En cyste är en godartad tumörliknande neoplasma som förekommer på de inre organen och alla vävnader i kroppen och innehåller en flytande eller halvvätska fyllning. Cysten förvandlas inte till en ondartad tumör, dessutom kan den upplösas på egen hand.
Det finns många orsaker till att cyster uppträder, främst de förekommer i försvagade organ och vävnader, där inflammatoriska processer eller ätstörningar inträffade. Bencyst förekommer vanligtvis i barndomen, och hos vuxna är extremt sällsynt. Det behandlas med konservativa och kirurgiska metoder, beroende på patientens tillstånd och fall av försummelse..

Definition


En bencyst är ett begränsat hålrum i benvävnaden fylld med vätska, vars utseende provoserar en kränkning av blodcirkulationen i benvävnaden. På grund av metabola störningar mjuknar benvävnaden, det saknar syre och näring, då bildas ett hålrum, som fylls med blod med en aneurysmal cyste.
I kaviteten aktiverar enzymer arbetet, som under tryck i ett begränsat utrymme börjar förstöra benvävnad ytterligare. Som ett resultat kan patologiska sprickor uppstå utan känd orsak, i vilket fall benet förstörs ännu mer. Intressant nog blir patologiska frakturer i detta fall vanligtvis det första symptom på sjukdomen, eftersom tidigare sjukdomen är smärtfri.

orsaker

Den exakta orsaken till bencysten är fortfarande okänd för mänskligheten. Och åsikter från experter om detta ämne är mycket annorlunda, vissa tror att neoplasma uppstår till följd av dystrofiska förändringar i benvävnad, och är bara ett symptom på denna patologi, medan andra antyder att sjukdomen väcker trauma eller andra orsaker. Tyvärr har hittills ingen av teorierna bevisats fullt ut..
Det antas att förekomsten av cyster kan utlösa följande faktorer:

  • skador, sprickor;
  • obalanserad näring;
  • avitaminosis;
  • inflammatoriska processer i kroppen;
  • tung belastning på ben och leder, till exempel i professionell sport.

Av ovanstående följer att en cysta kan provocera en allmän försvagning av barnets kropp, därför är det nödvändigt för honom att tillhandahålla en tillräcklig balanserad diet och försöka skydda honom från allvarliga skador, eftersom de kan orsaka komplikationer.

Anneysysmala och ensamma cyster skiljer sig mycket från varandra, den första förekommer vanligtvis hos flickor under 20 år och den andra hos pojkar. Dessutom är aneurysmal bencyst mycket mindre vanligt än ensam och påverkar benen i bäcken och ryggraden och ensamma rörformade ben. Båda sjukdomarna drabbar sällan vuxna och ofta avslöjar ofta en återstående cystkavitet efter en sjukdom som överförts i barndomen.
Som regel uppstår en aneurysmal cyste i benet som en följd av en skada, manifesteras omedelbart tydligt, kraftig svullnad uppträder, som gradvis ökar. Ett uttalat venöst nätverk är synligt på huden, ledens motoriska aktivitet, som ligger nära det drabbade benet, är allvarligt försämrad. Sjukdomen kan påverka ryggraden, i vilket fall problem kan uppstå från neuralgi, till exempel smärta, klämma, oförmåga att flytta lemmar eller nacke.
En ensam cysta förekommer i lårben eller humerus, sjukdomen manifesteras vanligtvis dåligt, det finns inget ödem och venöst nätverk, smärtan är svag eller helt frånvarande. Brott mot motorisk aktivitet kan manifesteras av lätt halthet, ibland klagar barnet inte ens på obehag förrän ett patologisk brott uppstår.
Det är viktigt att notera att en fraktur i en cysta inte alltid liknar en vanlig traumatisk, smärtan kan vara mild och liknar ett allvarligt blåmärke. Barnet kanske inte klagar över smärta, utan bara för att ändra en stående ställning och halta när han flyttar, för att dra en hand mot kroppen.
En aneurysmal cyste, som regel, är lättare att diagnostisera i ett avancerat skede, då manifesteras det tydligt. Dessutom kan det snabbt korreleras med en ny skada, vilket inte kan göras med en ensam cysta. Anneysysmal cysta utvecklas långsamt från början av barndomen och manifesteras vanligtvis i tonåren.
Båda typerna av cyster förekommer i tre kliniska faser, i den första är det en kränkning av näring och kavitetsbildning, vid den andra ytterligare förstörelsen av vävnaden, med nedsatt rörlighet, i det tredje steget, stoppar förstörelseprocessen och benvävnaden börjar återhämta sig gradvis.

symtom

En aneurysmal cyste manifesterar sig mycket smärtsamt, det kan jämföras med uttalade symtom, som är svåra att inte märka. Om åtminstone ett av följande symtom visas är det mycket viktigt att påbörja behandlingen så snart som möjligt, eftersom komplicerade former av sjukdomen måste behandlas mycket längre.
Dessutom ökar risken att konservativa metoder inte har önskad effekt och måste genomgå operation. Det är viktigt att notera att med en snabb tillgång till en läkare och tillräcklig behandling minskar behovet av kirurgi flera gånger.
Symtom på aneurysmcyst:

  • Ödem, som intensifieras med tiden;
  • Rödhet i mjuka vävnader runt den ömma platsen;
  • Huden kan vara varm runt den ömma platsen;
  • Smärta, särskilt med tryck. Om smärtan är outhärdlig bör en läkare omedelbart besöks.
  • Smärtan kan öka med fysisk ansträngning;
  • Lamenhet, dålig rörlighet i lederna, som ligger bredvid en öm plats;
  • När man undersöker benet verkar det förstoras på en öm plats;
  • När det trycks ner kan benet veckas inåt;
  • Om ryggraden påverkas kan det finnas neurologisk smärta i någon del av kroppen, beroende på vilken ryggkot som är skadad..
  • Med ryggradsfrakturer kan förlamning uppstå;
  • Med en cyste i ryggraden kan svår uppblåsthet uppstå.

Det är viktigt att notera att barnet inte alltid kan klaga på smärta, därför, om någon svullnad uppstår, bör du alltid visa barnet till läkaren för att utesluta eller bekräfta förekomsten av en allvarlig patologi. Dessutom, med en aneurysmal cysta, kan symtomen avta ett tag efter en förvärring, men förstörelsen av benvävnad fortsätter hela tiden..

Diagnostik

En aneurysmal cysta är mycket svår att diagnostisera i ett tidigt skede, eftersom den helt enkelt inte visar sig på något sätt. Därför konsulteras en läkare oftast för förvärringar mellan 10 och 16 år. Traumatologer och ortopeder är involverade i behandlingen av denna sjukdom, så de måste konsulteras först.
Läkaren undersöker vanligtvis patienten, en livlig klinisk bild, såsom svullnad och smärta, venöst nätverk och nedsatt motorisk aktivitet, indikerar vanligtvis möjligheten till neoplasma i benvävnaden.
För att bekräfta diagnosen föreskrivs ett antal tester och undersökningar:

  • blod- och urintest;
  • punktering och analys av vätska från en cyste;
  • radiografi;
  • MR och CT;
  • cystografi;
  • cystobarometry.

Läkaren drar också på de yttre manifestationerna av sjukdomen, så att patientens position kan förändras kraftigt, lemmarna i detta fall verkar asymmetriska, musklerna kan krampa. Med en aneurysmal cysta försämras vanligtvis ledens rörliga aktivitet, så det blir svårt och smärtsamt för barnet att röra sig. Dessutom manifesterar sig en sådan sjukdom som ett uttalat venöst nätverk på hudens yta.
Alla dessa metoder är effektiva sätt att upprätta en noggrann diagnos, oftast räcker punktering, eftersom vätskan innehåller ett stort antal enzymer, som bekräftar närvaron av en cyste. CT, MR, radiografi och cystografi hjälper till att se de tydliga gränserna för tumören och dess storlek.
Att komplicera diagnosen kan vara det faktum att den aneurysmala cysten kan likna godartade bentumörer, som kräver en helt annan behandling. Därför är det bara en erfaren och kvalificerad specialist som kan diagnostisera och förskriva terapi i detta fall.Om en felaktig diagnos ställs ökar risken för komplikationer och återfall av sjukdomen avsevärt..

Behandling

Som regel behandlas en aneurysmal cyste konservativt med läkemedelspunktering. I komplicerade fall, eller om sjukdomen uppträdde hos en vuxen, kan en kantresektion indikeras - en kirurgisk operation där cysten är helt avlägsnad och det resulterande tomrummet fylls med speciellt material. I detta fall inträffar en fullständig återhämtning tidigast fyra månader senare. Ett barn kan genomgå operation om sjukdomen är extremt svår eller om konservativa metoder inte har haft önskad effekt..

Punktera

En effektiv metod för att behandla en aneprismal cysta är läkemedelspunktering. Denna procedur utförs flera gånger med en paus på 3-4 veckor. Hur mycket förfarandena kommer att pågå, bestämmer läkaren, beroende på patientens tillstånd. Som regel är läkemedelspunktering effektiv vid behandling av en bencyst och resultatet efter att det märks efter några månader, kontrolleras effektiviteten hos proceduren vanligtvis med hjälp av radiografi.
Läkaren utför proceduren, det första han gör är att injicera intraosseös lokalbedövning, vilket helt eliminerar smärta under proceduren. Nästa steg tar läkaren en stor spruta med en lång nål och sätter in den i cysten för att ta vätskan som finns i den för analys. Efter att ha tagit det biologiska materialet tvättas cystkaviteten väl med en antiseptisk lösning och fylls med medicin. Efter några veckor upprepas proceduren..
Det är inget fel med läkemedlets punktering, det är smärtfritt och ger inte några obehagliga upplevelser, eftersom effektiva smärtstillande medel används i processen för dess genomförande.

Folk

Behandling med folkrättsmedel för aneurysmcyst är kontraindicerat. Faktum är att den exakta orsaken till sjukdomens början inte är känd, därför är det omöjligt att exakt förutsäga hur växt- eller andra komponenter i homeopatiska medel kommer att påverka cysten.
Det är också värt att notera att den aneurysmala bencysten är djupt i benvävnaden, så långt som ämnen från lotioner, salvor och andra folkliga läkemedel helt enkelt inte kan få. Därför är alternativa metoder inte bara farliga vid behandling av bencystar, utan också helt värdelösa, de kan inte ge någon positiv effekt.
Det är nödvändigt att genomföra behandling av en bencysta under överinseende av en erfaren läkare, det kan inte vara tal om någon självmedicinering. All terapi ska utföras uteslutande enligt anvisningarna. Om patienten har ett stort ånger att genomföra ett experiment och försöka ett eller annat folkläkemedel, innan användning, måste du alltid rådfråga din läkare, eftersom vissa mediciner kan reagera med ämnen som finns i växtinfusioner.
Jag vill också komma ihåg att en aneurysmal bencyst är en neoplasma av en okänd etiologi, med andra ord, det är en tumör vars orsaker inte har fastställts. Om en tumör påverkas av några omständigheter, tenderar den att förvandlas till en malign, i vilket fall irreparabla förändringar i människors hälsa kan inträffa.

Rehabilitering

Lång rehabilitering krävs vanligtvis inte om en konservativ behandlingsmetod har hjälpt. Patienten föreskrivs fysioterapi som syftar till att påskynda återställningen av de drabbade vävnaderna och återställa motorisk aktivitet. Läkaren föreskriver alltid ett fysioterapikomplex som måste utföras dagligen i flera månader.

Träningen i fysioterapiövningar är mild, de behövs för att stärka atrofierade muskler och återställa ledaktiviteten. De första klasserna hålls alltid under övervakning av en specialist, efter några veckor kan läkaren låta dig träna hemma, men du måste noggrant överväga detta steg i behandlingen och följa alla rekommendationerna korrekt.
Rehabilitering efter operationen tar flera månader, eftersom benvävnad återställer under lång tid. Under rehabilitering visas patienten sängstöd, särskilt om operationen utfördes på ryggraden. Gradvis kommer en öm plats att utvecklas, vilket hjälper fysisk terapi och fysioterapibehandling. Rehabilitering efter operationen är alltid svårt och kräver en stor koncentration av patienten och en ansvarsfull inställning till alla aktiviteter.

Prognos

Anneysysmal bencyst är sällsynt och återkommer i 50% av fallen. Behandlingen sker vanligtvis utan operation, och motorisk aktivitet återställs helt. Men bara den specialist som behandlar patienten just nu kan ge en noggrann prognos, eftersom sjukdomens svårighetsgrad kan vara annorlunda. Vanligtvis beror prognosen för behandlingen på hur snabbt sjukdomen diagnostiserades och korrekt effektiv terapi startades.
Det är värt att notera att den aneurysmala bencysten i sig gränsar till en allvarlig tumör som måste avlägsnas kirurgiskt, och denna sjukdom är farlig. Dessutom är sjukdomen lumsk, den utvecklas under många år, förstör benvävnad och visar sig inte på något sätt. Och tecken visas även när cysten når en stor storlek och börjar störa den omgivande vävnaden. Ibland var håligheten i bäckencysten så stor att den nådde 20 centimeter i diameter.

Förebyggande

Eftersom orsaken till sjukdomen inte är känd är det omöjligt att förutsäga dess förekomst. För att minska risken och påskynda diagnosen, i händelse av en aneurysmal cyste, är det nödvändigt att visa barnet till en barnläkare redan från början och genomgå specialiserade specialister. Ett besök hos en ortoped och kirurg bör vara ett obligatoriskt årligt förfarande, och i händelse av skador bör barnet reduceras till en traumatolog.
En lika viktig förebyggande åtgärd är en konversation med barnet om hans personliga säkerhet. Det är nödvändigt att försöka skydda barn från olika typer av skador, för att övervaka dem med och var barnet spenderar tid och kontrollera honom. Och om barnet bedriver någon sport, är det nödvändigt att visa honom till ortopeden var sjätte månad för att utesluta skador i leder och ben på grund av tung belastning.
Det är mycket viktigt att konsultera en läkare om till och med en svag svullnad märks på barnets hud eller om det uppstår en stöta på benen, om barnet klagar på smärta, speciellt vid rörelse och på morgonen efter sömn. Många föräldrar tror att barnets klagomål är ett försök att stanna hemma och inte gå i skolan, för på helgen talar barnet inte om smärta. Barn döljer ofta sin sjukdom för att tillbringa tid med vänner, så du kan inte lämna den här situationen utan att kontrollera, du måste besöka en specialist för att se till att det inte finns några allvarliga sjukdomar.
Det är viktigt att komma ihåg att en snabb diagnos av sjukdom i muskel- och skelettsystemet är 50% framgångsrik i behandlingen. Därför bör besök av läkare inte försummas, om det finns klagomål på smärta i kroppen, ben och leder är detta farligt med allvarliga komplikationer och återfall av sjukdomen..

Anneysysmal bencyst

En tumörliknande vätska godartad massa som finns i olika vävnader i vår kropp kallas en cyste. En ganska sällsynt typ av cystabildning är en aneurysmal bencyst, som är en stor tunnväggig kavitet som växer fylld med blod och kommunicerar med varandra. Lokalisering av denna typ av bildning observeras i ryggraden och höftleden i vår kropp. Patologi som utvecklas i ryggraden observeras ofta i thorax- och livmoderhalsområdet, ibland påverkar upp till sex ryggkotor. Diagnostiseras ofta hos barn och ungdomar.

Patologi uppstår som ett resultat av blödning, vilket bidrar till den snabba tillväxten av bildning och förstöring av lederna. Vid en viss tidpunkt observeras en process med karakteristisk stabilisering. Utvecklingen av patologi åtföljs av uttalade symtom, som avsevärt ökar med sjukdomsförloppet.

Cysta symptom

Bland symtomen på en aneurysmal cyste bör man lyfta fram en ökning av kroppstemperatur, svår smärta, hudspolning, omfattande svullnad, störningar i muskuloskeletala funktioner i vår kropp, manifestationen av utvidgade saphena vener och störningar i normal funktion i lederna. Detta symptom är orsaken till omedelbar läkarhjälp..

Behandling av aneurysmal bencyst i premiumkliniker i Khimki

En vertebrolog är involverad i behandlingen av denna typ av patologi..

Efter en preliminär undersökning av patienten leder läkaren alltid honom till ytterligare diagnostik, så att du kan maximera den kliniska bilden av utvecklingen av patologi. Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att genomföra en undersökning av lesionsstället med hög noggrannhet och ge specialisten den mest fullständiga informationen om patologiska förändringar i patientens kropp. De mest informativa diagnostiska metoderna för misstänkt aneurysmal bencyst är röntgenundersökningar och ultraljudundersökningar, datortomografi, benpunktion, magnetisk resonansavbildning.

Eftersom orsakerna och faktorerna i samband med utvecklingen av patologi, uttalar experter en brist på näringsämnen och syre. Brist på syre i benvävnad och mikroelement leder till aktivering av lysosomala enzymer, vilket i slutändan orsakar ökad vätskeansamling. På detta är verkan av enzymer inte begränsad och är fortfarande orsaken till ökningen av vätskekaviteten.

Behandlingen av sjukdomen utförs beroende på arten av dess utveckling, patientens ålder och ett antal individuella egenskaper hos kroppen. Elimineringen av kavitetsbildning är en ganska lång process. Detta utförs som regel med punkteringsmetoden. Två nålar sätts in i hålrummet, en tar provtagning av det inre innehållet, och den andra injiceras läkemedel som hjälper till att minska hålrummet. I genomsnitt utförs punkteringar en gång var tredje vecka tills fullständig återhämtning.

Efter att kaviteten helt har eliminerats föreskrivs patienten fysioterapeutiska procedurer och terapeutiska övningar. Detta bidrar till en snabb återgång till en bekant livsstil. Den totala behandlingstiden kan variera från flera månader till ett år. Det är värt att notera det faktum att konservativ behandling i vissa fall inte kan leda till det önskade resultatet och sedan ta till kirurgiska behandlingsmetoder. Operationen syftar till skärning av den drabbade benvävnaden och vid behov ersättning med ett lämpligt implantat.

Anneysysmal bencyst

symtom på aneurysmal bencyst

En aneurysmal bencyst är en omfattande osteoklastisk skada, bestående av blodfyllda hålrum av olika storlekar, åtskilda genom anslutande väggar som innehåller trabeculae av ben eller osteoid och osteoklastiska jätteceller. Det bör betraktas som en oberoende nosologisk form, även om den histologiska separationen med en jättecelltumör i vissa fall kan vara svår eller till och med omöjlig. En aneurysmal cysta kännetecknas av en "ballongliknande" expansion, dess snabba utveckling och stora dimensioner kan antyda en malign skada, men i själva verket är den godartad, men med lokalisering i ryggraden åtföljs utvecklingen av sjukdomen ibland av uppkomsten av svår, ibland irreversibel förlamning med försämrade bäckenorgan och trofiska störningar, sänksår, allvarliga kränkningar av det allmänna tillståndet. En aneurysmal cysta observerades av oss hos barn och ungdomar i åldern 5 till 16 år, medan könsberoende inte upptäcktes. Den vanligaste lokaliseringen av den är thorax- och livmoderhalsavsnitten, lumbal- och sakralsektionerna är något mindre benägna att påverkas (Andrianov V.L., Volkov M.V., 1977; Volkov M.V., Morgun V.A., 1981).

En aneurysmal cysta kan påverka en eller flera, ibland 5-6 angränsande ryggkotor. Lokaliseringen i ryggraden är annorlunda. En aneurysmal cysta påverkar bara den spinösa processen, sprids ofta samtidigt till bågarna och artikulära processerna i ryggraden, mycket mindre ofta finns i ryggraden. Oftast påverkar cysten både de främre kotorna. Hos patienter med processens spridning till angränsande ryggkotor observerades som regel patologiska förändringar samtidigt i både bakre och främre sektioner, vilket totalt påverkade hela ryggraden.

Symtom på aneurysmal bencyst

De första manifestationerna av aneurysmala cyster i ryggraden är vanligtvis vaga; oftast besväras barnet av värkande smärta, ibland akuta smärtor. De förekommer ibland med stress, rörelse, ansträngning, hosta, hos vissa barn var smärtan konstant. I extremt sällsynta fall intensifieras smärta på natten..

Smärta hos barn är antingen strikt lokaliserat i skadaområdet, eller är av redikulär karaktär och simulerar sjukdomar i bukorganen. För några av våra patienter svällde det första symptom på sjukdomen som väckte patientens eller andras uppmärksamhet, och slutligen, som ett undantag, utvecklades tumören hos några patienter utan några tecken, och sjukdomen började med akut pares och förlamning till följd av en mindre skada eller utan anledning.

En sådan osäker bild i sjukdomens initiala fas leder till att patienter observeras under lång tid med en mängd olika diagnoser: tuberkulos, radikulit, kolecystit, Schmorls hernia, Raynauds sjukdom, Grisels sjukdom, ryggmärgs tumör, multipel skleros etc. Patienter tas in på specialiserade kliniker tidigast 6-12 månader från sjukdomstillfället.

Anneysysmal bencyst

a) Definitioner:
• En expansivt växande godartad neoplasma bestående av tunnväggiga blodfyllda håligheter

1. Allmänna egenskaper:
• Det viktigaste diagnostiska tecknet:
o Flera vätskenivåer i huvuddelen av en expansiv volumetrisk formation
• Lokalisering:
cirka 10-30% av aneurysmala bencyster är lokaliserade i ryggraden och sakrum:
- Kom från ryggraden
- I 75-90% av fallen sprids till ryggraden
• Morfologi:
o Riktig ökning i benvolym förekommer inte
o Mönstret för expansiv tillväxt återspeglar en periosteal neoplasma av benvävnad runt en växande tumör

2. Röntgenuppgifter från röd rygg i aneurysmal bencyst:
• Radiografi:
o Sfärisk expansiv benombyggnad:
- Tumören är belägen i ryggraden och sprider sig till ryggraden
o tunnning av kortikala plattor
o Ofta kan du se lokal förstörelse av det kortikala skiktet
o Symtom på den saknade bågroten: en ökning av bågrotens volym leder till att konturerna försvinner på röntgenstrålen i direktprojektion
o Sällan: kollaps av ryggraden (ryggradsplana)
o Sällan: tumör sprids mer än nivå en
o Sällan: skada på intilliggande revben

3. CT-genomsökning av röd rygg i aneurysmalt ben:
• Sfärisk expansiv volymetrisk bildning som kommer från de bakre elementen i ryggraden:
o Ofta sprider sig i epiduralutrymmet, kan orsaka allvarlig stenos i ryggmärgen
• Innehåller rundade cystiska hålrum med vätskenivåer:
o Blödningar och ansamling av blodnedbrytningsprodukter
• Det finns ingen förkalkning av tumörmatrisen:
o Tunna beniga partitioner kan vara synliga.
• Smal icke-skleroserad övergångszon med omgivande ben
• Tunna, i form av "skal" -kortikplattor
• Ofta kan du se lokal förstörelse av kortikskiktet
• Uppsamling av kontrast noteras längs tumörens periferi och i partitionerna mellan cysterna
• En solid version av ACC kännetecknas av diffus kontrastansamling

4. MR av aneurysmal bencyst i ryggraden:
• Lobular volumetrisk bågning av ryggraden ± fördelning i ryggraden
• En tydlig zon med låg signalintensitet runt formationen:
o Representerar periosteum och / eller pseudokapsel för utbildning
• Peritumorödem:
o Hög signalintensitet T2- och STIR-lägen, sprids utanför tumören
o Kontrast med gadolinium
• Cystiska hålrum i olika storlekar i formningens tjocklek:
o Innehåller vätskenivåer som härrör från fall av blodkomponenter
o Variabel signalstyrka
o Cystor separeras från varandra genom partitioner med olika tjocklekar
o Kontrast med gadolinium i periferin av bildningen och septum mellan cysterna
• Utbildning kan kännetecknas av en delvis eller helt solid struktur (solid ACC):
o Gadolinium diffus kontrast för fasta delar av tumören

5. Angiografi:
• Standard angiografi:
o Mycket vaskulär tumör
o Kärlen är mest uttalad längs formens periferi, som om de omsluter en tumör

6. Radioisotopforskningsmetoder:
• Benscintigrafi:
o Ett positivt resultat av trefas benskintigrafi:
- Perifer ackumulering av isotopen runt den kalla kallzonen (munkessymtom) kan noteras.

7. Visualiseringsrekommendationer:
• CT är det mest informativa när det gäller diagnosen ACC, som kännetecknas av ett ganska specifikt strålningsmönster
• CT är också effektivt för differentiell diagnos av ACC med telangiektatisk osteogen sarkom:
o Smal övergångszon vid ACC
o Brist på tumörinfiltration av omgivande mjukvävnad
• MRI låter dig utvärdera tumörens epiduralspridning, graden av kompression av ryggmärgen

(Vänster) Axial CT-sektion med CG: en expansiv volymetrisk formation som härstammar från C5-ledkolonnen och innehåller flera vätskenivåer. Kontrastförbättring längs formens periferi är svårt att skilja från reaktiva benförändringar. Observera den förskjutna men bevarade ryggraden.
(Höger) Axialavsnitt, T2-VI, samma patient: en klassisk bild av flera vätskenivåer i små cystiska hålrum, åtskilda av tunna septa.

c) Differentialdiagnos av aneurysmal bencyst i ryggraden:

1. Osteoblastom:
• Samma åldersgrupp
• Expansiv volumetrisk välvning av ryggraden
• Förekomsten av benmatris synlig på CT och röntgenbilder
• Kan leva tillsammans med ACC

2. Teleangioektatisk osteogen sarkom (OGS):
• Patienter i samma ålder eller äldre
• Skador på ryggraden och / eller ryggmärgen
• Kännetecknas också av vätskenivåer
• Mer uttalad förstörelse av benvävnad
• Bredare övergångszon
• Infiltration av omgivande mjukvävnad

3. Metastaser:
• Äldre patienter
• Skada på ryggraden ± ryggraden
• Destruktiv volymbildning med mjukvävnadskomponent
• Sällan: Välvaskulariserade metastaser kan kännetecknas av vätskenivåer.
• En tumör förstör ofta kortikala väggar, snarare än att skjuta dem isär
• Njurcellscarcinom kan kännetecknas av expansiv tillväxt med bildandet av ett mönster av "såpbubblor"

4. Giant cell tumor (GKO):
• Patienterna är något äldre än patienter med ACC
• Kommer oftare från ryggkotor, inte från valv
• Expansiv lytisk bildning ± mjukvävnadskomponent
• Kan leva tillsammans med ACC

5. Plasmacytom:
• Äldre patienter, vanligtvis> 40 år gamla
• Påverkad ryggkropp; ryggraden förblir vanligtvis intakt
• En ökning av vertebral kroppsstorlek kan noteras.

6. Cyst Tarlova:
• Perineural cysta lokaliserad i korsbenet
• Kommer från den intervertebrala foramen eller ryggraden
• Leder till benombyggnad
• Ingen kontrastförbättring
• Signalintensitet motsvarande vätska i alla studieformer

7. Enkel bencyst (PAC):
• Det är lokaliserat i perifera ben i skelettet, är ett annat alternativ för cystiska volymformationer
• Vätskenivåer kan observeras.
• Vertebral lokalisering inträffar inte

(Vänster) Sagittalsektion, T1-VI: aneurysmal bencyst som fyller den intervertebrala foramen. Vätskenivåer visualiseras, men inte så uttryckligen som i T2-läget.
(Höger) Sagittalsektion, T2-VI, samma patient: vätskenivåer i ACC-hålrum är tydligt synliga. Utbildning kommer från de bakre delarna av ryggraden, vilket är ett viktigt diagnostiskt tecken. Tecken på lätt peritumörödem är synliga. Peritumorödem är ganska vanligt vid godartade tumörer och bör inte tolkas som ett tydligt tecken på en malign process..

1. Allmänna egenskaper:
• Etiologi:
o För närvarande anses ACC: er sanna tumörer, eftersom cytogenetiska avvikelser upptäcks i mer än 50% av fallen:
- Man trodde tidigare att de uppstår på grund av trauma eller lokala cirkulationsstörningar.
o Primära och sekundära ACC: er skiljer sig:
- Primär ACC är en isolerad bentumör
- Sekundära ACC: er finns i andra tumörer:
Oftast med en gigantisk celltumör eller osteoblastom

2. Makroskopiska och kirurgiska funktioner:
• Svampig bildning av röd färg
• Massor av blodfyllda håligheter

3. Mikroskopi:
• Typisk:
o Den cystiska komponenten råder:
- Kavernösa blodfyllda cyster i olika storlekar
- Det inre fodret består av fibroblaster, jätteceller, histiocyter, hemosiderin
o Fasta komponenter:
- Partitioner som separerar blodfyllda utrymmen
- Mager stroma bildad av fibrös vävnad, benvävnad och jätteceller
• En fast variant av ACC är en sällsynt variant av tumören:
cirka 5-8% av all ACC
o Fast komponent råder
o Övervägande lokalisering i ryggraden

4. Genetik:
• Translokation t (16; 17) (q22; p13)
• Leder till fusionen av promotorregionen av caderingenen i osteoblaster 11 (CDH11) på kromosom 16q22 med den ubiquitinspecifika proteasgenen USP6 på kromosom 17p13:
o promotorsubstitutionsmekanism
o Förbättrad transkription av USP6
o Omogna celler i en osteoblastisk grodd är mest troligt inblandade i att förbättra genuttrycket

(Vänster) Axial CT-sektion (benläge): en massiv aneurysmal bencyst som fullständigt påverkar kroppen i C2-ryggraden med en ökning av kroppsvolymen och bakre ryggradselement. Benförändringar är en typisk bild av "tvålbubblan", kännetecknad av att bibehålla de kortikala väggarnas integritet.
(Höger) Sagittalsektion, T2-VI: heterogen volymbildning i kroppen och bakre element i C2 utan epidural spridning och tecken på ryggmärgskomprimering. I formningens hålighet bestäms en karakteristisk vätskenivå.

d) Kliniska egenskaper:

1. Den kliniska bilden av aneurysmal bencyst i ryggraden:
• De vanligaste symtomen / tecknen:
o Ryggsmärtor mest uttalad på natten
o Andra symtom / tecken:
- skolios
- Neurologiska symtom och komprimering av rötterna och / eller ryggmärgen
- Patologisk fraktur
• Funktioner i den kliniska bilden:
o Ung patient med långsamt progressiv ryggsmärta

2. Demografi:
• Ålder:
cirka 80% av fallen diagnostiseras under 20 år
• Kön:
o Oftast rapporteras sjukdomen hos kvinnor
• Epidemiologi:
o ACC utgör 1-2% av alla primära tumörer i skelettet:
- Familjärenden beskrivna
o Befolkningens frekvens är 0,15 fall per 1 miljon människor

3. Sjukdomen och prognosen:
• Långsiktiga resultat av ACC i avsaknad av behandling kan vara olika:
o Ursprungligen växande ACC: er kan därefter stabiliseras
Det finns ingen malign transformation av ACC
• Återfallshastigheten är 20-30% (med ofullständig resektion är detta antal högre)

4. Behandling av aneurysmal bencyst i ryggraden:
• Embolisering:
o I vissa fall är en radikal behandling
o Kan också användas som förberedelse för kirurgisk behandling.
• Kirurgisk resektion eller curettage
• Instrumental ryggradstabilisering kan indikeras
• Strålbehandling kan inducera sarkom

e) Diagnosmemo:
1. Det bör noteras:
• Symtom på den frånvarande rotbågen på röntgenbilden kan förekomma vid sjukdomar som ACC, osteoblastom, lytisk osteogen sarkom, metastatiska tumörer, skador, medfödda missbildningar
2. Tips för bildtolkning:
• Bedömning av tillståndet för bågarnas rötter i röntgen i en direkt projicering bör vara en del av tolkningen av resultaten av undersökningen av varje patient med patologi i ryggraden

g) Lista över begagnad litteratur:
1. Oliveira AM et al: USP6-inducerade neoplasmer: det biologiska spektrumet av aneurysmal bencyst och nodulär fasciit. Hum Pathol. 45 (1): 1-11,2014
2. Amendola Let al: Aneurysmal bencyst i den mobila ryggraden: emboliseringens terapeutiska roll. Eur Spine J. 22 (3): 533-41,2013
3. Zileli M et al: Aneurysmala bencystar i ryggraden. Eur Spine J. 22 (3): 593-601, 2013
4. Oliveira AM et al: TRE1 7 / USP6-onkogen: en gåta lindad i ett mysterium inuti en gåta. Främre Biosci (Schol Ed). 4: 321 -34, 201 2
5. Ye Yet al: TRE17 / USP6 onkogen translokaliserad i aneurysmal bencyst inducerar matrismetalloproteinasproduktion via aktivering av NF-kappa B. Onkogen. 29 (25): 361 9-29, 2010
6. Brastianos Pet al: Aneurysmala bencyster i korsbenet: en rapport om tio fall och granskning av litteraturen. Iowa Orthop J. 29: 74-8, 2009
7. Mankin HJ et al: Aneurysmal bencyst: en översikt av 1 50 patienter. J Clin Oncol. 23 (27): 6756-62, 2005
8. Garneti N et al: Cervikal spondyloptos orsakad av en aneurysmal bencyst: en fallrapport. Ryggrad 28 (4): E68-70, 2003
9. Lomasney LM et al: Fibros dysplasi komplicerad av aneurysmal bencystbildning som påverkar flera cervikala ryggkotor. Skeletal Radiol. 32 (9): 533-6, 2003
10. Pogoda P et al: Aneurysmala bencyster i korsbenet. Klinisk rapport och granskning av litteraturen. Arch Orthop Trauma Surg. 1 23 (5): 247-51, 2003
11. Boriani S et al: Aneurysmal bencyst i den mobila ryggraden: rapport om 41 fall. Ryggrad 26 (1): 27-35, 2001

Redaktör: Iskander Milewski. Publiceringsdatum: 24/8/2019

Gymnastik För Ben