De första tecknen på sjukdomen manifesteras av smärta i musklerna i fötter och ben.

Stör dina bensmärtor dig? Visst kommer de flesta att svara jakande. Visste du att arterioskleros i arterier i nedre extremiteterna också kan åtföljas av bensmärta? Låt oss diskutera detta mer i detalj för att inte missa symtomen på en formidabel sjukdom.

Ateroskleros är en kronisk och progressiv systemisk sjukdom som påverkar artärer på vilken plats som helst. Om du, efter att ha läst den här texten, misstänker att du har liknande symtom, konsultera en läkare och genomföra en omfattande omfattande undersökning för att inte missa skador på artärerna och annan lokalisering (hjärta, halspulsåder, arter i övre extremiteter).

Substratet för åderförkalkning är en aterosklerotisk plack, detta är en plusvävnad som begränsar lumen i varje artär. Detta innebär att artärens diameter bestämmer hastigheten för symptomdebut, dvs. det är ganska naturligt att ju mindre diametern på artären, desto mer uttalad manifestation av åderförkalkning.

Skada på artärerna i de nedre extremiteterna sägs när någon artär som sträcker sig under utloppet från njurartärerna i aorta är involverad i den patologiska processen.

Arterier som tillhandahåller de nedre extremiteterna är kärl som är ganska stora i storlek och diameter, eftersom deras jobb är att leverera en adekvat volym arteriellt blod för att tillhandahålla en stor mängd benmuskelvävnad (gluteus, lår och benbenmuskler).
Alla artärer i människokroppen i riktningen från centrum till periferin minskar i diameter, d.v.s. underbenet och foten levereras med blodkärl mindre än lårmusklerna.

Det vill säga, med aterosklerotiska skador i artärerna i de nedre extremiteterna, är symptomatologin stigande - från periferi till centrum: de första tecknen på sjukdomen manifesteras av smärta i musklerna i fötter och ben.

Riskgrupp

Aterosklerotisk skada på artärerna i de nedre extremiteterna inträffar snabbare vid en äldre ålder, hos patienter med diabetes mellitus, högt kolesterol, med arteriell hypertoni, oftare hos rökande män.

De värsta prognostiska riskfaktorerna för åderförkalkning i artärerna i de nedre extremiteterna anses vara manligt kön, rökning, särskilt intensiv rökning och lipidmetabolism..

Det är vetenskapligt bevisat att exponering för modifierbara riskfaktorer kan förbättra situationen: särskilt att sluta röka förbättrar patienternas prognos. Diabetesens varaktighet och svårighetsgrad förvärrar också tillståndet hos kärlen i de nedre extremiteterna.

Symtom och tecken på åderförkalkning

Vilka symtom bör varna dig? Patienter kan klaga på trötthet, kramper, kalla fötter (ofta känslan av att fötterna fryser trots omgivningstemperaturen), blekhet i benens hud, minskning av benens hårfäste, försämring av naglarnas tillstånd.

Kära män, kom ihåg att erektil dysfunktion är det första och mycket tidiga symptom på åderförkalkning. Eftersom artären som levererar penis är den smalaste artären i en mans kropp.

De huvudsakliga och specifika symtomen på ateroskleros i nedre extremiteter är intermittent claudication eller Lerishs syndrom. Symtomets namn beskriver väldigt vältaligt väsentliga klagomål: när man går i en viss takt eller ett visst avstånd, upplever patienten smärta i benmusklerna, som är isär med normal träningstolerans. Som jämförelse: med vensjukdomar verkar smärtan i vila, i slutet av dagen, försvinner ofta efter lite fysisk aktivitet.

Svårighetsgraden av intermittent claudication är annorlunda, men det grundläggande inslaget är att smärta uppstår under promenader - på olika avstånd och i en annan takt, och smärtan slutar när den slutar. Orsaken till dessa symtom är ett missförhållande mellan blodvolymkraven och dess intag: all fysisk aktivitet är en ökad konsumtion av syre och blod för att förse arbetande muskler med näringsämnen.

Stadier av artärinsufficiens

Beroende på den överförda fysiska belastningen skiljer sig flera stadier av arteriell insufficiens med intermittent claudication..

  • muskelsmärta uppträder när man går 1000 meter eller mer? Steg 1
  • muskelsmärta uppträder när man går på mer än 200 meters avstånd? 2a scen
  • Visas muskelsmärta när man går upp till 200 meter? 2b scen
  • muskelsmärta uppträder i vila och / eller horisontellt läge? 3 etapp
  • benben? 4 etapp

Diagnos av åderförkalkning i artärerna i nedre extremiteterna

En grundlig utfrågning och undersökning av patienten gör det möjligt att noggrant diagnostisera skador på artärerna i de nedre extremiteterna: det är mycket viktigt att palpera pulsen på fotens artärer, utvärdera styrkan hos pulsvågen och dess symmetri.

Dessutom utförs auskultation vid projicering av lårbensartärerna (på lårets främre yta, under inguinalbandet): om det finns brus hos patienten, inte bara med en hög grad av sannolikhet kan han prata om förekomsten av åderförkalkning i artärerna i de nedre extremiteterna, men också meddela två gånger mer högt hjärtinfarkt och kardiovaskulär dödlighet.

Detta vittnar återigen om den systematiska karaktären av lesionen: hos alla patienter med angina pectoris eller hjärtinfarkt är det nödvändigt att undersöka artärerna i de nedre extremiteterna och vice versa.

Om läkaren av några objektiva skäl misstänker att du har en perifer artärsjukdom måste du bekräfta dessa antaganden objektivt:

  • För att bestämma mängden överförd fysisk aktivitet rekommenderas att du utför ett löpbandstest: gå på ett löpband, vilket ändrar hastighet och vinkel.
  • Ultraljud av artärerna i de nedre extremiteterna anses vara en rutinmässig diagnostisk metod, billig, prisvärd och inte kräver dyr utrustning.
  • Diagnosens "guldstandard" - datorangiografi
  • MR av arterier i nedre extremiteterna

Arteriell aterosklerosbehandling

Korrigering av läkemedel och icke-läkemedel bör syfta till att sluta röka, normalisera blodtryck och blodsocker (om patienten lider av diabetes). Ibland förskrivs läkemedel som främjar expansion av artärer och förhindrar ytterligare "bindning" av röda blodkroppar och blodplättar.

Statiner måste förskrivas till patienten: enligt studier förbättrar dessa läkemedel inte bara den långsiktiga prognosen, utan ökar också det maximala avståndet som reser med 50-100 meter.

Behandlingsstrategier fastställs i varje enskilt fall. Den enda radikala korrigeringsmetoden är emellertid kirurgisk återställning av blodflödet i den drabbade extremiteten. Som regel är detta minimalt invasiva procedurer (endovaskulära ingrepp eller stenting) eller mer traumatiska (shunting eller proteser).

Det extrema behandlingsstadiet är amputationen av den drabbade undre delen. Denna metod används endast i situationer med akut lemkärl eller i en situation där det inte är möjligt att rädda det drabbade lemmet eller situationen är livshotande (till exempel i närvaro av koldbrist).

Detta är ett formidabelt tecken för att bestämma den ytterligare gynnsamma prognosen hos patienter. Så studier genomfördes med patienter som genomgick amputation, som övervakades under 2 år efter proceduren. Resultaten var mycket nedslående: efter amputation av underbenet i 2 år dog 30%, 15% fick hoftamputation, 15% - amputation av den andra lemmen.

När det gäller problemet med åderförkalkning i artärerna i de nedre extremiteterna är uttrycket "det är bättre att förhindra än att behandla" mer kompetent än någonsin. Den mest vältaliga bekräftelsen av detta är statistiken över den avlägsna prognosen efter amputation..

Arterier i nedre extremiteterna

Lårbensartären är en fortsättning på den yttre iliac-artären, passerar genom en kärllakos lateral till samma ven, går ner i lårbens triangeln. Sedan kommer artären in i adduktionskanalen och lämnar den på baksidan av låret i popliteale fossa. Femoral artärgrenar:

Ø ytlig epigastrisk artär - går uppåt, ger aponeuros i bukens yttre sneda muskel, fiber och hud, anastomoser med grenarna i den övre epigastriska artären;

Ø ytlig artär runt ilium - går till främre överlägsna iliac ryggraden, grenar i angränsande muskler och hud,

Ø yttre genitalartärer - skickas till pungen hos män och till labia majora hos kvinnor;

Ø den djupa femoral artären - den största grenen av femoral artär - avgår från den 3-4 cm under inguinalbandet och levererar låret. Från lårbenets djupa artär avgår:

v medial artär som omsluter femur - följer medialt, omsluter lårhalsen och ger grenar till musklerna i bäckenbältet och höftledet,

v lateral artär, som omsluter lårbenet - ger gluteus maximus muskel och tensor i den breda fascia, såväl som lårmusklerna (skräddarsydd och quadriceps),

v perforerande artärer - i mängden tre skickas de till den bakre ytan av låret, där de tillför blod till biceps, halv-senor och membran, anastomoserande med grenarna i den popliteala artären.

Ø fallande knärartär - deltar i bildandet av knäledsnätverket.

Popliteal artär är en fortsättning på femoral artär. Vid nivån av den nedre kanten av den popliteala muskeln är denna artär uppdelad i terminalgrenar - de främre och bakre tibiala artärerna.

Grenar av den popliteala artären:

Ø lateral överlägsen knärartär - levererar blod till sidobredden och biceps femoris och anastomoser med andra knäartärer;

Ø medial övre knäartär - ger den mediala breda muskeln i låret;

Ø mitten knäartär - tillhandahåller den bakre väggen i kapseln i knäleden, korsbandsband och meniski;

Ø lateral nedre knäartär - blodtillförsel till sidohuvudet på kalvmuskeln och plantarmusklerna;

Ø medial nedre knäartär - blodtillförsel till det mediala huvudet på gastrocnemius muskel.

Alla dessa grenar av poplitealartären är involverade i bildandet av knäledsnätverket.

Den bakre tibial artären - är en fortsättning på popliteal artär, passerar i fotleden. Därefter går artären till den mediala fotleden, bakom vilken i fibrös kanal passerar till sulan.

Grenar i den bakre tibial artären:

Ø fibulär artär - följer sidled och ner i den nedre muskulära fibulära kanalen, tillför triceps tibia muskel, långa och korta fibula muskler;

Ø medial plantarartär - en av terminalgrenarna i den bakre tibialarterien ligger i sulans mediala spår;

Ø lateral plantarartär - ligger i sulans laterala spår, passerar genom den till baserna i V-metatarsalbenet och bildar plantbågen. Bågen slutar med en anastomos med en djup plantargren i fotens ryggartär, liksom medial plantarartär. Den laterala plantarartären ger grenar till fotens muskler, ben och ligament. Fyra plantar metatarsal artärer avgår från plantar bågen, som anastomos med dorsal metatarsal artärer och i slutändan försörjer den plantar ytan av fingrarna.

Anterior tibial artär - lämnar genom en öppning i det mellanliggande membranet till den främre ytan av underbenet, går ner och fortsätter till foten under namnet på den dorsala artären på foten.

Grenar i den främre skenbenartären:

Ø bakre tibial returartär - avgår i popliteale fossa, deltar i bildandet av knäledsnätverket, levererar knäleden och popliteala musklerna;

Ø anterior tibial return artär - går upp och anastomoser med artärer som bildar knäledsnätverket;

Ø lateral anterior ankel artär - deltar i bildandet av det laterala ankelnätet,

Ø medial anterior ankel artär - är involverad i bildandet av det mediella ankelnätet;

Ø dorsal artär i foten - går anterior till fotleden i en separat fibrös kanal och i det första mellanutrymmet är indelat i terminalgrenar:

1) den första dorsala metatarsal artären,

2) en djup plantargren, som passerar genom det första intertarsala utrymmet till sulan och anastomoser med plantarbågen

3) de laterala och mediella tarsala artärerna till sido- och medialkanterna på foten;

4) den välvda artären - I-IV dorsal metatarsal artärer avgår från den välvda artären mot fingrarna, som till slut tillför fingrarnas bakyta.

Således finns det två arteriella bågar på foten som ett resultat av anastomosering av artärer:

Ø plantarbåge - ligger i det horisontella planet; den bildas av terminalsektionen av den laterala plantarartären och den mediala plantarartären - båda från den bakre tibiala artären

Ø Den andra bågen är belägen i ett vertikalt plan; det bildas av en anastomos mellan plantarbågen och den djupa plantargrenen i fotens ryggartär.

Närvaron av dessa anastomoser säkerställer överföring av blod till fingrarna i valfri position på foten, med beaktande av dess stödfunktion.

|nästa föreläsning ==>
Bäckenartärer|Komertsіynі tamnitsі

Tillagd datum: 2014-01-04; Visningar: 1004; upphovsrättsintrång?

Din åsikt är viktig för oss! Var det publicerade materialet användbart? Ja | Nej

Arteriell artärbehandling

Ateroskleros i benens kärl: behandling, symtom, folkläkemedel

Ateroskleros obliterans i benens kärl kallas patologi, där ateromatiska plack bildas på väggarna i artärerna i de nedre extremiteterna. När sjukdomen fortskrider ökar aterosklerotiska avlagringar i storlek, vilket leder till obstruktion (blockering) av blodkärl och försämrat blodflöde i benen.

I avancerade fall av sjukdomen stoppas blodtillförseln till ett eller båda benen helt, vilket kräver radikal behandling.

Ateroskleros i benkärlen anses vara en ganska vanlig, men mycket allvarlig patologi bland andra sjukdomar i kärlsängen i nedre extremiteter:

  • Den högsta andelen (5 - 7) patienter upptäcks bland personer över 60 år,
  • I åldersgruppen 50 - 60 år är patologin 2 - 3%,
  • Fyrtiofemåringar har 1%.
  • Det noteras att denna sjukdom är 8 gånger mer benägna att förekomma hos män än hos kvinnor.

Skäl och utvecklingsmekanism

Tre huvudsakliga etiologiska faktorer för ateroskleros i benkärlen identifierades:

  1. högt kolesterol (ökning av totalt kolesterol, lipoproteiner), som har observerats under många år;
  2. genetisk predisposition - sjukdomen har uppstått i familjen;
  3. nedsatt metabolism, främst fett.

Förutsägbara faktorer

Förutsättningarna för förekomsten av sjukdomen inkluderar:

  • rökning - orsakar kramper i artärerna, vilket kränker blodomloppet;
  • beroendeframkallande alkohol - stör metabolism, särskilt fett, i levern;
  • överdriven konsumtion av djurfetter;
  • fetma;
  • hormonella störningar: diabetes mellitus (provocerar förekomsten av ateroskleros i benens kärl även i ung ålder) obalans av könshormoner, hypotyreos;
  • arteriell hypertoni;
  • regelbundna spänningar (bidrar till frisättning av adrenalin, vilket spasmerar artärerna);
  • ålder (risken för att utveckla sjukdomen ökar efter 40);
  • tillhör den svarta rasen;
  • regelbunden hypotermi i benen;
  • arterit i de nedre extremiteterna;
  • fysisk inaktivitet.

Utvecklingsmekanism

Patogenesen av sjukdomen består av flera stadier:

I detta skede - lipoidos på kärlväggarna avsätts fett i form av fläckar och ränder, vilket något saktar ner blodflödet och leder till mikroskada på blodkärlen.

Det kallas liposkleros. Ung fet vävnad börjar växa i feta avlagringar. Dessa ateromatiska plack består av fetter och bindvävsfibrer. De är fortfarande flytande och kan upplösas med adekvat terapi. Väggarna på fartygen förändras: på platsens placering blir väggen ömtålig, sprickande, med ytterligare bildning av mikrosår. Detta leder till blodproppar..

Steget av aterokalcinos, där plack kondenserar, kalciumsalter börjar deponeras i dem. Med en stabil och gradvis tillväxt av plack deformeras artärernas lumen och gradvis minskar. Dessa förändringar orsakar en ökande kronisk störning i blodtillförseln till benen. I händelse av tilltäppning av kärlet med en trombus eller frilagd plack, utvecklas nekros i undre extremiteten (gangren).

Kliniska manifestationer

Ateroskleros i benkärlen manifesteras av en triad av karakteristiska symtom, vars svårighetsgrad beror på patologins stadium:

Smärta i benen och andra sensationer

Smärtan är vanligtvis lokaliserad i kalvmusklerna. Detta arrangemang av smärta förklaras av fördelningen av fysisk aktivitet, vars maximala del faller på underbenen. Dessutom, i kalvmusklerna, minimerar antalet artärer, som, med hinder för vilket kärl som helst, provar på smärta i dem.

I ett tidigt skede av utvecklingen av patologi uppstår smärta endast vid en betydande belastning (springande eller lång promenad). Andra patienter är också bekymrade över andra känslor: kyla, kyla eller domningar i fötter, nattkramper. I avancerade fall klagar patienter över svår smärta i benkärlen, som sträcker sig till fötterna. Sådana smärtor är permanenta, förekommer i vila, slutar inte med smärtstillande medel..

Ju starkare artärerna är igensatta, desto intensivare är smärtan och oftare uppstår. Patienter tvingas sluta gå och vänta på att smärtan sjunker. När sjukdomen utvecklas och utvecklas börjar smärta också bry sig i vila, särskilt när du ligger ner. Sådana nattsmärtor stör sömn, och för att minska smärtan tvingas patienten ligga och dingla benen från sängen..

Intermittent claudication

Detta kliniska tecken är ett oundgängligt kriterium för sjukdomen. Det kan användas för att bedöma graden av nedsatt funktionalitet i benmusklerna. Patienter klagar över betydande svaghet i benen, som åtföljs av smärta vid promenader (avstånd varierar: från 1000 till 20 meter). Efter att ha övervunnit ett visst avstånd behöver patienten ett stopp och en kort vila. Efter att personen fortsätter att gå igen tills det ser ut som en ny svaghetsattack. Detta fenomen kallas intermittent claudication..

Trofiska störningar

Visas som ett resultat av en kränkning av strukturen i musklerna i benen, vilket beror på försämrad blodcirkulation i dem.

  • Benens hud blir blek, kall vid beröring.
  • Håret börjar falla ut.
  • Kalv- och femurmusklerna tunna ut, förlorar volym och massa (muskelhypotrofi).
  • På huden, i den subkutana vävnaden, i muskelfascien, uppstår sår som förvandlas till långvariga icke-helande trofiska magsår.
  • På grund av en kränkning av trofism (näring) och syre-svält i vävnaderna kan tårna av tåren utvecklas.
  • Svampsjukdomar i tår och naglar.
  • Känslan av "främmande ben" - okontrollerbarhet av rörelser, förlust av kontroll i knäna, vristen.
  • Kanske utseendet på cyanos i huden, och sedan nekros i tårna, i efterföljande fot, nedre ben, lår.

Stadier av sjukdomen

Sjukdomen fortsätter i fyra steg:

  • den första är smärta, svagheten i de nedre extremiteterna observeras med betydande fysisk ansträngning;
  • den andra smärtan uppstår när man övervinner ett avstånd på 200 - 1000 meter;
  • den tredje - smärtan börjar bry sig efter 50 - 200 meters promenad;
  • fjärde - oförmågan att övervinna korta avstånd (mindre än 50 meter), det finns kärls i fingrar eller fötter.

Diagnostik

Det är svårt att diagnostisera patologi i ett tidigt skede. Patientens första överklagande kan vara en läkare med annan specialitet (kirurg eller vaskulär kirurg, neurolog, allmänläkare, angiolog). Läkaren samlar noggrant in patientens klagomål, undersöker anamnesen i livet (identifiering av riskfaktorer) och sjukdom och utför en fysisk undersökning. Fysisk undersökning avslöjar:

  • svag puls på benens kärl eller dess frånvaro;
  • auskultation av artärer - bestämning av systolisk mumling;
  • lågt blodtryck i benens kärl;
  • blekhet och cyanos i huden på fötter, ben, blå fingrar under naglarna.

Hur kan du själv kontrollera benens kärl för åderförkalkning? För att göra detta måste du utföra ett enkelt test. Patienten måste ligga på en hård yta och lyfta benen, utan att böja knäna, i en vinkel på 45 grader. Om övningen orsakar försvagning av fötter och utseendet på svaghet i benen, indikerar detta förekomsten av åderförkalkning i kärlen i nedre extremiteter. Ju mer försummad sjukdomen, desto snabbare visas de listade symtomen.

Laboratorieforskning

Om du misstänker en vaskulär patologi kommer läkaren att förskriva följande test:

  • allmänt blodprov (uteslutning av anemi, inflammatorisk process);
  • biokemisk analys i blodet (bestämning av leverenzymer, kolesterol, bilirubin, homocystein, triglycerider, totalt protein, LDL, HDL, fettsyror, glukos - detektion av metaboliska störningar);
  • koagulogram (trombocyter, protrombin, protrombinindex, koaguleringstid, blödningstid - bestämning av tendensen till trombos);
  • allmän urinanalys (densitet, sediment, bildade element - bedömning av njurfunktionen).

Laboratorieforskning och analys av tester hjälper till att beräkna den aterogena koefficienten, på grundval av vilken försummelse av sjukdomen bedöms.

Instrumentala metoder

Behandling av åderförkalkning i benens kärl beror på de data som erhållits instrumentella forskningsmetoder. Tillämplig:

  • duplex ultraljud av fartyg - artärer visas i rött, vener i blått;
  • angiografi - införande av kontrast i blodomloppet och förvärv av röntgenstrålar;
  • MR- och CT-angiografi;
  • termografi.

Behandling

Hur behandlar jag åderförkalkning i benens kärl? Terapeutisk taktik beror på svårighetsgraden av kliniska manifestationer, sjukdomens stadium, närvaron av kronisk somatisk patologi, komplikationer.

Allmänna rekommendationer

bantning

Du bör vägra eller begränsa konsumtionen av animaliskt fett. Produkter som innehåller stora mängder kolesterol inkluderar: mejeriprodukter med hög fetthalt, ägg, ister, fet kött, fjäderfä, slaktbiprodukter, kaviar. Konfekt, bakverk, majonnäs, margariner, smör, korv rekommenderas inte. Färska och kokta grönsaker, frukt, bär måste införas i kosten. Rekommenderas också konsumtion av spannmål, nötter, frön, havsfisk av feta sorter (sill, makrill, lax), vegetabiliska oljor.

Avvisning av dåliga vanor

En rökande patient måste överge vanan, eller åtminstone minska antalet cigaretter som rökt, annars kommer till och med effektiva läkemedel inte att bromsa den fortsatta utvecklingen av sjukdomen. Alkohol påverkar levern, så dess ytterligare användning kommer bara att förvärra processen..

Kampen mot fysisk inaktivitet

Det rekommenderas att träna regelbundet med måttlig träning (simning, träning på en stillastående cykel, promenader).

Stresshantering

När det är möjligt bör stress undvikas. Alla avkopplingsmetoder är välkomna: aromaterapi, meditation, musik.

Fothygien

Det är viktigt att överge snäva, krossande skor tillverkade av icke-naturliga material samt skor med klackar. Skor ska vara fria, bekväma. Det är nödvändigt att undvika smärre benskador, behandla snitt, sprickor, kallus i tid, tvätta fötter varje kväll och undvika överkylning.

Korrigering av vanliga sjukdomar

Rekommenderad normalisering av vikt, efterlevnad av terapeutiska åtgärder i närvaro av kronisk somatisk patologi.

Konservativ terapi

Vid medicinsk behandling av patologi används läkemedel från vissa grupper:

  • trombocytaggregationsmedel (klumpning): aspirin, kardiomagnyl, atercardium, kolloidala lösningar för intravenös infusion: reopoliglyukin, dextran 40, polyglukin;
  • läkemedel som förbättrar blodreologin: pentoxifylline, klockspel, tirofiban;
  • medel som förbättrar vävnadstrofism med en regenererande effekt: cilostazol, zincteral, nikotinsyra;
  • antispasmodika och vasodilatatorer: drotaverin, papaverin, vasonit, agapurin;
  • vitaminer: grupper B, askorbinsyra, vitamin PP - stärka kärlväggen, förhindra avsättning av fett och kalcium i kärlen;
  • antikoagulantia (vid tromboemboliska komplikationer): heparin, warfarin;
  • antibakteriella salvor (med bildning av trofiska sår): levomekol, oflokain;
  • fibrater (minska halten lipoproteiner, kolesterol): gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat;
  • trombolytika (med bildning av blodproppar): streptokinas, urokinas;
  • statiner (minska kolesterolsyntesen): atoris, pravastatin, simvastatin;
  • läkemedel som binder och tar bort gallsyror från tarmröret: kolesterol, colestipol.

Fysioterapikurser föreskrivs också: elektrofores med läkemedel, hyperbar syresättning, magnetoterapi, darsonvalisering, UHF. Balneoterapi har en positiv effekt: barrträd, radon, pärla, vätesulfidbad, ozonterapi.

Kirurgi

I hälften av fallen med åderförkalkning i benkärlen utförs kirurgisk behandling. Operativa metoder inkluderar:

  • endarterektomi - skärning av en artärplats med aterosklerotiska avlagringar;
  • shunting - en shunt (protes) installeras i stället för det drabbade området i artären;
  • lumbar sympatektomi - skärning av nervnoder som orsakar spasmer av artärer;
  • ballongangioplastik - en ballong sätts in i artären, som expanderar sin lumen;
  • stenting - en rörformad distans är installerad i den drabbade artären, vilket förhindrar förträngning av lumen.
  • benamputation - utförs i fall av kärnbräde.

Folkmetoder

Behandling med alternativa metoder för sjukdomen kan endast utföras med tillstånd av läkaren parallellt med läkemedelsbehandling. Det är viktigt att komma ihåg att det är omöjligt att bli av med åderförkalkning, alla terapeutiska åtgärder minskar bara graden av sjukdomens progression, förhindrar utvecklingen av komplikationer (gangren, trofiska sår).

  • propolis tinktur - normaliserar metabolism av protein och lipid;
  • tinktur i hagtorn med tinktur av propolis - utvidgar blodkärlen, återställer fettmetabolismen;
  • timjaninfusion - lindrar spasmer, har antiinflammatoriska och lugnande egenskaper;
  • vitlökstinktur - utvidgar blodkärlen, förhindrar bildandet av ateromatiska plack;
  • te från persilja - "rengör" blodkärlen perfekt (löser plack);
  • avkok av pepparrotrötter - förhindrar bildning av avlagringar på artärernas väggar;
  • rosehip tinktur - förhindrar plackbildning, utvidgar blodkärlen.

Ateroskleros i artärerna i de nedre extremiteterna

Undersökning och behandling

Bildningen av aterosklerotiska plack leder till blockering av blodkärl. Om vi ​​talar om artärer i bäcken eller ben - kallas denna sjukdom åderförkalkning i nedre extremiteter. Clearance i artärerna reduceras eller stängs helt, vilket förhindrar normalt blodflöde. Ateroskleros manifesteras av ömhet i lemmarna när man går. Om sjukdomen påbörjas känns smärtan även i vila, trofiska patologier kan utvecklas - kärnbränn eller nekrotiska vävnadsskador.

Orsaker till sjukdomen

  • Långvarig aktiv rökning - oavsett patientkön.
  • Kvinnor över 55 år, män över 45 år.
  • En historia av diabetes.
  • Historik om kranskärlssjukdom eller annan hjärtpatologi.
  • Högt kolesterol.

Symtom på åderförkalkning i lemmarna

Utvecklingen av vaskulär patologi kan misstänkas med följande symtom:

  • Det är svårt eller nästan omöjligt att känna pulsen under knäet eller ljumsken.
  • Patienten känner smärta på baksidan av benet, som kan stiga upp till låret. Dessa känslor uppstår under promenader, tvingas stoppa, minskar delar av engångsöverskridande stig. Efter vila försvinner smärtan. Intermittent claudication utvecklas.
  • Akut smärta i foten.
  • Hos unga män åtföljs ateroskleros i nedre extremiteter av en minskning av styrka.

Under en visuell undersökning av patientens ben kommer en diagnos inte att vara svår. Fötter blir kalla vid beröring, huden får en blek eller blåaktig nyans. Om sjukdomen startas får huden en marmorfärg, på bakgrund av denna "fläckning" finns det ofta områden med nekrotisk vävnadsskada. Ett alarmerande tecken är också en minskning av hårfästet på benen och långsam spiktillväxt.

Graden av sjukdomens utveckling

Det finns en klassificering som kännetecknar utvecklingen av sjukdomen. I det här fallet talar vi om processer som förekommer i de nedre extremiteterna i vart och ett av stadierna:

  • Den första är angioneurotisk
  • Den andra är trombotisk
  • Tredje - trofiska patologier
  • Fjärde - nekros
  • Femte - gangren

Viktigt är begreppet kritisk ischemi. Detta är ett tillstånd där en person utvecklar ett smärtsyndrom på grund av en minskad lumen och omöjligheten för normal blodcirkulation. Samtidigt stör smärtan honom inte bara under en lång promenad utan också i vila - oftast under nattens sömn.

Vilken läkare du ska kontakta?

Ateroskleros i de nedre extremiteterna är en vanlig sjukdom, eftersom de underliggande faktorerna finns i många människors liv. Felaktig kost, rökning etc. - Det här är plågor från vår tid, som gör funktionshindrade från unga till 40 års ålder.

Kardiologer och flebologer behandlar koronarsjukdomar. När det gäller behovet av kirurgisk ingripande kan en angiosurge utföra en vaskulär operation. Hur som helst är att hänvisa till specialiserade specialister det första steget mot hälsa och förebygga risken för funktionshinder eller dödsfall från åderförkalkning i nedre extremiteter.

Diagnostik

För att göra en noggrann diagnos föreskriver vaskulärläkaren ett komplex av olika undersökningar till patienten..

  • Ultraljud med doppler av artärerna i nedre och övre extremiteterna för att jämföra indikatorer på armar och ben.
  • Duplex ultraljud i artärerna i de nedre extremiteterna, vilket gör det möjligt att bedöma hur mycket åderförkalkning som direkt påverkade kärlen, vare sig det finns aneurysmer eller andra patologier i väggarna.
  • Laddningstest (cykelgängmilj, spår kör).
  • Multislice CT.
  • Angiografi över bäckenartärerna och benen.

Aterosklerosbehandling

Avsättning på innerväggarna i blodkärlen i kolesterol-lipidskiktet, vilket leder till en gradvis blockering av lumen, en process som kommer att leda till allvarliga konsekvenser. Koldbrist och nekros tvingar läkare att amputera lemmarna, och om detta görs vid fel tidpunkt stiger patologin högre, vilket resulterar i döden. Detta är den mest pessimistiska prognosen, men det bör inte uteslutas för någon som drar med en resa till läkaren eller vägrar behandling efter diagnos.

Ateroskleros i nedre extremiteter kan botas, särskilt om detta är ett tidigt stadium av sjukdomen. Beroende på graden av progression föreskriver den vaskulära kirurgen eller kardiologen till patienten:

  • Läkemedelsbehandling med obligatorisk diet (minimalt fett, kolesterol).
  • Fysioterapeutisk behandling - leraapplikationer för undre extremiteter, massage, vattenprocedurer.
  • Neurologisk behandling - blockad.
  • Användning - förbikopplingskärl för att rengöra det från aterosklerotisk plack eller amputation.

Registrera dig för ett samråd med en kardiolog

Förutsägelser av patienter med kritisk ischemi får dig att tänka på din hälsa och livsstil i allmänhet, genast gå igenom en läkares diagnos och börja behandlingen vid det minsta tecknet på att utrota åderförkalkning med kritisk ischemi. Situationen slutar med amputation av lemmen i 25% av fallen, dödsfall i 20% av fallen det första året och 50% på fem år.

Detta kan undvikas genom att anförtro din hälsa till specialister från det privata kliniska sjukhuset №1 Multidisciplinary Medical Center. Registrera dig för en betald konsultation med en kardiolog om du har symtom på åderförkalkning eller om din ålder är över 40 för ett förebyggande samtal med en läkare och förebyggande av sjukdomen.

De bästa kardiologerna i vårt centrum hjälper dig att bli av med hjärt- och kärlsjukdomar eller översätta dem till en dekompenserad form. Information om antagningspriser och schema för centrumets kardiologiska avdelning kan erhållas på webbplatsen eller per telefon.

Moskva, St. Krasnodar, huset. 52, bldg. 2

Vi arbetar på vardagar och helger från 8.00 till 21.00

Artär i benet

Lårbensartären (s. Femoralis) är en fortsättning på den yttre iliac artären, passerar under inguinalbandet (genom den vaskulära lacuna) i sidled till venen med samma namn, följer längs iliac-crest-spåret nedåt (i femoral triangeln) endast av fascia och hud. Vid denna tidpunkt kan man känna pulseringen av lårbensartären, därefter kommer artären in i adduktionskanalen och lämnar den i popliteale fossa (fig. 105; tabell 14).

Följande grenar sträcker sig från lårbensartären:

1. Ytlig epigastrisk artär (a. Epigastrica superficialis) passerar genom etmoidfascien in i den subkutana vävnaden och går sedan upp till framväggen i buken; blodtillförsel till den nedre aponeurosen hos den yttre sneda muskeln i buken, subkutan vävnad och hud. Belägen subkutant når artären naveln, där den anastomoser med grenarna i den överlägsna epigastriska artären (från den inre thoraxartären).

2. Den ytliga artären som omsluter ilium (a. Circumflexa iliaca superficialis) löper i sidoriktningen parallellt med inguinalbandet till den överlägsna främre iliac ryggraden, grenar i de angränsande musklerna, huden och ytliga inguinala lymfkörtlar. Anastomoser med en djup artär runt ilium (från den yttre iliac artären) och med en stigande gren av den laterala artären som omger lårbenet.

3. De yttre genitalartärerna (aa. Pudendae externae, endast 2-3) går igenom den subkutana klyftan (hiatus saphenus) under skinnet på låret och ger de främre skrotalgrenarna (rr. Scrotales anteriores) till pungen hos män och de främre labialgrenarna till labia majora (rr. labiales anteriores) - hos kvinnor.

4. Lårbenets djupa artär (a. Profunda femoris) - den största grenen av lårbensartären avgår från dess bakre halvcirkel, 3-4 cm under inguinalbandet. Artären löper ursprungligen i sidled, sedan nedåt och bakåt (bakom femoral artären). Efter att ha lämnat bakom tränger artären mellan den mediala breda muskeln i låret och adduktorer, i vilka dess terminalgrenar slutar.

Följande artärer sträcker sig från den djupa femoralartären:

1) den mediala artären som omsluter femur (a.circumflexa femoris medialis) följer medialt bakom femoral artären, går djupare mellan iliac-lumbar och crest muskler, höljer femoral halsen från den mediala sidan och ger upp den stigande, tvärgående och djupa grenarna. Den tvärgående grenen (r. Transversus) går till de långa och korta adduktormusklerna, tunna och yttre obturatormusklerna. Den stigande grenen (r. Ascendens) tillhandahåller musklerna som fästs vid femurens större genomanter. Den djupa grenen (r. Profundus) sträcker sig bakåt mellan den yttre obturatorn och kvadratiska musklerna i låret, ger muskelgrenarna till adduktorerna och acetabulum (r. Acetabularis), som går till höftledets kapsel. Den mediala artären som omsluter femuranastomoserna med grenarna i obturatorartären, den laterala artären som omsluter femur och den högra perforerande artären (från den djupa femoral artären);

2) den laterala artären som omsluter lårbenet (a.circumflexa femoris lateralis) avgår från den djupa femoral artären redan i början, går mellan skräddaren och rectus femoris i den främre och iliac-lumbalmusklerna i ryggen. Nära den stora genomkanten av lårbenet delas artären upp i stigande och fallande grenar. Den stigande grenen (r. Ascendens) tillhandahåller gluteus maximus-muskeln och spänningen i den breda fascien, anastomoser med grenarna i glutealartärerna. Den fallande grenen (r. Nedstigande) tillhandahåller skräddarsydda muskler och quadriceps. Mellan den laterala och mellanliggande följer de breda musklerna i låret knäleden, anastomoser med grenarna i den popliteala artären;

3) perforerande artärer (aa. Perforntes, första, andra och tredje) skickas till det bakre låret, där de tillför blod till biceps, halv-senor och halvmembran. Den första perforerande artären passerar till bakmusklerna i låret under kammuskeln, den andra - under den korta adduktormuskeln och den tredje - under den långa adduktormuskeln. Dessa artärer förser musklerna och huden på baksidan av låret, anastomos med grenarna i den popliteala artären.

5. Den nedåtgående knärartären (a.descendens genicularis) avgår från femoral artären i adduktorkanalen, passerar till den främre ytan av låret genom senens sprickan i den stora adduktormuskeln tillsammans med den saphenösa nerven och sedan ner till knäleden, där den deltar i bildandet av knäledsnätet ( rete articulare släkte).

Popliteal artär (a. Poplitea) är en fortsättning på femoral artär. Vid nivån av den nedre kanten av den popliteala muskeln är den uppdelad i dess slutliga grenar - de främre och bakre tibiala artärerna (Fig. 106).

Ateroskleros i kärlen i nedre extremiteter

Oftast är popliteala, femorala och tibiala artärer involverade i den patologiska processen..

OA i artärerna i de nedre extremiteterna är i första hand bland sjukdomar i perifera artärer av aterosklerotiskt ursprung. Enligt publicerade data svarar utplånande sjukdomar i artärer cirka 16% av alla kärlsjukdomar.
Podrezenko E.S. Påverkan av faktorer
risk för utveckling av utplånad åderförkalkning av blodkärl
nedre extremiteter / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Hälsa är grunden för människans potential: problem
och sätt att lösa dem. - 2012. - S. 576-578..

Symtom på åderförkalkning i benens kärl

Utvecklingen av sjukdomen inträffar gradvis och i de tidiga stadierna kanske inte lämnar sig själv. I framtiden utvecklar patienten ömhet i de nedre extremiteterna, särskilt vid långvarig promenad, en känsla av domningar i fötter. Fötter det är en minskning av temperaturen, blekhet och cyanos är synliga, kramper inträffar. Med tiden utvecklar en person intermittent claudication och trofiska förändringar inträffar i form av peeling av naglar och bildandet av magsår på fingrarna och klackarna.

  • med åderförkalkning kan patienten känna och observera följande:
  • muskelsmärta i benen, i de senare stadierna gör även foten ont, och smärtan kan inte lindras med smärtstillande medel;
  • begränsning av det drabbade benets rörlighet;
  • smärta längs den drabbade artären - först under fysisk ansträngning, sedan i vila;
  • intermittent claudication - efter att ha passerat lite avstånd, tvingas en person att stå upp och ge sina ben vila, och sedan fortsätter han till nästa svaga anfall;
  • stickningar, domningar i det drabbade området;
  • förtjockning av naglar;
  • förlust eller långsam tillväxt av hår på benen;
  • tappning vid lyft av ben och skarp rodnad vid sänkning;
  • snabb frysning av benen;
  • sår på huden;
  • röd färg på fingrarna;
  • brist på pulsering i den drabbade artären;
  • områden med mörknande på huden - tecken på början av gangren i avancerade stadier;
  • kylning av benets hud;
  • minskning i musklerna i låren och benen.

I början av sjukdomen lider som regel en lem, då får processen symmetri - detta är en signal om att artärer redan påverkas på båda sidor. En objektiv undersökning visar brist på pulsering i popliteale fossa, på låret och vristen.

Riskfaktorer

Utvecklingen av OA är baserad på följande mest betydande riskfaktorer, vars grad av påverkan kan vara olika Källor:
1. Kuznetsov M.R. Grundläggande principer för diagnos och behandling av åderförkalkningskläder i nedre extremitetsartärerna / M.R. Kuznetsov // Medicinsk verksamhet. - 2008. -
Nr 1. - S. 3-8.
2. Podrezenko E.S. Påverkan av riskfaktorer på utvecklingen av utplånad åderförkalkning hos kärlen i de nedre extremiteterna /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Hälsa är grunden för människans potential: problem och lösningar. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Utplåna åderförkalkning i nedre extremiteter vid utövandet av en polyklinisk kirurg /
V. V. Fattakhov // Praktisk medicin. - 2010. - Nr 2 (41). - S. 126-130. :

  • manligt kön (män är sjuka tio gånger oftare);
  • ålder (över 40 år);
  • dålig kost;
  • övervikt (fetma);
  • tobaksrökning;
  • hypokinesi (brist på motorisk aktivitet);
  • hypofunktion av sköldkörteln och könsorganen;
  • ärftlighet;
  • vissa samtidiga sjukdomar (diabetes mellitus, koronar hjärtsjukdom, hjärtrytm, lipid, kolhydratmetabolism, hypertoni);
  • exponering för negativa miljöfaktorer.

Stegutveckling av åderförkalkning i nedre extremiteter

Den mest detaljerade är den modifierade klassificeringen av kronisk arteriell insufficiens i nedre extremiteterna (HANNK), som tar hänsyn till fenomenen med kritisk iskemi i extremiteterna, vilket är nödvändigt när man bestämmer taktiken för terapeutiska åtgärder.

Steg 1Muskelsmärta bara med stor fysisk ansträngning (när man går på mer än 1 km). De ursprungliga tecken på stenos uppträder - huden blir blek, känslan av att gå gåsbockar kommer, det verkar som att benen alltid är kalla, när man går, trötthet går snabbt in, överdriven svettning observeras
Steg 2AKänsla av trötthet och stelhet i kalvmusklerna, växelvis claudication efter 200-1000 m
Steg 2BIntermittent claudication på mindre än 200 m
Steg 3AIntermittent claudication efter flera steg hällde smärta i vila, om möjligt, för att hålla nedre extremiteten i ett horisontellt läge längre än 2 timmar
Steg 3BSmärta i vila, ischemiskt ödem, oförmåga att hålla nedre extremiteten i horisontellt läge i 2 timmar
Steg 4AKnäpp i fingrarna eller delen av foten med möjlighet att bibehålla stödets funktion
Steg 4BOmfattande nekrotiska förändringar i en lem utan förmågan att bibehålla sin stödfunktion

Diagnostik

Det finns ett standarddiagnostikprogram för denna sjukdom:

  • Ultraljud av kärlen i de nedre extremiteterna (duplex- och Doppler-skanning);
  • koagulogram (bestämning av blodkoagulationssystem);
  • bestämning av kolesterol och LDL i blodet;
  • arteriografi av benen;
  • etablering av pulsering i de perifera artärerna;
  • MR-, MSCT-angiografi.

Som anges av läkaren kan MR och CT utföras med kontrast, reovasografi.

För en snabb diagnos av åderförkalkning av kärlen i de nedre extremiteterna, en konsultation av en vaskulär kirurg eller flebolog och ett antal diagnostiska åtgärder är nödvändiga.

På grund av den aterosklerotiska processens systemiska karaktär hos patienter med OA i de nedre extremiteterna finns ofta en kombinerad lesion av olika arteriella pooler, varför studien av extrakraniella och koronära artärer är en integrerad del av instrumentell diagnostik hos sådana patienter. Identifiering av patologi hos dem kan kräva en förändring i behandlingstaktik eller sekvensen av kirurgiska ingrepp.
Kuznetsov M.R. Grundläggande principer för diagnos och behandling av åderförkalkningskläder i nedre extremitetsartärerna / M.R. Kuznetsov // Medicinsk verksamhet. - 2008. -
Nr 1. - S. 3-8..

Behandling av åderförkalkning i kärlen i nedre extremiteter

Tillvägagångssättet för behandling bestäms beroende på sjukdomsstadiet och det är av största vikt att välja rätt behandling. Det är nödvändigt att följa en diet med en begränsning av stekt och fet mat, uteslutning av rökning och alkohol, liksom kampen mot övervikt. Patienten bör följa promenadregimet och fysisk aktivitet, välja bekväma och rymliga skor, hantera även de minsta skadorna på huden på de nedre extremiteterna. Obligatorisk behandling av samtidigt kroniska sjukdomar.

Läkemedelsmetoder inkluderar antikoagulantia, läkemedel mot blodplättar, läkemedel som förbättrar blodmikrocirkulationen, vasodilatatorläkemedel, fysioterapeutiska procedurer.

I svåra fall kan kirurgisk behandling vara nödvändig..

Mänskliga nedre extremiteterna

Blodtillförsel till nedre extremiteten

Det är viktigt att känna till blodtillförseln i nedre extremiteten för att förstå de diagnostiska och terapeutiska åtgärderna under undersökning av patienter med skador, under operationer i underkroppen och andra patologier.

Enligt en av lagarna för fördelning av artärer i kroppen, förses varje lem med en enda huvudartärlinje, som motsvarar strukturen i benbasen.

Så, den nedre iliacbenen förses med blod av den vanliga iliac artären (huvudstammen), vilket i sin tur ger upphov till den inre iliac artären, som huvudsakligen tillför bäckenbandet; yttre iliac artär som tillhandahåller den fria delen av nedre extremiteten.

Femoral artär

Låret består av endast ett ben och följaktligen kommer fortsättningen av den yttre iliac artären (belägen i bäckenhålet) endast vara en stor artär - femoral.

Gränsen mellan den yttre iliac artären och femoral artären är den inguinala ligamenten, under vilken femoral artären passerar genom den vaskulära lacunan till låret.

Färdigt arbete med ett liknande ämne

Lårbensartären löper längs lårbens triangeln, tregonum femorale, i sidled till venen med samma namn längs iliac-crest-spåret mellan crest- och iliac-lumbal-musklerna och kommer in i kanalen som leder till den främre delen av lårbenet med popliteal fossa.

Den har väggar: medial - viktig adduktormuskulatur, lateral - medial lårmuskel, främre - fibrös platta.

För att stoppa blödningen pressas femoralarterären vid platsen för dess utgång till femuren till skambenet.

Huvudstammen i femoral artären, som passerar adduktorkanalen, kommer in i popliteale fossa och kallas popliteal artär. Sedan delar den popliteala artären upp i två grenar respektive till det andra benet i underbenet.

Grenar i lårbensartären

  1. Ytlig epigastrisk artär, som sträcker sig i början av lårbensartären och går under huden på buken till naveln.
  2. Den ytliga artären som går runt ilium, mot huden och musklerna i den främre överlägsna ryggraden.
  3. Yttre könsorganer som sträcker sig in i området med den subkutana fissuren, på väg till de yttre könsorganen - till labia majora eller pungen.
  4. Den djupa femoral artären, som är den största grenen av femoral artär, ger blodtillförsel till låret, vilket ger följande grenar: medial artär (omsluter femur, blodtillförsel till höftleden och adductor musklerna i låret), lateral artär (omger femur, ger upp den stigande och fallande grenarna i blodtillförselmusklerna, quadriceps femoris).
  5. Den nedåtgående artären i knäleden, som lämnar lårbensartären i adduktorkanalen, som går ut genom en öppning i den främre väggen i denna kanal, som ger grenar till knäledens kapsel, är involverad i bildandet av dess arteriella nätverk
  6. Muskelgrenar som sträcker sig till lårmusklerna.

Ställ en fråga till specialister och få
svar på 15 minuter!

Popliteal artär

Popliteal artär, som är en direkt fortsättning av femoral artär, är belägen i popliteal fossa, vid den nedre kanten av popliteal muskeln, som delas upp i de slutliga tibial artärerna: anterior och posterior.

Den popliteala artären är belägen djupare än skenbenen och den medföljande venen, grenarna i den popliteala artären går ner till knäleden och till kalvmuskulaturen.

Framre tibial artär

Flyttar sig bort från popliteal artär, den främre tibial artären, går framåt, perforerar det interosseösa membranet i den proximala sektionen och lämnar den främre ytan av underbenet.

Här, tillsammans med en djup peroneal nerv och två vener, går den ner, liggande på den främre ytan av det mellanliggande membranet, och passerar sedan till den främre ytan av skenbenet, i nivå med anklarna. På sin väg avger den främre tibial artären en serie grenar.

Posterior tibial artär

Den bakre tibial artären är den terminala grenen av popliteal artär. Den bakre tibial artären åtföljs av två vener med samma namn.

Den bakre tibialen faller ned i följande grenar:

  1. En artär som omger fibula, som sträcker sig från huvudstammen i början och går framåt under huvudet på fibulaen.
  2. Peroneal artär, som är den största grenen av den bakre tibial artären, med början från dess första sektion.
  3. Artär som matar skenbenen.
  4. Mediala ankelgrenar som börjar bakom den mediala fotleden.
  5. Hälgrenar som leder till hälens inre yta.
  6. Den mediala plantarartären går till det första metatarsala benet längs medialkanten på fotens plantaryta (den ytliga grenen och den djupa grenen är uppdelade).
  7. Den laterala plantarartären är större i diameter än den föregående. Artär, bågformigt svagt mot fotens sidokant och passerar till dess plantaryta.

Plantarartärer

De mediella och laterala plantartärerna skiljer sig, vilka bildar två bågar belägna i två inbördes vinkelräta plan:

  • i det horisontella planet - mellan de laterala och mediella plantarartärerna;
  • i det vertikala planet - mellan den laterala plantarartären och den djupa plantargrenen av fotens ryggartär.

Detta morfologiska drag hos plantarartärerna spelar en viktig roll för att säkerställa normal blodtillförsel till foten, eftersom man ständigt trycker när man står och går med foten..

Vi har inte hittat svaret
till din fråga?

Skriv bara vad du
hjälp behövs

Gymnastik För Ben