ledskador. Som regel måste du i behandlingsprocessen ta till dig olika metoder.

Omfattande behandling av fotartros inkluderar följande områden:

  • livsstilsförändringar;
  • drogbehandling;
  • icke-läkemedelsbehandling;
  • behandling med folkrättsmedel;
  • kirurgiska metoder.

Livsstilsförändring

Patienten måste granska ett antal av sina vanor i vardagen, vilket bidrar till och provocerar framsteg av fotartros. Utan detta har läkemedelsbehandling inte den önskade effekten. Smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel eliminerar bara symtomen på sjukdomen, men den patologiska processen kommer dock att fortsätta.

Den första viktiga punkten i att ändra livsstil är att minska belastningen på den drabbade leden. Belastningen på leden måste först och främst minskas för att förhindra utvecklingen av sjukdomen och stabilisera processen. Detta kan uppnås genom att ändra vissa vanor och livsstil..

Följande regler är viktigast för att minska fotbelastningen:

  • undvik långa promenader;
  • alternerande promenader med vila i 5 minuter;
  • Stå inte länge på ett ställe (den statiska belastningen på den drabbade fogen tolereras mycket sämre än dynamisk);
  • Frekventa fall och trappsteg rekommenderas inte; använd om möjligt möjligt hissen ofta;
  • Bär inte tyngd;
  • använd en käpp.
En annan viktig punkt är minskningen av kroppsvikt. Som nämnts ovan utvecklas fotartros hos patienter med fetma mycket snabbare på grund av den större belastningen på lederna när man går. För behandling är det viktigt att bestämma det så kallade body mass index (BMI) och försöka normalisera denna indikator..

Den normala BMI är 18,5 - 24,99. Över 24.99 bestäms övervikt. Om BMI överstiger siffran 29,99 diagnostiseras fetma. Fetma i I-graden - 30 - 34,99, fetma av II-graden - 35 - 39,55, fetma av III-graden - 40 och högre.

Denna indikator beräknas med formeln:
BMI är lika med vikt (i kg) dividerat med kvadratets höjd (i meter).

En minskning av indexet med flera enheter minskar redan belastningen på leden och hjälper till att minska smärtan.

Följande metoder används vanligtvis för att minska kroppsvikt:

  • kalorifattig diet (tabell nummer 8);
  • fasta dagar;
  • massage;
  • fysioterapi.

Medicinska behandlingar

Läkemedelsmetoder handlar om att ta vissa läkemedel. De eliminerar delvis symtomen på sjukdomen, bidrar till att förbättra ledens näring. Problemet är att brosk och deformationer i ben är mycket svåra att reparera. Oftast kräver en fullständig korrigering fortfarande kirurgiskt ingripande. Emellertid varierar behandlingstaktiken beroende på scen. Före uttalade ledförändringar är huvudmetoden just medicinsk behandling.

Läkemedelsbehandling har följande mål:

  • minskning av ledvärk;
  • behandling av synovit (inflammation i ledkapseln);
  • förbättrad broskmetabolism;
  • förbättring av blodmikrosirkulation i benvävnad;
  • lokal terapi.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att minska smärta och inflammation i lederna. När smärta minskar minskar muskelkrampen i det drabbade lemmet reflexivt, blodtillförseln till leden förbättras, och följaktligen ökar området för möjliga rörelser. Alla läkemedel tas på korta kurser på 7 till 10 dagar, främst för att lindra smärta.

Läkemedlets namn och dess analogerSläpp formulärDosering och administrering
diklofenak
(Voltaren, Naklofen, Ortofen)
75 mg / 3 ml lösning för intramuskulär injektion.Intramuskulärt 3 ml en gång om dagen.
Rektala suppositorier 50 mg, 100 mg.Rätt 1 gång per dag.
Tabletter 25 mg, 50 mg, 100 mg.Tabletter med 25-50 mg 2 till 3 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen på 200 mg.
aceklofenak
(Aertal)
100 mg tabletter eller pulver.Applicera 100 mg 2 gånger om dagen.
ibuprofen
(Nurofen, Advil)
400 mg tabletter.1 tablett 3 gånger om dagen.
nimesulid
(Nimesil, Nise)
100 mg tabletter eller pulver.Applicera 100 mg 2 gånger om dagen.
Meloxicam
(Movalis, Meloflex)
Lösning 15 mg / 1,5 ml.15 mg appliceras en gång om dagen.
Tabletter 7,5 mg, 15 mg.
Dexalgin50 mg / 2 ml lösning.Intramuskulärt eller intravenöst 2 ml 2 - 3 gånger om dagen.
25 mg tabletter.1 tablett 2 till 3 gånger om dagen.
ketorolac
(Ketanov, Ketolak)
Lösning 30 mg / 1 ml.Intramuskulärt 1 ml 3 gånger om dagen.
10 mg tabletter.1 tablett 3 till 4 gånger om dagen.
etoricoxib
(Arcoxia)
Tabletter 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg.30-60 mg en gång om dagen.

Utnämningen av dessa läkemedel kan provocera utvecklingen av gastropatier, som manifesteras av erosion, och magsår och duodenalsår. Riskfaktorer för utveckling av komplikationer är ålderdom, förekomsten av magsår och kronisk gastrit i det förflutna och samtidig administrering av 2 till 3 läkemedel från denna grupp samtidigt.

För att förebygga förvärringar parallellt utse:

  • Protonpumpshämmare - omeprazol (20 mg två gånger om dagen), pantoprazol (40 mg en gång om dagen).
  • Histamin H2-receptorblockerare - famotidin 20 mg 2 gånger om dagen.

DrognamnSammansättning och form av frisläppandeDosering och administrering
Alflutop1 ml lösning Extrakt av fyra arter av marin fisk.Intramuskulärt vid 1 ml / dag i 20 dagar eller 2 ml intraartikulärt en gång var tredje dag. Kurs 5 - 6 behandlingar.
Rumalon1 ml lösning Glykosaminoglykan-peptidkomplex (extrakt av brosk i luftstrupen och kalvhjärnan) 2,5 mg.Läkemedlet administreras djupt intramuskulärt - den första dagen - 0,3 ml, den andra dagen - 0,5 ml, sedan - 1 ml 3 gånger i veckan i 5-6 veckor.
ArthraTabletter som innehåller
glukosaminhydroklorid 500 mg och kondroitinnatriumsulfat 500 mg.
2 kapslar 2 till 3 gånger om dagen. Kurs 1 - 2 månader.
StoparthrosisPulver som innehåller glukosaminsulfat 1500 mg.En påse en gång om dagen i 6 veckor.
Teraflexkapslar Glukosamin - 500 mg, kondroitinnatriumsulfat - 400 mg.De tre första veckorna förskrivs läkemedlet 1 kapsel 3 gånger om dagen; sedan - 1 kapsel 2 gånger om dagen.
Behandlingsvaraktigheten är 3 till 6 månader.
DonGlukosamin 750 mg tabletter.1 tablett 2 gånger om dagen. Kursen varar 4-6 veckor.
StructumKapslar innehållande 250 mg eller 500 mg kondroitinnatriumsulfat.1 g / dag - 500 mg 2 gånger om dagen. Behandlingsvaraktigheten är 6 månader.

Förutom tabletter, kapslar och injektioner som har en systemisk effekt (på hela kroppen som helhet) används även lokal terapi. Det handlar om användningen av salvor och krämer. Dessutom injiceras vissa läkemedel direkt i eller i närheten av vristhålet. Sådan behandling ger vanligtvis en snabbare och stabilare effekt..

För lokal terapi kan följande metoder användas:

  • intraartikulär och periartikulär administration av glukokortikoider (diprospan);
  • intraartikulär injektion av hyaluronsyrapreparat (ostenil, hyalurom)
  • lokal applicering av salvor (geler, krämer) på det drabbade ledets område, baserat på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (finalgon, finalgel, fastum gel)

Icke-läkemedelsbehandling

Icke-läkemedelsbehandling är en viktig komponent för återställande och förbättring av ledfunktionen hos patienter med artros. Först och främst används fysioterapiövningar, massage och fysioterapi. De låter dig ge en uppmätt belastning på fogen, vilket bidrar till återställandet av dess funktioner. Alla övningar måste förhandsgodkännas av den behandlande läkaren, eftersom deras utseende, varaktighet och intensitet beror på tillståndet i den drabbade leder.

Fysioterapiövningar och massage i en viss volym måste vara närvarande vid behandlingen av varje patient med fotartros. Införandet av dessa åtgärder bidrar till att bevara och förbättra funktionerna hos den drabbade leden..

Vid utförande av övningar måste följande regler följas:

  • under de första dagarna, använd övningar för friska leder och inkludera sedan de drabbade;
  • rörelser i lederna bör inte vara smärtsamma, för intensiva eller traumatiska;
  • volymen (amplituden) för rörelser i lederna ökar gradvis;
  • ju mer uttalad smärta i lederna, desto mer noggrant måste du utföra övningen;
  • för att uppnå en varaktig effekt är det tillrådligt att använda det systematiskt och under en lång tid (månader, år).
Alla övningar är indelade i passiva och aktiva. Passiva övningar utförs i sittande läge med maximal avslappning av det drabbade lemmet. Shinben är fixerad och fotrörelserna utförs. Börja med upp och ner rörelser i raka riktningar, sedan läggs halvcirkulära rörelser till. När rörelsområdet i det drabbade ledet ökar och smärtan minskar, läggs övningar med gymnastiska föremål och i vatten (sitter i poolen).

De vanligaste övningarna för fotartros är:

  • Lyfter och sänker foten. För att utföra övningen, sätter patienten sig ner och böjer knäna i rätt vinkel. Sedan börjar han långsamt göra förlängning och flexion av fingrarna, höja och sänka tån. Övningen utförs i långsam takt (minst 4 - 5 sekunder per rörelse). Betydelsen av övningen är att ge en uppmätt belastning på det drabbade lederna (i sittställningen står det bara för benets vikt och inte hela kroppen). Vid svårigheter eller smärta bör du hjälpa till med händerna. I samma läge är det möjligt att vrida fötterna utåt och inåt. Det optimala antalet i de första etapperna - 10 - 15 repetitioner.
  • Vägt fotlyft. Startposition - som i den första övningen. Det ena benets tå placeras på det andra tån. Således står fotens led, som ligger nedan, för två bens vikt. Uppstigningen till nedre fotens tå utförs i långsam takt. Hälen stiger till maximalt möjliga läge. 5 - 10 repetitioner görs i ett tillvägagångssätt.
  • Fånga objekt. Denna övning är användbar för artros i lederna i fötterna eller interfalangeala leder. Små föremål (pennor, tändstickor etc.) är utspridda på golvet. Patienten försöker ta tag i föremålet med sin tå, lyfta den i luften några centimeter och håll den under en tid. 15 - 20 repetitioner görs på ett sätt.
  • Viktad sänkning av strumpan. I sittande läge kastas en tejp eller handduk över den ömma fotens tå. Ändarna på bandet plockas upp. Således blir det lättare att lyfta strumpan, och den sänks med en belastning (handduken dras upp). Dragningen ska inte vara för stark för att inte orsaka smärta. Kör i långsam takt 20 till 25 gånger.
  • Svängande fötter. Små gungstolar placeras under fötterna (den ena sidan är platt och den andra är halvcirkulär). Överför vikt från strumpa till häl kan du orsaka rörelse i fotleden. Träning rekommenderas för svåra former av artros, när det är svårt för patienten att göra rörelser med viktning. Upp till 35 till 40 repetitioner i genomsnitt eller långsam takt åt gången.
  • Utgångsposition - stående vid den gymnastiska (svenska) väggen. Håll fast vid väggens skena (ryggen är rak), stig upp på tårna och sänk ner till hela foten. Träna långsamt, upprepa 20 gånger.
En annan viktig icke-läkemedelsbehandling är fysioterapi. Det används som adjuvansbehandling, som har en gynnsam effekt på ledytan hos en artrospåverkad led. Metabolismen i ledbrosket förbättras, dess förstörning saktar ner.

Följande fysioterapeutiska förfaranden används för behandling av patienter med fotartros:

  • Elektrofores - lidokain, analginum, natriumsalicylat. Exponeringens varaktighet är 20 minuter dagligen. Kursen består av 15 förfaranden.
  • Ultrafonofores - hydrokortison, analginum. Varaktighet 5 minuter per påverkat led. Behandlingsförloppet består av 10 förfaranden.
  • Infraröd strålning - varar 5 till 8 minuter på en öm led dagligen under 10 dagar.
  • Pulsmagnetoterapi - induktorer placeras på båda sidor av den drabbade leden och rörs långsamt i 5 till 10 minuter. Kursen omfattar 10 behandlingar.
  • Användning av kylvätskor - med sådana procedurer ökar temperaturen på de vävnader som påverkas. Broskmetabolismen aktiveras, dess förnyelse stimuleras. Användning av torvslam med temperaturer upp till 40 grader, paraffin och ozokerit med temperaturer upp till 55 grader. Sådana procedurer utförs under 10-15 under en kurs som varar 20 minuter vardera.

Behandling med folkrättsmedel

Folkläkemedel är mer troligt en symptomatisk behandling för fotartros. De kan lindra smärta, minska rodnad och svullnad i lederna, men detta löser inte huvudproblemet. Patologiska förändringar i brosket och ledytorna på benet kan inte korrigeras med folkläkemedel. Här krävs starka farmakologiska preparat med en snävt riktad verkan och i ett visst skede kirurgisk ingripande..

Olika salvor, bad och andra botemedel baserade på verkan av medicinska örter måste användas i de tidiga stadierna av sjukdomen, när det inte finns någon leddeformation. Sedan kan en minskning av den inflammatoriska processen försena utvecklingen av artros något. Således, med hjälp av traditionell medicin, är det möjligt att utföra ett slags förebyggande av fotartros.

Följande folkläkemedel är mest effektiva för behandling och förebyggande av artros:

  • Granolja. Granolja gnuggas försiktigt in i det drabbade ledområdet två gånger om dagen. För en bättre effekt är det lämpligt att applicera en uppvärmningskompress innan du gnider salvan.
  • Vitlök juice. Några kryddnejlikor av ung vitlök mals till ett gränsigt tillstånd och vegetabilisk olja tillsätts. Den resulterande blandningen appliceras i ett tunt skikt på det ömma ledet före sänggåendet och ett bandage appliceras..
  • Barrträd balsam. Detta verktyg hjälper till att förbättra ämnesomsättningen i brosket och försenar leddeformation. För att förbereda balsamen hälls 50 g unga nålar med 2 liter kokande vatten. Blandningen kokas under 15 till 20 minuter över låg värme. I det här fallet kan du lägga till en tesked vitlöksjuice, mosade rosahöfter, hackad lakritsrot. Buljongen insisteras i en termos i 18 till 20 timmar. Därefter filtreras det genom ostduken, kyls i kylskåpet och dricker 0,5 - 1 liter per dag under en vecka.
  • Potatis komprimerar. De används främst för att lindra svullnad och smärta i det drabbade ledet. Potatis tvättas och hackas ordentligt utan skalning. Sedan kastas den i varmt vatten (40 - 50 grader) och blötläggs i flera minuter. Den resulterande massan lindas i vävnad och appliceras på det drabbade leden två gånger om dagen..
  • Bad med angelica rot. Roten av angelica officinalis krossas och lindas i vävnad (flera gånger vikta gasväv). För 5 l vatten krävs 250 till 300 g rot. Vävnaden placeras i ett bassäng med varmt vatten och vänta tills vattnet har svalnat till en temperatur på 30-40 grader. Därefter gör du fotbad i 10 till 15 minuter. Väskan tas inte bort.
  • Hop och Hypericum salva. Mala försiktigt 10 g tvättad johannesört och humle för att förbereda salvan. Tillsätt 50 g flytande paraffin till den resulterande uppslamningen och blanda den tills en homogen massa erhålls. Salvan appliceras på ledområdet två gånger om dagen..
Ovanstående medel rekommenderas för personer som riskerar att utveckla fotartros. Först och främst är det patienter som lider av reumatoid artrit och andra inflammatoriska ledsjukdomar. Som en profylaktisk kan dessa recept också användas av äldre, idrottare, patienter efter sprickor eller sprays i vristleden.

Kirurgi

Som noterats ovan är fotartros en kronisk sjukdom som är benägen att utveckla degenerativa processer, vilket i de sista stadierna av sjukdomen leder till fullständig förstörelse av ledbrosk. Patienten utvecklar svår smärta, deformiteter och nedsatt ledfunktion, upp till fullständig immobilisering. I detta skede blir läkemedelsbehandlingar ineffektiva. Läkare måste i sådana fall ta till sig kirurgiska behandlingsmetoder.

I dessa fall används följande typer av gemensamma operationer:

  • Artros i lederna. Brostrester avlägsnas, fogen ställs i fysiologiskt läge och fixeras. Benen växer tillsammans i detta läge, och ankylos (fusion av artikulära ändar) bildas. Leden blir helt rörlig, men smärtan och inflammation försvinner. Denna typ av operation används nu praktiskt taget inte..
  • Artroskopi av leden. En speciell apparat införs i foghålet - ett artroskop som gör det möjligt att se fogen inifrån. Bitar av den skadade leden, blodproppar tas bort från synovialvätskan. På grund av dessa manipulationer reduceras ledvärk. Tyvärr är denna typ av behandling en tillfällig åtgärd. Och efter sex månader eller ett år visas smärtan igen. Gemensam artroskopi används oftare hos unga patienter, med II-grad av fotartros.
  • Endoprosthetics. Denna typ av operation utförs i steg III av artros, när ledbrosket nästan fullständigt förstörs. I detta stadie av sjukdomen finns det en uttalad deformation av lederna, det finns ingen rörelse i leden på grund av svår smärta, muskelatrofi utvecklas och läkemedelsmetoder är inte effektiva. Kärnan i denna behandlingsmetod är att den skadade fogen ersätts med en konstgjord, som kan pågå i upp till 10 - 15 år, beroende på vilket material det är tillverkat från. Efter en sådan operation återställs ledets funktion helt, patienten upplever inte längre smärta när han går, vilket i slutändan förbättrar livskvaliteten avsevärt.

Förebyggande av artros i fotens leder

Artros i foten uppstår på grund av ökad fysisk aktivitet, ofta skador eller nedsatt mikrocirkulation och metabolism i brosk. De flesta av de negativa faktorer som bidrar till utvecklingen av artros kan undvikas och deras skadliga effekt på lederna kan minskas och därmed minska risken för sjukdomen.

Denna sjukdom drabbar ett mycket brett spektrum av patienter, men oftast är dessa medelålders och äldre. Riskfaktorer som kan leda till fotartros kan på villkor delas in i interna och externa. Att känna till dessa faktorer är oerhört viktigt inte bara för behandling utan också för att förhindra utvecklingen av sjukdomen, eftersom med en minskning av deras inflytande kan utvecklingen av patologin bromsas ner och artros kan ofta undvikas helt.

Följande riskfaktorer för utveckling av fotartros skiljs:

  • Interna faktorer. Intrinsiska faktorer är de omständigheter som inte kan förändras och i de flesta fall är förutbestämda av antingen genetiska avvikelser eller personers anatomiska och fysiologiska egenskaper. Dessa faktorer inkluderar platta fötter, asymmetri av lemmarna, medfödda patologier i lederna och bindväv, övervikt, etc..
  • Externa faktorer. De yttre omständigheterna vid förekomsten av fotartros inkluderar olika stressiga mekanismer som påverkar kroppen från utsidan och består av påverkan av miljön och den mänskliga beteendestereotypen. Det viktigaste är att spela sport, upprätthålla en stående livsstil, bära obekväma skor, hypotermi.

Riskgruppen inkluderar personer vars livsstil eller yrke innebär ökad fysisk ansträngning i fotens leder, frekventa skador, löpning, lång promenad, en stående livsstil (idrottare, militärpersonal, tandläkare, kirurger, lärare, lärare). Äldre kan också klassificeras som en riskgrupp på grund av deras fysiologiska egenskaper och ökad fysisk aktivitet som inte motsvarar deras ålder och hälsotillstånd. Och vad som också är viktigt - skor spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Oftast underlättas utvecklingen av fotartros genom snäva, tuffa, obekväma skor som inte motsvarar fotens storlek och anatomiska och fysiologiska egenskaper, skor gjorda av lågkvalitativa material, högklackade skor, otillräckligt isolerade vinterskor.

Förebyggande av fotartros beror på de viktigaste faktorerna som bidrar till utvecklingen av sjukdomen och inkluderar som regel begränsning av den mekaniska belastningen på benen hos personer vars livsstil är förknippad med fysisk aktivitet. En förnuftig metod för att välja fritids- och arbetsskor är avgörande..

Det är nödvändigt att följa följande regler när du väljer skor:

  • användningen av skor med mer flexibla sulor och ortopediska inläggssulor;
  • snabb byte av skor i fallet med intensiv tillväxt (hos barn och ungdomar);
  • företräde bör ges skor som är lämpliga för platsen och vädret.
Det är också viktigt att ta tidpauser i arbetet, om det är nödvändigt bör du tänka på att byta arbetsplats eller yrke.

Indirekt påverkar näring också förebyggandet av fotartros. Det rekommenderas att använda i små mängder produkter som bidrar till avsättning av salter i lederna. Du bör bekämpa fetma, eftersom övervikt också ökar belastningen på benen..
Det är också viktigt att konsultera en barnläkare i händelse av medfödda eller förvärvade deformiteter i foten, såsom en ökning av storleken på dess enskilda delar, platta fötter, utseendet på ett utskjutande ben, samt med periodiska smärta i foten orsakad av ökad stress.

Vilken läkare behandlar artros i lederna?

Ofta har patienter en fråga om smärta i lederna i foten är en allvarlig sjukdom eller är det en tillfällig besvär (konsekvenserna av en skada, etc.), som du bara behöver klara av och den försvinner på egen hand. Faktum är att ledvärk ofta följer mycket allvarliga sjukdomar. En av dem är artros. Smärta, som regel, förekommer redan i stadiet av patologiska förändringar i fotens leder. Vid denna tidpunkt är det mycket viktigt att konsultera en läkare för att fastställa orsaken till sjukdomen och föreskriva nödvändig behandling.

Diagnos och behandling av leder (inklusive fotleden) kan utföras av läkare med olika specialiteter. Faktum är att artros oftast inte är en oberoende patologi utan en konsekvens av andra sjukdomar. Beroende på vad som är grundorsaken till sjukdomen leder denna eller den specialisten patienten. Dessutom, under behandlingen, kan olika läkare involveras för att utföra vissa manipulationer.

Följande specialister är vanligtvis involverade i behandlingen av fotartros:

  • Familjeläkare. En husläkare (allmänläkare) är en nyckelfigur i behandlingen av fotartros. Patienter vänder sig vanligtvis till det när de första symtomen uppträder (smärta, svullnad i lederna, rodnad etc.). Familjeläkaren utvärderar patientens tillstånd, fastställer en rad möjliga diagnoser och föreskriver primära tester och undersökningar. Eftersom artros är en kronisk sjukdom (med behandling minskar symtomen men försvinner vanligtvis inte helt) är det husläkaren som konstant observerar patienten. Han noterar perioder med förvärringar, övervakar utvecklingen av sjukdomen och om nödvändigt utser samråd med en annan specialist med en smalare profil. Fördelen med denna specialist är att han arbetar med patienten under lång tid och är mer medveten om samtidiga sjukdomar.
  • Reumatolog. En reumatolog blir den huvudsakliga behandlande läkaren i fall där artros i foten har utvecklats mot bakgrund av bindvävssjukdomar. Ofta är det dessa patologier som påverkar lederna och leder till gradvisa förändringar i dem. Om artros är en följd av reumatism, lupus eller andra liknande sjukdomar, är det inte tillräckligt med att behandla lederna. En reumatolog bör föreskriva en allmän behandlingskurs som "dämpar" den underliggande sjukdomen. Endast under detta tillstånd kommer leddegenerationen att avta och symtomen på sjukdomen försvagas.
  • Fysioterapeut. Fysioterapi är en gren av medicinen som behandlar olika sjukdomar med hjälp av fysiska påverkningar (värme, ultraljud, kinetoterapi, etc.). Denna specialist är inte en behandlande läkare för fotartros, men hans tjänster kan behövas för att förbättra patientens tillstånd. Efter fysioterapimöten minskar ofta smärtan, mobiliteten i den drabbade leden ökar.
  • Kirurg. Kirurgen behandlar fotartros endast i de sista stadierna, när en annan behandling inte hjälper. Han är som regel inte den huvudsakliga läkaren och leder patienten endast under en kort period före och efter operationen. Målet med kirurgisk behandling är ledproteser.
  • Traumatolog. Till följd av deras aktiviteter möter traumatologer ofta liknande problem. De kan vägleda patienten efter en ledskada när artros korrekt är fortfarande utan tvekan. Patientens öde beror dock på hur framgångsrik och effektiv deras behandling kommer att bli. Ofta utvecklas artros i fotleden efter allvarliga blåmärken, sprickor eller sprains i detta område. Traumatologer har tillräckliga kvalifikationer inom detta område för att vägleda patienter med korrekt artros, som utvecklats efter en skada för många år sedan.
Således kan olika läkare i olika fall hantera behandling av artros. Det bästa alternativet är att kontakta en allmänläkare (husläkare) vid de första symtomen på sjukdomen. Om man misstänker en ledartros, kommer han att hänvisa patienten till rätt specialist för en mer ingående undersökning och ytterligare behandling.

Vilka är artrosgraden??

Osteoartros är en komplex sjukdom i bindväv och leder, där det finns en kränkning av rörligheten i det drabbade extremiteten med efterföljande funktionsnedsättning av patienten. Denna sjukdom utvecklas ganska långsamt, gradvis fortskrider och alltmer stör den ledartade mekanismen. I utvecklingen av osteoartros skiljer olika författare från fyra till fem stadier, var och en avspeglar de pågående makroskopiska och patofysiologiska förändringarna.

Stegen för osteoartros bestäms i enlighet med bilden av den drabbade leden som syns på ett enkelt radiogram. Hittills finns det ett ganska stort antal klassificeringar, men den mest använda kliniska praxisen i post-sovjetiska länder är klassificering av stadier enligt Kellgren och Lawrence, samt den senare klassificering som föreslogs av Larsen 1987.

I klassificeringen av Kellgren och Lawrence skiljs följande stadier av artros:

  • Noll scen. Röntgenmärken (i röntgen) saknas. Diagnosen ställs på grundval av kliniska tecken, laboratorietester och även genom att eliminera andra möjliga patologier. Det måste förstås att ofta röntgenförändringar förekommer något senare än sjukdomen börjar utvecklas, därför utesluter nollsteget inte själva artros. Till och med ett besök hos läkaren i detta ögonblick ger ofta inget, eftersom läkaren inte har någon anledning att misstänka denna sjukdom.
  • Första stadiet. Förekomsten av osäkra tecken på osteoartros på röntgenbilden. Det finns inga förändringar i själva benstrukturen, men det kan finnas skuggor från olika förtätningar eller omvänt mjukning av vävnader.
  • Andra stadiet. Minimala förändringar i fogens struktur i en röntgenstråle. Dessa inkluderar förträngning av ledutrymmet och tecken på mjukning av benvävnad..
  • Tredje etappen. Förändringar i led- och periartikulära vävnader med måttlig svårighetsgrad. Bilden visar tydligt förändringar i ben- och broskkarakteristiken för artros.
  • Den fjärde etappen. Markerade förändringar i led- och periartikulära vävnader. Gemensam ossifikation och andra möjliga komplikationer och konsekvenser av artros hör till samma skede..
I denna klassificering försökte författarna ta hänsyn till inte bara radiologiska tecken, utan också andra symtom. Läkaren styrs av resultaten av ett antal tester och undersökningar. Senare klassificering återspeglar rent radiologiska tecken. För att övervaka patienten föreskriver läkaren periodiska (en gång var sjätte månad) studier av lederna med röntgenstrålar. För närvarande tros det att detta ger den mest objektiva bilden och gör att du mer exakt kan skilja mellan sjukdomens stadier.

Larsens klassificering beaktar följande radiologiska tecken på artros:

  • Noll scen. Radiologiska tecken på osteoartros saknas. Tillståndet i ledutrymmet och benvävnaden periartikulär motsvarar den fysiologiska normen. Det bör förstås att i denna klassificering utesluter frånvaron av tecken på artros på röntgen eller datortomogram inte sjukdomen som sådan, eftersom kliniska tecken kan utvecklas mycket senare.
  • Första stadiet. Gemensamt utrymme som minskar mindre än hälften. Detta symptom kan också förekomma vid andra sjukdomar, men bör varna läkaren och driva honom för vidare forskning..
  • Andra stadiet. Skarven är mindre än hälften av normen. Gapet minskar på grund av spridning av bindväv och patologiska förändringar i brosket.
  • Tredje etappen. Bildningen av osteofyter (benväxter) i benets periartikulära region med komprimering och ersättning av bindväv i området ovanför brosket (ombyggnad). Dessa förändringar är milda..
  • Den fjärde etappen. Ombyggnad av medelintensitet, med en mer uttalad spridning av osteofyter och skleroterapi i perikartikulär zon (ledgapet börjar växa över med tät bindväv). Osteofyter är ofta orsaken till allvarligt obehag och smärta, eftersom de komprimerar och skadar den omgivande mjukvävnaden. I detta skede manifesteras sjukdomen tydligt i form av svullnad, rodnad, begränsning av rörelse i leden.
  • Femte etappen. Intensiv, uttalad bildning av osteofyter som signifikant deformerar leden, begränsar dess rörlighet och orsakar svår smärta under rörelse och ångest i det drabbade lemmet.
Det bör noteras att i de tidiga stadierna av artros är ganska svårt att diagnostisera, och att inte alltid röntgen kommer att avslöja tecknen på denna patologi. Nyligen, i klinisk praxis, används metoden för artroskopi (direkt visualisering av ledkaviteten med hjälp av specialverktyg), som möjliggör bestämning av artros i ganska tidiga stadier..

I allmänhet representerar alla stadier en enda degenerationsprocess av ledvävnader. Med hjälp av kvalificerad behandling kan sjukdomen bromsas eller till och med stoppas i ett visst skede, men som regel är det inte möjligt att vända processen. Det är därför det är så viktigt att göra rätt diagnos så tidigt som möjligt..

Vad är skillnaden mellan artros och artrit?

Artrit och artros är sjukdomar som påverkar lederna hos en person och därmed orsakar en betydande kränkning av den dagliga aktiviteten. Patologdata, trots den uppenbara likheten hos namn (roten "arthr" kommer från det latinska "articulatio", vilket betyder ledet), skiljer sig helt från varandra.

Artros är en degenerativ sjukdom i ledbrosket och underliggande benvävnad, vilket leder till gradvis förstörelse av leden under påverkan av mekanisk påfrestning. Denna sjukdom förekommer vanligtvis över tiden och är vanligare hos äldre. Det finns ett ganska stort antal möjliga orsaker till utvecklingen av artros, men skador, överdriven mekanisk stress och tidigare inflammatoriska sjukdomar är av största vikt. Artros i sig är inte en inflammatorisk sjukdom, även om nyligen fler och fler författare är benägna att tro att inflammation inte är den sista bland patologiska faktorer av artros. Basen för denna patologi är den gradvisa omstruktureringen av led- och periartikulära vävnader under verkan av en belastning som överstiger organets funktionella reserver. Samtidigt utvecklas denna patologi ganska långsamt..

Artrit är en inflammatorisk patologi i lederna, som utvecklas mot bakgrund av många andra sjukdomar där ledbrosket förstörs av pro-inflammatoriska substanser, såväl som aggressiva immunfaktorer. Denna sjukdom är karakteristisk för ungdomar och medelålders människor, det vill säga för den kategori av befolkningen som är den mest funktionella. Artrit utvecklas vanligtvis under påverkan av ett antal autoimmuna processer (en patologisk situation där immunitet attackerar sina egna vävnader), som utlöses antingen genom infektion eller genom genetiska mekanismer. Den smittsamma faktorn spelar en enorm roll i utvecklingen av artrit, eftersom under verkan av vissa bakteriella medel vars antigener liknar humana proteiner produceras antikroppar som attackerar patientens egna vävnader. Oftast påverkas organ som leder, njurar och hjärta. Det är med denna mekanism som behovet av behandling eller borttagning av mandlar med återfallande tonsillit är förknippat för att undvika hjärt- eller andra komplikationer.

Artrit fortsätter i de flesta fall akut med en turbulent och uttalad klinisk bild, feber, akut smärta i de drabbade lederna och andra manifestationer. Evolution och prognos beror till stor del på typen av artrit. I de flesta fall, efter en akut debut och ledskada, sjunker sjukdomen, men de bildade anatomiska och funktionella förändringarna kvarstår, med eventuell efterföljande utveckling av artros. Ofta finns det upprepade kriser med ledvärk, feber och andra tecken på återfall (förvärring) av artrit.

Eftersom artros är en inflammatorisk sjukdom, kan den stoppas genom användning av antiinflammatoriska läkemedel, medan slitgigt, som är en degenerativ sjukdom, inte har någon tillräckligt effektiv behandlingsmetod..

Är det möjligt att spela sport med artros i foten?

Artros i foten är en sjukdom som är mer karakteristisk för äldre. Det kännetecknas av degenerativa förändringar i lederna, vilket orsakar smärta och begränsad fotrörlighet. Betydligt mindre ofta utvecklas artros hos människor i inte mycket mogen ålder. Ofta är det professionella idrottare där sjukdomens början är förknippad exakt med en ökad belastning på fotleden eller med en tidigare skada. Således kan all fysisk belastning på leden betraktas som orsaken till artros (primär eller indirekt).

Vid upptäckt av ankelartros bör du sluta spela sport, eftersom det kan leda till en snabbare utveckling av sjukdomen. Regelbunden träning kommer att förhindra all föreskriven behandling, vilket gör symtomen allvarligare..

Professionell sport och allvarlig stress på fotleden med artros har följande effekt:

  • förstörelse av brosket i fogen;
  • permanenta mikrotraumor som stöder den inflammatoriska processen;
  • ledkapselfördelning;
  • mjukning av benvävnad (benbas under ledbrosk).
Hos friska människor förekommer inte dessa processer eftersom kroppen har tid att återhämta sig. Men med artros (särskilt mot bakgrund av systemiska sjukdomar) försämras metabolismen på cellnivå. Mindre brister i brosket och omgivande vävnader elimineras inte i tid, på grund av vilken sjukdomen utvecklas.

Samtidigt innebär upphörandet av sport inte en fullständig upphörande av belastningen på fogen. Vissa rörelser och till och med måttliga belastningar har tvärtom en terapeutisk effekt. De hjälper till att stärka muskler och ligament runt leden. Problemet är att det är mycket svårt att hitta gränsen mellan fördelarna och skadorna på lasten. Läkaren bör fastställa de tillåtna gränserna efter en noggrann undersökning av patienten. Vid de första stadierna av sjukdomen, när det fortfarande inte är svåra smärta, rekommenderas massage, fysioterapi och fysioterapi. Med en gynnsam sjukdomsförlopp kan sport (på amatörnivå utan extrem belastning) tillåtas efter avslutad behandling. Naturligtvis kommer regelbunden medicinsk övervakning att krävas..

Följande sporter är tydligt förbjudna för patienter med fotartros:

  • springa;
  • Hoppar
  • Tyngdlyftning;
  • gymnastik;
  • fotboll;
  • volleyboll;
  • basketboll;
  • handboll;
  • andra sporter förknippade med plötsliga rörelser i led- eller viktlyft.
Samtidigt utesluter inte artros i foten till exempel simning, skytte eller andra sporter som inte är relaterade till belastningen på fogen. I varje enskilt fall bör möjligheten att fortsätta träna, deras intensitet och varaktighet diskuteras med din läkare.

Gymnastik För Ben