Hälsans ringar. " Så jag ringde materialet om Ilizarov-apparaten. En anordning tillverkad av ringar, stavar och stickor tjänar till att förena sprickor. Det uppfanns på 1950-talet, men används fortfarande. Apparaten fixerar skadade ben hos patienter. Händer eller fötter hos patienter verkar vara i en fälla i månader. Antalet sådana månader kan överstiga 12 (!) Patienter med AI skämt kallar sig "ringarnas herrar". Och de försäkrar: att bära körtlar är svårt, ibland - liknar en bragd. Endast tanken på hälsa hjälper till att bära en fälla. Faktum är att den berömda läkaren Gabriel Ilizarov uppfann enheten för att återvända hälsa till människor. De säger att om alla patienter som behandlas i kör skulle säga "tack", skulle deras röster dränka bombningen. Kirurgen Andrei Nesterenko och översättaren Anna Vasilieva från Krasnodar testade enheten på sig själva. Berättelserna om två personer var nära besläktade.

Vägen är inte för alla

Anna Vasilyeva är 29 år. En spansk översättare bar Ilizarovs apparater i fem och en halv månad. Tre ringar på underbenet, halvringar på foten, ett och ett halvt kilo järn. AI-shniki är inte vana att betrakta livet som siffror. Hur många tabletter är druckna, när ska man göra en röntgenbild, vad är poängen för förbandet. Anya fick reda på att hennes ben skulle behöva brytas artificiellt och förlängas före dagen av hennes födelsedag. För två år sedan firade hon det i St Petersburg.

- Från början av 2016 dök ryggsmärtor, som intensifierades. Jag besökte vänner i St Petersburg och bestämde mig för att besöka en barnläkare. Läkaren sa: "Operation!" Det var nödvändigt att skära ett stycke ben från benet, kasta bort det och växa ett nytt ben. Jag var i chock!

Anna avslöjade inte nyanserna av sin diagnos. Men hon försäkrade: hon fick inte panik, utan vände sig till flera andra experter. Domen var densamma. Visst var åsikterna från läkare delade. Många tyckte att det var nödvändigt att vänta: "det blåser plötsligt", "benet kanske inte växer tillsammans", "det är sådana smärta, baby".
- Jag insåg - väntar på det hårda sättet. Särskilt när en läkare sa: ”Detta är inte för alla. Tänk väl. Inte som läkare säger jag - som pappa. Men det fanns ingen tid att tänka på. Tillståndet förvärrades. Jag ville inte leva på piller och vakna av smärta. Som ett resultat skedde operationen i en av de ryska klinikerna, säger Anya.

Insatsen varade i mer än fem timmar. Ana på operationsbordet bröt tibia och fibula. Operationen utfördes under ryggravsanestesi. Detta är när benen tas bort. Patienten är medveten, somnar ibland, men känner inte smärta. Patienten separerades från läkarna av en skärm. Hon dämpade svagt konversationer - "stickor som olja" - och ljudet från en medicinsk borr. Borrar med nålar infördes tvärs höger in i benen. Efter stickade nålar på ringarna. ”När jag monterade apparaten drömde jag att jag fallskärmar. Det är det verkligen. Det är skrämmande, och framtiden är spöklik, ”påminner Anya. Vid middagstid var patienten på avdelningen. Bara där fann hon styrkan att titta på sin fälla. "Det visade sig vackert," sade sjuksköterskorna..
- Benet som i en järnstövel. Jag kände inte rädsla eller smärta. Jag injicerades omedelbart medicinering. Jag såg till och med serien. Och på natten återvände känsligheten på hennes fötter. Jag drömde om att jag gick längs stranden, mina fötter tvättades av vågor. Vaknade - vågor av smärta. De rullade var tionde minut. Kampen mellan ben och järn började. Vissa bär det lätt och sover under smärtstillande medel. Min kropp kämpade aktivt med järn hela natten. Jag sovnade i gryningen under ord från en sjuksköterska: "Min stackars tjej!"

Nästa dag låg Anna i sängen. Läkaren förbjöd att stå upp. ”Men jag kunde inte. Det är som en traktor har passerat, ”påminner Anya. Och den andra dagen tog de upp det. Ilizarovs apparat håller fast ben. Det är möjligt och nödvändigt att ladda en lem i den. Så designen utformades av den berömda författaren - Gavriil Abramovich Ilizarov. Belastningsgraden bestäms förresten av läkaren. Att gå är relativt lätt för vissa, medan andra rör sig med en sköldpadds hastighet. Alla har sin egen kropp. Först tycktes det för Anna att en vikt på 10 kilo hängdes på hennes ben.

- Jag kunde inte ta ett enda steg. Detta är moraliskt svårt. Jag minns att ett SMS från vänner kom: ”Beräkna, vi bröt en bil. Skräck". Och jag tänkte: "Skräcken kommer inte till dörren till sjukhusavdelningen." En kupp började i mitt huvud. Hur värdefullt det är att bara gå med egna fötter... Nu uppskattar jag varje liten sak i mitt liv.

Snart började fysioterapeutinstruktören att arbeta med Anna. Han visade hur man kan röra sig korrekt på kryckor med enheten. Det var nödvändigt att inte hoppa på rekvisita, utan att ta exakt steg. Den första dagen gick Anya bara 10 meter. Efter tre minuters rörelse svällde benet och blev blått. Det var nödvändigt att regelbundet lägga den på en kulle - en kudde eller en rulle.

- Att ligga länge är skadligt. Det visar sig att du bor i Vanka-Vstanki-läget. Förutom att gå, var jag engagerad i övningar. Du måste göra det i AI varje dag. Laziness leder till problem - handen böjer sig inte, foten hänger, som en ballerina... Det var svårt att göra - benet började förlängas parallellt.

För att göra detta var maskinen vridna muttrar fyra gånger om dagen. Fragment av benet dras till önskad längd. Ett regenerat skulle bildas mellan dem - det framtida benet. Snurrarna varade i 40 dagar. Totalt tillbringade Anya mer än två månader på sjukhuset..
"Vissa människor tolererar det lätt, men det gör ont." Jag drack piller hela tiden och sov inte en enda natt. På liknande sätt ökar apparaten också tillväxten. Dessa operationer är sällsynta, men det finns praxis. Nu skriver de ofta till mig: "Jag vill bli 5 cm högre..." Och jag svarar: "Förläng din hjärna..." Detta kan bara göras för hälsans skull.

Ta dig samman

Enligt Ani står patienten med AI ständigt inför svårigheter. Till exempel måste du simma för att inte våta strukturen. Annars kan du få inflammation i mjuka vävnader och en ömt osteomyelit. Behöver fortfarande göra dressingar var tredje till sju dag (helst med en sjukvårdare), röntgenstrålar. I AI kan du spendera fyra månader, eller du kan spendera ett år. Det beror på hur snabbt benet läker. Ingen kan säga det. Läkare vet genomsnittliga termer, men de är inte gudar. Alla patienter har sin egen kropp, diagnoser och tur. Anya har träffat människor som bär enheten i mer än ett år. Och detta påverkar patientens psykologiska tillstånd. Tja, om han kan dra sig samman och säga: "Allt kommer att gå!" En sådan patient kommer att gå på bio på kryckor och på bio. Det är svårt, men bättre än att bo i fyra väggar. Många människor har däremot sittat hemma i månader. De väljs endast för röntgen. Vissa är rädda för att falla och skadar än en gång en lem, andra har helt enkelt ingen att ta med sig på gatan.

- Det finns lite objektiv information om enheten. Få människor vet att du kan gå till jobbet och köra bil i den. Om inte, naturligtvis, design och skick tillåts. Det är viktigt att försöka leva ett normalt liv. Städerna har ingen aning om vad AI är. På gatan närmade sig människor ofta mig: "Är det för evigt?", "När den här saken höll fast vid var du förmodligen medvetslös? Håller du med frivilligt... ”- säger Anya.

Enheten tas bort på olika sätt. Ibland under driftsförhållanden, under anestesi. Ibland i omklädningsrummet. Ane sköts utan anestesi. Kirurgen lovade att klara sig på två minuter - utan svår smärta. Och bedrog inte lyckligtvis!

Enligt Ani tog rehabiliteringen efter apparaten exakt ett år. Trots de dagliga lektionerna i design och efter borttagning. Allt visade sig bra. Vad hjälpte till att övervinna svårigheter? Anya tror att hon träffade sina läkare, plus att hon var en lydig patient..

- Jag är lycklig. Jag hade två kirurger - jag tror det. En av dem bor i Krasnodar. Läkaren hade ingen operation, men utan honom skulle ingenting ha hänt. Efter att ha fått lära mig behovet av intervention kom jag för att göra en röntgen på Regional Clinical Hospital nr 1 uppkallad efter Ochapovsky. Där träffade jag av en slump en ortopedisk traumatolog Andrei Nesterenko. Efter att ha lärt mig historien tillbringade läkaren flera timmar på mig. Han berättade i detalj om apparaten, rehabilitering, förband, hur man skulle förlänga en lem. Dessa tips hjälpte mycket i framtiden..

Jag medgav då: ”Jag är rädd att bryta benet. Plötsligt kan jag inte gå eller jag får osteomyelit... Plötsligt växer inte benet tillsammans och jag måste ligga på sängen i ett år... Jag vet att det hos många patienter händer. Jag kan inte leva liggande, men det är också omöjligt med smärta ”.

Kirurgen svarade: ”Leta efter en juvelerare. Du kommer lyckas".
Och läkaren visade mig sin hand. Hon visste av ärren att Ilizarovs apparat låg på den. Just nu tog hon det slutliga beslutet om operationen. Så kirurgernas händer arbetar underverk inte bara på operationssalen, - skrattar Anya.

Läkaren Andrei Nesterenko arbetar fortfarande på Ochapovsky KKB nr 1 i traumaenheten nr 2. Den 35-åriga läkaren sa att han var tvungen att bära enheten 2003. En student vid medicinska akademin bröt armen - de satte strukturen från axeln till armbågen.

- Bär AI i tre månader. Jag gjorde dressingarna själv. Men utbildning hjälpte mig. En vanlig patient bör göra detta under sterila omklädningsrum. Jag minns att mina stickor blev inflammerade... Allt för att jag inte låg på sängen - jag lyfte hantlar och pressade från golvet. Men jag råder ingen att upprepa det - läkaren bör bestämma belastningen. För närvarande kan apparaten som fixeringsmetod kallas föråldrad. Det är inte särskilt bekvämt - det är svårt att simma, att göra dressingar. Idag använder de stift. Enheter som, om en öppen fraktur, sätter sår med infektion. Det används också inom ortopedi - till exempel för att korrigera medfödd förkortning av en lem eller deformation av armar och ben..

Andrey har drivit människor i minst 10 år. Han försäkrade: handen fungerar bra. Allt för att jag utvecklade det.

- Utveckling är en smärtsam procedur, hårt arbete. En person bör vara redo för detta. Jag lägger själv Ilizarov-apparaterna. När jag hör "handen inte böjs" svarar jag: "Den böjer, du böjer inte. Du behöver inte prata om en hand i tredje person. " Utveckling efter att apparaten lider... Om patienten ligger på träningsterapi, glad och nöjd, gjorde han inte ansträngningar.

Andrei försäkrade: erfarenheten av enheten hjälper honom att bättre förstå de människor som han sätter järn till.

"Det är lättare för oss att prata." Patienter litar på mig. Jag kände samma sak som de gjorde. Jag råder alltid människor att inte pröva situationen för en rumskamrat. Som om Vasya går illa så kommer jag också. Diagnosen på kortet kan låta densamma. Men det här är bara bokstäver. Var och en har sin egen väg.

På bilden: Anya.
Källa: "Moskva Komsomolets i Kuban" (maj 2018)

Ilizarov Gavriil Abramovich

Gabriel Ilizarov föddes den 15 juni 1921 i staden Bialowieza, Polen. Strax efter födseln flyttade familjen till Azerbajdzjan. I staden Kusary passerade en barndom av en framtida kirurg. Den unga mannen tog examen från fakulteten för arbete i Derbent och fick sedan ett examensbevis från Krim Medical Academy uppkallad efter Sergey Georgievsky.

Enligt fördelningen hamnade han vidare på ett av de regionala sjukhusen i Kurgan-regionen, där han blev chef för sjukhusets kirurgiska avdelning och en luftambulanschirurg. Inför de svåraste fallen av sprickor och den ofta omöjliga kirurgiska ingreppet på plats i vardagen, uppfann Ilizarov en extern apparat för fixering av rörformade ben. Tack vare hans andra uppfinning blev det möjligt att återställa de saknade delarna av benen genom att förlänga ett av fragmenten.

Den första patienten med en benfixeringsanordning utvecklad av Gavriil Ilizarov var en lokal harmonist som gick på kryckor på grund av tuberkulos i knäleden. Operationen avslutades framgångsrikt.

Sammantaget organiserade läkaren världens största centrum för rekonstruktiv traumatologi och ortopedi. Människor från hela landet och även från utlandet fördes till honom för behandling. Där alla andra läkare ryckte upp, letade Ilizarov alltid efter ett sätt att hjälpa.

Gavriil Abramovich var engagerad i stor offentlig verksamhet: han valdes till suppleant i Kosulinsky distriktsråd för arbetstagares suppleanter och Kurgans regionalråd för arbetstagares suppleanter, en biträdande representant för RSFSR: s högsta råd och en folkordförande för Sovjetunionen.

Samtidigt var han medlem i det vetenskapliga rådet för Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen, en medlem av Central Council of the All-Union Society of Inventors and Rationalizers of the USSR, en ledamot av redaktionen för tidskriften Orthopedics, Traumatology and Protthetics, the Soviet Culture Foundation and the Union of Soviet Sociations for Friendship and Culture Relations with Foreign Countries. Under ledning av Ilizarov försvarades 52 kandidater och 7 doktorsavhandlingar.

Sedan 1982 började införandet av Ilizarov-metoden i praktiken av ledande främmande länder. Fått inbjudningar till Spanien, Frankrike, England, USA, Mexiko. Det italienska företaget Medicalplastic s.r.l. köpte en licens för att tillverka och sälja Ilizarovs apparater i Västeuropa samt i Brasilien och Argentina. Den italienska föreningen för att studera apparaten och metoden för Ilizarov har beslutat att genomföra permanenta internationella kurser för att undervisa i denna metod. Kursansvarig är Ilizarov själv. Liknande föreningar skapades i Spanien, Frankrike, Belgien, Portugal, Mexiko och USA. Många utländska medborgare kom till Kurgan för behandling.

Forskaren äger mer än sexhundra vetenskapliga verk om problem med klinisk och experimentell ortopedi och traumatologi, biomekanik. Ilizarov författade tvåhundra åtta uppfinningar skyddade av upphovsrättscertifikat.

Gabriel Abramovich Ilizarov dog den 24 juli 1992 i Kurgan från hjärtsvikt, 71 år gammal. Han begravdes på den nya Ryabkovsky kyrkogården i Kurgan..

Hero of Socialist Labour för hans meriter i utvecklingen av medicinsk vetenskap och i samband med 60-årsjubileet för hans födelse (12 juni 1981)

Sickle and Hammer Medal

Lenins order 1971 för hans stora bidrag till praktisk hälsovård och i samband med 50-årsdagen av hans födelse

Lenin Order, 1976, för framgångar som uppnåtts i uppfyllandet av uppgifterna i IX-femårsplanen för utveckling av hälsovård och medicinsk vetenskap

Order of the Red Banner of Labor, 1966, för tjänster till praktisk hälsovård

Medalj ”För Valiant Labour. Till minne av 100-årsjubileet för Vladimir Ilyich Lenins födelse, 1970

Veteran från Labor Medal, 1986

Leninpriset, 1978, för en cykel av arbetet med att utveckla en ny metod för behandling av patienter med skador och sjukdomar i muskuloskeletalsystemet, införandet av denna metod i utbredd hälsopraxis och skapandet av en ny vetenskaplig och praktisk inriktning inom traumatologi och ortopedi

Honored Inventor of the USSR, 12 september 1985, för uppfinningar som öppnar nya riktningar i utvecklingen av medicinsk vetenskap

Hedrad doktor vid RSFSR, 1965

Hedrad uppfinnare av RSFSR, 1975

Guldmedalj av VDNH, 1981, 1986

Silvermedalj från VDNH, 1965, för utveckling av nya behandlingsmetoder för ortopediska och traumatologiska patienter, 1986

Breastplate “Excellence in Invention and Rationalization”, 1987
Order of the Smile, 1978

Commander of the Order of Merit for the Italian Republic, 1984

Order of Independence, First Degree (Jordan), 1985, för hans stora bidrag till vetenskaplig forskning inom ortopedik och traumatologi

Ordern av Nordstjärnan (Mongoliet), 1985

Order of the Revolution (Palestine Liberation Organization), 1987, för enastående personligt bidrag till utvecklingen av världshälsa

Ordning av den jugoslaviska flaggan med en gyllene krans (SFRY), 1987

Medalj "50 år av den mongoliska folkrevolutionen", 1974

Medalj "60 år av den mongoliska folkrevolutionen", 1984

Guldmedalj för många års utmärkt arbete (Italien), 1981. Den största utmärkelsen för företagets veteraner som representant för ryska arbetare.

Medalj "Årets bästa uppfinnare", 1985

Medalj från det mexikanska institutet för social trygghet, 1988

Utmärkande inom folkhälsa i den mongoliska folkrepubliken 1980 för att ge praktisk hjälp och utbildning av mongoliska läkare i nya behandlingsmetoder

Laureate of the Diploma of Honor (Mongoliet), 1982

Jubileumsguld Florentinmynt (Italien), 1990

Museepriset (Italien), 1983, den första vinnaren bland läkare i erkännande av att hans operation inte bara är en vetenskap, utan också den största konsten
Buccheri la Ferla International Award, 1986

Robert Denise-priset, 1987, vid XXXII World Congress of Surgeons i Sydney (Australien), för det viktigaste arbetet relaterat till kirurgisk behandling av frakturer

Nessim Habif-pris, 1987, älskling. Geneva Universitys fakultet
Hedersmedborgare i Kurgan Region, 29 januari 2003, postumt

Hedersmedborgare i Kurgan, 1971

Hedersmedborgare i Milano (Italien), 1981

Hedersmedborgare i Rufina (Italien), 1981

Hedersmedborgare i Florens (Italien), 1990

Hedersmedborgare i Nancy (Frankrike), 1990

Namngav guldmedaljen i staden Lecco och erkänd som sin hedersmedborgare för sina fantastiska tjänster för att ge vetenskaplig och medicinsk hjälp till medborgare i Italien, 1983

Motsvarande medlem av USSR Academy of Sciences, 1987

Akademiker vid Ryska vetenskapsakademin, 1991

Hedersmedlem vid kubanska vetenskapsakademin

Hedersmedlem i SOFKOT (franska föreningen för ortopediska kirurger och traumatologer), 1986

Hedersmedlem i sammanslutningen av ortopediska traumatologer i Jugoslavien, 1986

Hedersmedlem vid den makedonska konsthögskolan, 1986

Hedersmedlem i det ortopediska traumaföreningen i Mexiko, 1987

Hedersmedlem i föreningen för ortopediska traumatologer i Tjeckoslovakien, 1987

Hedersmedlem i föreningen för ortopediska traumatologer i Italien, 1988

Vinnare av tävlingen "Technique is the chariot of progress" (tidskriften "Inventor and Rationalizer"), 1984

För att hedra G. A. Ilizarov, astronomen i Krim-astrofysiska observatoriet Lyudmila Karachkina med namnet asteroiden (3750) som Ilizarov upptäckte den 14 oktober 1982, godkändes namnet den 4 oktober 1990.

I september 1987 flög konstnären Israil Zweigenbaum till staden Kurgan, där han tillbringade 6 dagar med G. A. Ilizarov för att göra skisser.

1993 kallades det ryska vetenskapliga centret "Rekonstruktiv traumatologi och ortopedi" (RRC "WTO") efter akademiker G. A. Ilizarov.

I juni 1993 öppnades, på initiativ av V. I. Shevtsov, generaldirektör för RTC ”WTO”, museet för utvecklingshistoria för RTC ”WTO” uppkallat efter G. A. Ilizarov..

1993 fick fonden namn efter G. A. Ilizarova.

I september 1994 avslöjades ett monument till grundaren och skaparen av metoden och centrumet, akademikern G. A. Ilizarov, skulptören Yu. L. Chernov på RTC: s territorium "WTO".

2012 installerades en monumentbil GAZ-13 "Seagull", som tillhörde G. A. Ilizarov; ligger vid Museum of History Center. G. A. Ilizarova.

Sedan 1995, till minne av G. A. Ilizarov, har den praktiska tidskriften "The Genius of Orthopedics" publicerats.

2011 utfärdades olika konstmärkta kuvert från Ryssland tillägnad G. A. Ilizarov.

2011, i staden Kurgan, sköt regissör Andrei Romanov dokumentären "Han ägnade sitt liv åt människor", tillägnad 90-årsjubileum för G. A. Ilizarov. Filmen fick ett pris av chefen för staden Kamensk-Uralsky M. Astakhov vid den tredje internationella festivalen för turistbiograf "Date with Ryssland" i städerna Verkhoturye och Kamensk-Uralsky (2012).

2012 namngavs Derbent College of Medicine i Republiken Dagestan efter G. A. Ilizarov.

Plaket på huset i Kurgan, där G. A. Ilizarov bodde 1974-1992.
I Kurgan-regionen förklarades 2016 Ilizarovs år..

Far - Abram (född i Kusar, av bergsjudisk härkomst).
Mor - Golda Abramovna Rosenblum, Ashkenazic ursprung.

Syster - Maria Ilizarova;
Bröderna Elisa och Isaac Elizarov efter kriget bodde i Kurgan.
Den yngre broren David Abramovich Elizarov, som deltog i det stora patriotiska kriget, kavaler av den röda stjärnan, blev också kirurg

Ilizarov har en son Alexander och två döttrar: Maria och Svetlana från två tidigare äktenskap.

Son - Alexander (född 1947), designingenjör i Novosibirsk.
Dotter - Svetlana (född 1962), en rehabilitolog och fysioterapeut, kandidat för medicinsk vetenskap, bor i New York, medredaktör för samlingen "Limb Lengthening and Reconstruct Surgery" (2006).

Tredje fru - Valentina Alekseevna (äktenskap från 1961 till slutet av sitt liv).

Läskigt utseende, men en så användbar Ilizarov-apparat

År 1950 kom en begåvad sovjetisk traumekirurg och samtidigt en uppfinnare från staden Kurgan, Gavriil Abramovich Ilizarov med sin underbara apparatur för att behandla benfrakturer och deformiteter. Han testade det på tusentals patienter, bland vilka var krigsinval med skottskador i extremiteterna - skador som var praktiskt obotliga vid den tiden, eftersom benet på sårplatsen är extremt svårt att läka. Det gick inte så få år innan upptäckten av en okänd regional ortoped fick ett erkännande över hela världen: först 1966 fick Ilizarov-metoden officiellt erkännande i sitt hemland, och 1982 började de använda den runt om i världen. Och idag fungerar en enkel vittig enhet, moderniserad, förbättrad, enligt samma princip som för många år sedan, och är känd i alla kliniker på planeten som Ilizarov-distraktionskompressionsapparat, eller kort sagt - DKA Ilizarov,

Principen för drift av Ilizarov-apparaten

Svåra finfördelade sprickor misslyckas ofta att läka tillsammans på grund av svårigheten att flytta och efterföljande fixering:

  • läkningstiden för sådana skador är mycket lång;
  • samtidigt beror framgången för behandlingen på den tidiga starten av rehabilitering;
  • under påverkan av tidiga belastningar, rör sig benfragment, medan muskler och ligament sammandras.

Som ett resultat bryts omplaceringen och du måste göra en ny operation.

Jag var tvungen att förlänga sängstödet och skjuta upp terapeutiska rehabiliteringsövningar, varför patienten tvingades bli handikappad på grund av irreversibla kontrakturer.

Ilizarov-apparaten tillät, med hjälp av tekniken för transossös fixering (fästning av fragment med stickade nålar med tvärsnäckor) och två lägen - distraktion och komprimering, att korrekt placera benfragment med gradvis skelettdragning och säkerställa snabb benfusion genom att skapa tryck i sprickzonen.

Vad är distraktion osteogenes

Distraktions-komprimerings-osteogenes är en operation för att eliminera skelettdeformation eller benförlängning, i vilken en osteotomi utförs preliminärt (skärning av den yttre hållbara delen av benet med bibehållande av benmärgsintegritet).

  • De två halvorna av benet delas gradvis ut, mellan deras ändar sker osteogenes - celldelning, vilket resulterar i fusion.
  • Distraktion stoppar när den erforderliga benlängden uppnås..
  • För att stärka bensuturen, skapa tryck mellan ändbenens sektioner med omvänd process - komprimering. Det uppnås genom att dra ihop benen..

Distraktionen (utspädningen) av fragment och deras styva fixering på samma gång tillät inte bara att korrigera deformationen, utan också att uppnå idealisk fusion: under osteogenes upptar nya benceller det gap som finns kvar för dem och ackumuleras inte ovanifrån i form av benkallus.

På bilden: Så här ser Ilizarovs apparat, monterad på underbenet, ut.

Var kan jag använda Ilizarov-apparaten

DKA Ilizarova används framgångsrikt i en medicinsk diversifierad ortopedisk praxis för behandling av:

  • komplexa frakturer (med förskjutning, finfördelad, spiral, etc.)
  • skador och skador där krossning, krossning av ben inträffar;
  • minskning av dislokation;
  • eliminering av medfödda och förvärvade benformigheter;
  • chondrodysplasi;
  • engelska sjukan;
  • pseudoartros;
  • post-traumatiska och postoperativa kontrakturer.

En aktiv distraktionsapparat används också i estetisk medicin:

  • rätning och förlängning av benen;
  • förändring i benets proportioner (till exempel förlängning av benet),
  • korrigering av fotens form, dess längd

Designfunktioner för Ilizarov-apparaten

Ursprungligen var enheten mycket enkel: den hade bara två ringar, fyra stickor och flera glidande distansstänger:

  • två ekrar vinkelrätt mot varandra drogs genom förborrade hål i benet ovanför och under sprickan;
  • stickor som är fixerade i ringar;
  • med hjälp av muttrar fastställdes den nödvändiga längden på glidstängerna och avståndet mellan ringarna;
  • steget att ändra avståndet mellan ringarna var en millimeter.

Ett stort plus av Ilizarovs distraktionsapparat är att det är en helt hopfällbar universell utformning, det vill säga att sådana ringar, ekrar och stavar kan installeras så många du vill, vilket gjorde det möjligt att använda apparaten för komplexa flerfragmenterade sprickor.

I arsenal av instrument från vilken ortopedisk kirurg som helst finns det idag komponenter i Ilizarov-apparaten (titanringar, halvringar, stavar, stickor, skruvar).

  • I ringar har vissa avancerade DA: er inte cirklar utan spår, vilket ökar repositionens noggrannhet och manövrerbarhet.
  • Ringar på många enheter ersätts av ramar och stänger med fjädrar, vilket ger flexibel fixering av benfragment.

Hur DA Ilizarova tillämpas idag

Trots ändring av formen, material, förblev kärnan i behandlingen densamma. På DA, om så önskas, är det möjligt att utföra både samtidig omplacering och långvarig:

  • under samtidig dragkraft exponeras benfragment med hjälp av stavar omedelbart på ett förutbestämt avstånd och fixeras i detta läge;
  • med lång sträckning dras muttrarna flera gånger varje dag, vilket ökar axelns längd med 0,75 - 1 mm per dag

I slutet av distraktionsperioden börjar den omvända processen - kompressionsprocessen, som vanligtvis varar dubbelt så länge. Samtidigt minskar stavarnas längd också dagligen.

Hur lång tid tar det att bära enheten

Hur länge varje steg varar beror på komplexiteten i frakturen och patientens individuella egenskaper (hans ålder, hälsa, bentillstånd).

  • Distraktion stannar när fullständig omplacering utförs - att föra fragmenten till ett anatomiskt läge motsvarande benets tillstånd före skadan, och osteogenesen är klar.
  • Komprimering utförs så mycket som krävs för fullständig konsolidering och härdning av sömmen
  • Enheten avlägsnas när den behandlande läkaren upprättar tillförlitlig stabilisering (immobilitet) av alla benfragment.

Ordet ”snabbt” i förhållande till benfusion efter komplexa frakturer är en relativ term. Varaktigheten för installationen av enheten kan vara från 2 till 4 månader, och ibland mer. Men ändå är det bättre att bära Ilizarov-apparaten på benet eller armen i flera månader än att spendera mer än ett år på upprepade operationer efter misslyckad omplacering och gipsimmobilisering.

Ilizarov-apparater i kosmetiska operationer

De så kallade "kosmetiska" operationerna för att förlänga eller räta benen (distraktion osteogenes) utförs på samma sätt, men det finns viktiga skillnader:

  • Innan man påbörjar en operation för att förlänga eller räta utsätts benet för osteotomi, det vill säga det skärs i två delar.
  • Periodens förlängningsperiod varar längre än under ett fraktur: varaktigheten beror på hur många centimeter benet förlängs.
  • Operationens längd ökar också behovet av att utföra den på båda benen: operationen på det andra benet utförs på ungefär en månad (i avsaknad av komplikationer).

Beräkningen av apparatens bärningsperiod utförs baserat på distraktionen av 1 mm / dag. eller 2,5 - 3 cm / månad. Detta innebär att för att öka tillväxten med 7 - 8 cm kan det ta i genomsnitt 10 månader (3 månader - distraktion, 6 - komprimering, 1 månad - ett avbrott mellan operationer på vänster och höger ben).

Hur man installerar Ilizarov-apparaten

Radiografi av en trasig arm eller ben i flera projektioner.

  • DKA placeras på en lem under lokal eller generell anestesi, eftersom transosseös osteosyntes är en ganska smärtsam procedur..
  • Två hål borras i varje benfragment, beläget i en vinkel på 90 ° till varandra.
  • Genom hål hålls titan ekrar.
  • Sedan installeras de återstående konstruktionselementen: ringar, i vilka ekarna är fixerade med en nyckel, och lagerstavar, vars längd regleras med hjälp av muttrar, beroende på läget.
  • Varje dag ändras avståndet mellan ringarna genom att dra åt muttern av patienten själv (patienten får detaljerade instruktioner från den behandlande läkaren).

Hur man tar bort distraktionsapparaten

Du kan inte skjuta YES Ilizarov själv. Denna procedur utförs endast på en medicinsk anläggning. Vrid först stickorna med pincett, ta sedan bort ringarna och stavarna från benet och dra en eker från benet. I detta fall uppstår en kort smärtsam känsla och blödning. När enheten har tagits bort appliceras ett bandage på sprickområdet.

Fördelar och nackdelar med Ilizarov-apparaten

Ilizarovs apparater underlättade läkarnas arbete och patienternas situation betydligt:

  • Inget behov av att öppna sprickzonen för komplexa skador: en stängd omplacering av fragment utförs.
  • Det finns inget behov av gipsimmobilisering av lemmen, dragkraft med hjälp av laster, långvarig sjukhusvistelse.
  • Patienten kan börja röra sig den andra dagen efter operationen, med full belastning på lemmen, utan hot om benförskjutning.
  • Även den andra dagen kan du börja rehabilitering efter operation.
  • Komprimering i sprickzonen hjälper till att undvika bildandet av en falsk led och onormal fusion..

Samtidigt gör det inte utan problem:

  • Skador på ben och mjuka vävnader med nålar, varför benen kan svälla och skada.
  • Det finns en risk för infektion i såret, så att nålarna måste ständigt desinficeras noggrant. Ibland är stickorna och själva enheten täckt med skyddande material ovanpå.
  • Med ökande komprimering på benen och ringarnas inställning böjs, sträcker sig nålarna ofta, och de måste vridas konstant och ibland bytas ut.
  • Enheten är ganska skrymmande och skapar besvär, särskilt i en dröm.
  • Efter att ha tagit bort JA, kan ärr från ekrarna förbli på benet.

Icke desto mindre är Ilizarov-apparaten ett oundgängligt verktyg inom ortopedi för behandling av frakturer i stora ledben (underben, underarmar), hallux valus och varus deformiteter i skenben och lårben, och repositioner av höftledsförskjutning

Men det finns andra lika användbara konstruktioner som ofta används av traumatologer.

Distraktionskomprimeringsenheter-analoger

Förutom DKA Ilizarov finns det liknande anordningar som används för sprickor och förskjutningar i lederna:

På bilden: Anordning för ledad distraktion av Volkov-Hovhannisyan

  • Apparaten för ledad distraktion av Volkov-Hovhannisyan, bestående av en axiell och låsningsfäste, två svängbara konsoler, ett gångjärn, distraherare och stickor (i apparaten för att behandla membranbrott finns också en reponator). Värdet på DA Volkov-Hovhannisyan är att gångjärnet låter dig upprätthålla rörelse i fogen efter fixering av fragment. Anordningen används också för artrodesis av leden och för att minska dislokationer, subluxationer och sprickor. Det används ofta vid borstskador..
  • Grishins apparatur används för fotled av ankeln och fixering av foten i olika vinklar till underbenet.
  • Ashkinazi-Antonov-apparaten används för att behandla kroniska förflyttningar av karpala och metakarpala borstar.

Använd Ilizarov-apparaten eller en annan distraktionsapparat för behandling, beroende på skadans plats och art.

Hur Ilizarov-apparaten uppfanns?

Vad föreställer du dig när du hör "Ilizarov-apparaten"? Visst, en konstruktion av stålstickor, ringar, bågar och bultar. Vet du hur det skapades? 1951 uppfann och föreslog Gabriel Abramovich Ilizarov en anordning för osteosyntes för praktisk användning. Revolutionen inom ortopedisk kirurgi började med detta..

Den uppfunna metoden kallas transosseös kompression-osteosyntes. Utvecklingen av metoden var inte så enkel. Enastående resultat, en universell design, säkerhet och en låg andel komplikationer kände inte igen Ilizarov-apparaten omedelbart. Kollegor var förvirrade: vad kan vara benfusion på 18 dagar? Men hur är det med 3-4 månader i en roll? Även om enheten först användes 1951 var det först 1965 som RSFSR: s hälsoministerium godkände användningen av enheten i kliniken. Den första produktionen etablerades vid Krasnogorsk mekaniska anläggning, som tillverkade Zenit-kameror, tanksikt och rymdoptik.

Bild 1 - Ilizarov-apparaten är tillverkad av rostfritt medicinskt stål

Ilizarovs apparat är tillverkad av rostfritt medicinskt stål. Konstruktionen består av stöd i form av ringar, ekrar är fästa vid dem, som utförs tvärs genom benet i en vinkel på nittio grader mot varandra. Egerna skruvas fast i en ring, som en kant på ett cykelhjul, och dras. Maskinens mångsidighet är att kraften som appliceras på benet är inställd i valfri riktning, du kan justera positionen och ge stark fixering av benfragment. Samtidigt återstår effektiviteten hos muskler och leder, det vill säga en skadad lem kan användas, varigenom blod och lymfcirkulation stimuleras. Och detta i sin tur påskyndar tillväxtprocessen..

Och han uppfanns på vägen. Ilizarov nådde en gång en patient i en hästsvagn. Gabriel Abramovich uppmärksammade det vanliga hästsele. Utan att röra vid djurets nack fixade hon fast positionen för axlarna med en klämma och båge.

Ilizarov gjorde en skiss och visade sin granne, en låsesmed från en stickfabrik, till Grigory Nikolaev. Skapade en modell. Mer än ett år har gått från skiss till den färdiga maskinen.

En sådan konstruktion skulle inte bara göra det möjligt att fixera benfragment utan också tillhandahålla en tillräcklig stor rörlighet för den skadade lemmen.

Det första testet var Maria Krashakova, som gick på kryckor i 15 år. En vecka efter operationen kunde hon gå själv och under den fjärde veckan släpptes hon från sjukhuset. Lite senare, när Ilizarov märkte tillväxten av ett ungt ben i de kombinerade och fasta ytorna, försökte han på sprickstället gradvis utöka ringarna när de växer tillsammans. Benväxt på 1-2 mm per dag fortsatte med sträckning av benfragment, det vill säga när kallus på sprickstället upplevde mekanisk påfrestning. Efter upphörandet av distraktion (sträckning) blev benvävnaden densamma som ett normalt moget ben. Så, den halta patientens ben kunde förlängas med 11,5 centimeter.

Bild 2 - Schema för Ilizarov-apparaten

Tack vare de öppna Ilizarov-mönstren av ben- och mjukvävnadstillväxt i motsatta riktningar blev olika behandlingsmetoder möjliga.

Komprimering - komprimering

Det gör att du tätt kan kombinera benfragment med varandra, vilket ökar hastigheten för vävnadsfusion under frakturer. Det var möjligt att flytta lemmet under behandlingen, och dessa rörelser, tillsammans med den speciella utformningen av apparaten, gav en mekanisk effekt som stimulerar benregenerering.

Distraktion - stretching

Korrigering av ben deformation sker på grund av att benfragment dras från varandra, och bildningen i intervallet av ben regenereras, vilket förvandlas till normal benvävnad. Enheten gör det möjligt att manipulera benet från utsidan utan upprepade operationer.

Å ena sidan fortsätter forskning om vävnadernas allmänna biologiska egenskaper för att reagera på doseringssträckning genom tillväxt och regenerering - det som kallas Ilizarov-effekten. Å andra sidan är anordningens utformning sådan att den kan förbättras och varje gång en personlig variation samlas in som är lämplig för en viss patient och beror på problemet och dess placering. Det huvudsakliga ryska och världscentrumet för att studera Ilizarov-metoden var Kurgan Scientific Research Institute of Experimental and Clinical Orthopedics and Traumatology skapat av Gabriel Abramovich 1971 (nu akademiker G. A. Ilizarov Russian Research Center for Reconstructive Traumatology and Orthopedics).

Vad är Ilizarov-apparaten

Medicin står inte stilla, innovationer förekommer i olika branscher med ett enda mål - att förbättra människors liv. Trots de årliga upptäckterna och tillkomsten av ständigt nya uppfinningar är de gamla behandlingsmetoderna fortfarande relevanta, en av dem är Ilizarov-apparaten.

Det utvecklades av den sovjetiska kirurgen G. A. Ilizarov 1952 och används fortfarande aktivt för att återställa patienter.

Enhetsbeskrivning

Med tiden förbättrades enheten, blev mer bekväm i drift, men essensen har inte förändrats. Så vad är Ilizarov-apparaten?

Ilizarov-apparaten är metallcirklar genom vilka ekrar föras genom benvävnad..

Se även: Hjälper akupunktur vid osteokondros

De mekaniska stavarna som förbinder ringarna gör att de kan sträckas dagligen med inte mer än en millimeter. Hur enheten ser ut kan ses på bilden nedan.

Författaren själv kallade sin skapelse & # 171, Transosseous Osteosynthesis & # 187,. Under hela dess existens har han hjälpt hundratusentals människor att fötterna efter att ha lidit allvarliga skador och undvika en rullstol.

Funktionsprincip

På grund av dess konstruktion är anordningen utformad så att benfragment är ordentligt fixerade i önskat läge. Ilizarovs apparater liknar en typ av tunnel, där det finns ett drabbat område. Först och främst syftar det till att arbeta med ben..

Visste du: Hur man använder paraffin för leder?

Moderna enheter är tillverkade av kolfiber, detta material är lättare och mer pålitligt. Det hanterar uppgiften perfekt, men trots förbättringarna av den gamla versionen tar behandlingen med den här enheten lång tid.

Behandlingstiden beror på användningsändamålet och sjukdomens komplexitet. Till exempel, i det fall då det är nödvändigt att sträcka benet fortskrider processen med en hastighet av en millimeter.

Indikationer för användning

Ilizarov-apparaten installeras på benet i händelse av att det fanns ett brott under vilket benet var fragmenterat och med asymmetrisk benlängd. Ilizarov-apparaten på armen installeras på grund av förlängning eller förkortning av benet.

Dessutom används det i kosmetisk kirurgi, till exempel vid onormal utveckling, eller för att korrigera onormalt smälta ben efter en fraktur.

De utgör inte bara för kränkningar av benens integritet, utan också för sjukdomar i muskuloskeletalsystemet och raket. Varje år ökar och förbättras halogen för användningen av enheten.

Förberedelse för installation

I det första steget är patienten beredd på operation. Det inkluderar undersökningar och leverans av nödvändiga tester. Efter att ha fått resultaten fortsätter de till det andra steget - det är själva operationen. Det utförs under ryggravsanestesi, under vilken underkroppen tas.

Hur man sätter Ilizarov-apparaten

Stålnålar i rostfritt stål utförs i önskad vinkel på 90 grader genom benet. Den ena änden av sticknålen är trihedral, det är just denna ände som passeras genom benet, den andra änden av sticknålen är fixerad i patronen. Egerna är fästa vid ringarna, som är fixerade med en speciell nyckel utrustad med gängade stift.

Läs mer om hur man gör en ortopedisk matta för ett barn. Läs här.

På de rörliga stavarna sitter muttrar, som dras åt, varigenom avståndet mellan ringarna ändras. Om komprimering av benfragment behövs är det nödvändigt att föra ringarna närmare varandra.

När processen med att förlänga benen är nödvändig är installationen nästan densamma, med bara några få tillägg. Efter nödvändig manipulation och fixering av apparaten utförs osteometri - ett kirurgiskt fraktur.

Hur mycket ska jag ha på benmaskinen? Benenas förlängning av Ilizarovs enhet är en mycket lång och komplex process, sträckning sker en millimeter per dag, och efter att förlängningen är klar, sker fixering, varar detta steg nästan dubbelt så länge som sträckningssteget.

Maskinborttagning

Efter avslutad behandling är det nödvändigt att ta bort Ilizarov-ekterna. Förfarandet är minst sagt inte trevligt. Om processen åtföljs av svår smärta är det nödvändigt att ta till lokalbedövning. Men när patientens tillstånd är tillfredsställande kan borttagningen av enheten ske utan användning av smärtstillande medel.

Först lossas muttrarna och stickorna lossas försiktigt. Efter avlägsnande av Ilizarov-apparaten behandlas såret som bildas på ekternas plats med speciella ämnen och sedan appliceras ett sterilt förband. Efter att enheten har tagits bort placeras armen eller benet i en gjutning och ger fysisk vila.

fördelar

Transosseös osteosyntes har använts inom medicinen i mer än sextio år, dess teknik har inte förändrats, utan bara förbättrats, och ersat material med lättare och mer bekvämt att använda..

Detta innebär att enheten har ett stort antal fördelar.

Dessa inkluderar:

  • pålitlig fästning, nästan hundra procent fixering,
  • möjligheten att behandla allvarliga skador som åtföljs av benförskjutning,
  • korrigering av asymmetri,
  • gemensam hälsorestaurering,
  • förmågan att placera handen korrekt,
  • minskad rehabilitering efter allvarliga skador.

Hur du applicerar Lyapko-applikatorn beskrivs i detalj här.

Förutom fördelarna finns det flera nackdelar som kan uppstå under behandlingen av ett problem:

  • anestesi, som inte alla kan tolerera,
  • lång sjukhusvistelse,
  • besväret med själva designen,
  • mottaglighet för infektion,
  • spår och ärr kvar efter borttagning av benskarvningsapparaten.

Vårdaktiviteter

För en patient som har fastställt kranial osteosyntes är det nödvändigt med ständig övervakning av medicinsk personal och regelbundna studier. När du bär enheten är smittsamma infektioner möjliga. Därför behöver det drabbade området ytsinfektion och miljösterilitet..

Nålarna måste desinficeras med en alkohollösning. På kontaktställen med ekrarna med huden bör ett tätt bandage appliceras. Detta förhindrar bakteriell infektion..

I allmänhet är hela processen för benåterställning ganska smärtsam, så patienten måste stödjas med antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel.

Ett alternativ till Ilizarov-apparaten

Behandling med kranial osteosyntes är en ganska lång och mycket smärtsam procedur. Forskare har försökt under många år att förbättra och underlätta dess användning; analoger av Ilizarov-apparaten och alternativ visas.

Nästan alla alternativ har & # 171, skelett & # 187, deras förfader, de är endast tillverkade av lättare och mer praktiska material som möjliggör smidig rörelse. Vissa modeller är utrustade med sensorer och beröringskontroller..

Se även: Hur man dricker Calcium-D3 NyCOM

De enheter som skapats av våra samtida ger dig möjlighet att stå uppe nästa dag och minska rehabiliteringstiden. Men essensen förblir densamma: på lemmarna kommer det att finnas en viss design. Den bästa ersättningen var plattan, som är inbäddad i benet och utför nästan alla samma funktioner som enheten.

Ilizarov-apparat eller -platta & # 8212, vilket är bättre?

Ben-osteosyntes eller, enklare, plattan används ofta som en analog till Ilizarov-apparaten. Men det finns flera skillnader mellan de två metoderna. För det första är detta naturligtvis den ekonomiska sidan av frågan, plattan blir dyrare. Men i motsats till detta kan patientens återhämtningsgrad jämföras.

Att installera apparaten är emellertid en mycket mindre traumatisk operation. Det handlar bara om införing av stickor i ett visst tillstånd, men med ben-osteosyntes görs ett snitt i hud, muskler och periosteum. Vanligtvis, efter operationen med implantering av plattan, är applicering av en gipsgjutning nödvändig, vilket inte tillåter rörelser.

Men vikten och besväret när du använder enheten minskar dess komfort väsentligt. Därför är beslutet alltid upp till patienten.

Kosta

Priset på varor varierar beroende på enhetens konfiguration. Varje kit monteras individuellt, beroende på sjukdomens svårighetsgrad..

Endast en professionell kirurg kan bestämma den exakta konfigurationen. Det kommer att bero på benens tjocklek, skadans komplexitet och antalet sprickor. Hur mycket kostar enheten? Genomsnittspriset är från 10 till 40 tusen rubel.

Slutsats

Baserat på det faktum att tekniken utvecklas med en enorm hastighet och driften av Ilizarov-apparaten fortfarande är mycket aktiv kan vi säga säkert: denna uppfinning är ett verkligt genombrott inom medicinen. Sedan femtiotalet har han förändrats kraftigt och har nu en mindre storlek.

Det används inom ortopedi och estetisk medicin, vilket innebär att det har etablerat sig inom olika branscher och kan definitivt tilldela räddarens titel till tusentals liv.

Ilizarovs apparater - som den första jordens satellit inom medicinen

Inom rysk medicin finns det områden som inte förtjänar i skuggan, även om deras relevans är extremt hög. Ett sådant exempel är rekonstruktiv kirurgi i de nedre extremiteterna enligt Ilizarov-tekniken. Varför denna teknik inte får rätt erkännande och vilka problem det är nödvändigt att möta, sade den ledande specialisten på det kliniska sjukhuset på Yauza, Alexander Artemyev.

Författaren till vetenskapliga och praktiska handböcker "Estetisk och rekonstruktiv kirurgi i de nedre extremiteterna", "Ilizarov-metoden vid behandling av diafyseala frakturer i nedre benet" utförde mer än 1,5 tusen operationer för att korrigera deformationer och förkortning av nedre extremiteter. Dr. Artemyev främjar aktivt Ilizarov-metoden och kommer i juni 2017 att täcka detta ämne på Eurasian Orthopedic Forum.

"Wheel" för traumatologer och ortopeder

- Alexander Alexandrovich, hur bedömer du rollen och platsen för denna teknik i traumatologi och ortopedi? Jag hörde åsikten att detta är förra seklet.

- Under många år har jag använt och främjat extern transosseös osteosyntes enligt Ilizarov-metoden, och jag träffar verkligen många motståndare. Formellt, ja, det här är ”förra seklet”, men bara för att metoden uppfanns i mitten av förra seklet. Men för idag återstår bara basen från den första apparaten - ringarna själva, vilket gör den igenkännbar. Den moderna apparaten är frukten av den kollektiva kreativiteten hos flera generationer av läkare. Men det viktigaste är inte ens själva apparaten utan upptäckten som Gabriel Abramovich gjorde. Samma "Ilizarov-effekt": vävnadens allmänna biologiska egenskap att reagera på doseringssträckning genom tillväxt och förnyelse. Någon kom med ett hjul, och sedan dess är det ett nödvändigt inslag av maskiner och mekanismer. Ilizarov uppfann ett sådant ”hjul” för traumatologi och ortopedi. En enastående, kolossal prestation, erkänd och utvecklad i 60 länder i världen. Men potentialen är långt ifrån helt avslöjad. Och i Ryssland, på en seriös metodisk nivå, arbetar väldigt få läkare inom detta område. Allt är entusiastiskt..

- Ilizarovs teknik var mycket populär i Sovjetunionen. Varför nu har hon bleknat i bakgrunden?

- Det finns inget systematiskt tillvägagångssätt, inget väl fungerande och standardiserat system för utbildning av specialister i denna riktning. Det började för länge sedan. 1996 studerade jag på Kurgan Center. G. A. Ilizarova. Det var bara fyra personer från Ryssland, med 30-40 läkare från Brasilien och Portugal, och de utbildade dem enligt ett helt annat program. Faktiskt, förutom mig, var ingen av mina landsmän intresserade av detta: de behövde "skorpor" för att studera. Som ett resultat blev jag knuten till utlänningar, men lärde mig mer, som de säger, på sidelinjen. Naturligtvis betalade utländska läkare mycket olika pengar för utbildning. Och för institutet handlade det om överlevnad, som jag förstår det. Därför såldes den dyraste - teknik. Jag kan inte och jag har ingen rätt att bedöma, men jag tror att det skulle vara mer lönsamt att utveckla medicinsk turism i Ryssland. Problemet är att Ilizarovs huvudverk inte publicerades på engelska i ledande vetenskapliga tidskrifter. Nu är grundarna de som gjorde det först. Och på ryska fanns inte ens i Sovjetunionen en enda tydlig guide till Ilizarov-metoden. Ett gäng manualer på 15-20 sidor. De kopierades till och med för hand, bundna, låsta i kassaskåp som den mest värdefulla informationen. Dessa manualer har jag fortfarande med gulnade sidor och marginella anteckningar.

Det är ingen hemlighet att vi i många sektorer fokuserar och litar på utländsk teknik och utrustning. När det gäller medicin är Ilizarov-apparaten och -metoden den enda inhemska tekniken som har fått världsomspännande erkännande. Detta är ett visitkort från Ryssland i medicinska kretsar. Bland andra branscher kan jag beteckna den första konstgjorda jordsatelliten som skapades i Sovjetunionen som en analogi. Ett annat exempel är en Kalashnikov-attackgevär, men syftet med Ilizarov-apparaten är helt annorlunda, kreativt. Min far, Alexander Artemyev, var den högsta traumatologen för vår armé i Afghanistan i mer än två år på 80-talet. Han introducerade det med skottskador, räddade liv och räddade armar och ben för hundratals små barn. Det är synd att Ilizarov inte uppfann sin enhet tio år tidigare. Kanske i det stora patriotiska kriget kunde vi ha vunnit med mycket mindre förluster..

- Och nu, när en hel del redan är känd om metoden både i vårt land och utomlands, varför den fortfarande inte tillämpas?

- Ett sådant försök var i början av 1990-talet: Mikhail Gorbatsjov tog upp frågan om att skapa ett nätverk av Ilizarov-centra i olika Rysslands städer, inklusive Moskva och Leningrad. Enligt den typ av oftalmologiska centra Svyatoslav Fedorov. Men på grund av maktskiftet gick saker och ting inte utöver planerna. Nu marknadsförs de ledande områdena av utrustningstillverkare: de organiserar mästarklasser, sponsorträningskongresser och seminarier. De kan inte klandras för detta - sund konkurrens. Och vi behöver inte någon speciell utrustning, förutom själva enheten. Dessutom är den placerad utanför; den kan återanvändas efter specialbehandling. Det är en paradox, men det är inte lönsamt för tillverkare. För priset är det den lägsta kostnadsteknologin.

Men kanske är det främsta skälet att metoden inte passar in i de standarder som medicinska institutioner nu måste uppfylla. Behandling enligt Ilizarov-metoden är ett rent individuellt arbete baserat på nära och ständig kontakt mellan patienten och läkaren som opererade på honom. Du kan inte räkna med ett positivt resultat om du arbetar med patienten och skickar honom för att observeras i kliniken. Problem och komplikationer garanterade.

Ta till exempel korrigering av komplex deformation eller förkortning av en lem enligt Ilizarov-metoden. Den postoperativa perioden är knapp - 3-5 dagar, och i allmänhet tar behandlingen flera månader. Samtidigt är patienten hemma, kan leda en ganska aktiv livsstil, men varje 2-3 veckor måste jag personligen kontrollera varje återhämtningssteg. Jag är närvarande när jag utför röntgenstrålar för att se det område som är mest intressant för mig, jag ger patienten nya rekommendationer för att utvidga aktivitetsläget. I detta avseende är behandlingsprocessen organiserad i en privat klinik optimal. Jag kan säkert arbeta med patienten exakt vid en tidpunkt då vi båda är bekväma - utan krångel, formaliteter och köer.

Raka ben - friska ben

- Vid korrigering av leddeformiteter används olika typer av osteosyntes. Vilka är fördelarna med Ilizarov-metoden i jämförelse med dem??

- Funktionerna med Ilizarov-metoden är mycket bredare. Mindre kontraindikationer. Anta att en platta inte kan fixa en deformation större än 15 grader. Och du kan använda vilken enhet som helst, den skapades för detta - som en superpassabel SUV som kan köra dit andra inte kan. Dessutom finns det inget behov av komplicerad preoperativ planering, medan under intern osteosyntes med hjälp av periostealplattor är det nödvändigt att beräkna operationens gång i förväg med hänsyn till många faktorer, och det är inte alltid möjligt att uppnå det önskade resultatet utan komplikationer. Med apparaten kan lemmens axel bringas till det ideala läget i nästan 100% av fallen. När man arbetar enligt Ilizarov-metoden är andelen komplikationer många gånger mindre. Efter 5-7 dagar efter operationen börjar patienten gå, han manipulerar apparaten oberoende och benens form justeras gradvis. Läkaren behöver bara genomföra klinisk kontroll och röntgenkontroll i tid för att förstå när önskat resultat uppnås.

Ilizarov-metoden har inga alternativ för allvarliga mekaniska skador och skötskador, som åtföljs av omfattande skador på mjuka vävnader, när användningen av plattor och stift är kontraindicerat på grund av risken för inflammation eller osteomyelit. På grund av denna specificitet används Ilizarov-apparaten ofta på militära sjukhus, men för civil hälsa används den tyvärr mindre och mindre.

- Hur bedömer du tillståndet för rekonstruktiv och särskilt estetisk ortopedi för lemmar i vårt land och i världen?

- Låt oss först definiera terminologin. Rekonstruktiv kirurgi är ett allmänt begrepp, estetisk kirurgi är bara en liten del av det. Förvirringen i termer beror på att benen är ett av få organ vars form är direkt relaterad till funktion. Formen på örat påverkar inte hörseln, näsans form påverkar inte andningsfunktionen - de korrigeras främst av estetiska skäl. Benens form är en helt annan sak. Om lemmarna deformeras upplever lederna en ökad, ojämn belastning. Detta ökar signifikant risken för deformering av artros i knäet efter 40-50 år, särskilt mot bakgrund av åldersrelaterade, hormonella förändringar, viktökning, mikrotrauma, graviditet hos kvinnor samt andra faktorer..

Därför kan operationen för att eliminera krökningen av benen i ung ålder avsevärt minska eller till och med helt eliminera risken för att utveckla artros. Ett betydande faktum: årligen genomgår flera hundra tusen människor i världen en ganska allvarlig operation - knäbyte. Jag är säker på att 70% av dem kunde ha undvikit denna operation om de hade korrigerat osteotomi för 5-10 år sedan. Detta är en operation som syftar till att återställa det normala läget för den mekaniska axeln på undre extremiteten För att säga helt tillgängligt - benrätning. Därför felet: benen var krokiga, de blev raka - vilket betyder estetik. Jag kommer att säga annorlunda: förebyggande. Men tyvärr känner många läkare, inte bara i Ryssland utan också utomlands, antingen om möjligheterna att förhindra artros i knä- och fotleden i samband med deformiteter eller inte uppmärksamma detta område.

Korrigerande osteotomi kan göras med olika metoder. Här citerar jag den berömda italienska ortopeden Maurizio Catagni, som var den första i världen som utvärderade förmågan hos Ilizarov-metoden vid behandling av gonartros och karakteriserar den som snabb, enkel, säker och effektiv..

- Finns det standarder inom medicin för att upptäcka benets krökningsgrad?

- Inom civil medicin finns det inga standarder. Det enda ryska expertdokumentet i detta ämne är dekret från Ryska federationens regering nr 565 om militär medicinsk undersökning. Den talar om begränsad lämplighet för militärtjänst med O-formad krökning med ett avstånd mellan knänna på 12 cm och med en X-formad krökning med ett avstånd på 12 cm mellan de inre vristarna på benen. Du kan till och med hyperbolisera lite: benets krökning påverkar landets försvar.

En annan kontraindikation för tjänsten är skillnaden i längden på benen från 2 cm eller mer. En sådan kränkning registreras i varje tusendel i den mänskliga befolkningen, men många lär sig om det redan i vuxen ålder, när konsekvenserna blir uppenbara: skev bäcken, krökning av ryggraden. Ofta blir skillnaden i längd en oavsiktlig upptäckt. Förutom benens form finns det vissa krav på tillväxt (kroppslängd) i vissa specialtjänster, säkerhetsbyråer. Idrottare ber oss också förlänga båda benen för att höja höjden..

- Hur mycket kan patienten växa?

- Med minsta ansträngning, tid och resurser i kroppen kan du öka tillväxten på 5-7 cm. Förra året körde vi till exempel en 22-årig man som bedriver kroppsbyggande. Hans höjd ökade från 190 till 196 cm. Det är planerat att lämna in en ansökan om att ange hans namn i Guinness rekordbok som den högsta personen som har förlängt benen. Operationen utfördes samtidigt med avlägsnandet av benens krökning.

Lär läkare, informera patienter

- Vilka är svårigheterna för läkare som använder Ilizarov-metoden vid estetisk kirurgi i lemmarna??

- Det stora problemet är bristen på tillförlitlig information hos personer med patologi i lemmarna. De letar främst efter information på Internet, i forum. Det finns många myter som sprider sig, bland annat om komplikationer, det finns till och med specifika fraser: "blockering", "medalje", "insjup", som inte är inom medicin. Och om en person från forumet kommer som en patient, är det en känsla av att du inte kommunicerar med honom ensam, utan med hela forumet, där det förresten också finns läkare som inte alltid uppträder korrekt och vill vinna en publik. Lärt av bitter erfarenhet undviker jag att delta i virtuella diskussioner. Jag var tvungen att hantera situationer där innebörden av svaren var helt förvrängd, fraser togs ur sammanhanget och publicerades i denna form.

Tja, och det resulterande problemet: behandlingen gick felfritt, och formen på benen är inte som. Du kan dra tråden längre: benen blev raka och det personliga livet misslyckades. Läkaren är skyldig. Därför, utan entusiasm, tar jag upp sådana patienter, jag vägrar många. Plastikkirurger kommer att förstå mig.

- Varför läkare inte ger patienterna pålitlig information?

- Tyvärr är många ortopediska traumatologer och reumatologer inte själva bekanta med funktionerna i transosseös osteosyntes, de känner inte till indikationerna för dess användning. Därför rekommenderas till exempel med knäsmärta, antiinflammatoriska läkemedel, hormonbehandling eller endoprotetik. Men om korrigerande osteotomi enligt Ilizarov är som en fyllning på en tand, är en endoprotes som en krona, en bro. Efter den här tanden är inte längre där. Men bara 32 personer har tänder och bara två knäled.

I stort sett löser osteotomi och endoprotetik olika problem, för att förhindra utvecklingen av artros, måste du först återställa den mekaniska axeln på lemmen och minska belastningen på fogen, sedan, enligt indikationer, göra rehabiliteringsartroskopi, och först efter några år, om sjukdomen fortskrider, överväga frågan om endoprotetik.

- Vad, enligt din åsikt, kommer att hjälpa till att lösa problemet med att informera läkare och utvecklingen av Ilizarov-metoden?

- Det är nödvändigt att samla läkare med olika specialiteter: traumatologer, ortopedister, reumatologer, rehabilitologer, radiologer, även allmänläkare från kliniker. Det är nödvändigt att genomföra tvärvetenskaplig utbildning, som länge har blivit "guldstandarden" inom världsmedicinen. Om vi ​​pratar om min specialitet, är ett intressant exempel Eurasian Orthopedic Forum, där det är möjligt att presentera och jämföra olika synpunkter.

Forumet är också intressant eftersom läkare från asiatiska länder deltar i det, där varusdeformitet i benen är ett etniskt tecken. Som ett resultat utvecklas artros i befolkningen mycket oftare än till exempel i Europa. Detta har upprepats bevisats av vetenskaplig forskning. Nyligen har experter från Kina, Korea och Japan växt betydligt intresse för detta ämne. Därför skulle det enligt min åsikt vara lovande att utveckla vår inriktning med EAEU-ländernas gemensamma ansträngningar för att inte bara förbättra kvaliteten på vård för patienter med lemdeformitet i Ryssland och CIS, utan också för att främja utvecklingen av medicinsk turism till Ryssland.

Gymnastik För Ben